漆國(guó)慶

嵩明縣人民醫(yī)院 云南嵩明 651700

全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠在前牙修復(fù)中的療效比較

漆國(guó)慶

嵩明縣人民醫(yī)院 云南嵩明 651700

目的:比較全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠在前牙修復(fù)中的臨床療效。方法:選擇我院2012年2月到2014年2月收治的98例行前牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組49例患者，采用全瓷冠修復(fù)術(shù)治療，對(duì)照組49例患者，采用鎳鉻合金烤瓷冠治療，對(duì)比兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的患者在修復(fù)體折裂、邊緣密合度、牙齦邊緣染色、顏色匹配等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。結(jié)論:采用全瓷冠進(jìn)行前牙修復(fù)相比鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)術(shù)臨床效果顯著，且耐用性好，安全有效，值得臨床推廣。

全瓷冠;鎳鉻合金烤瓷冠;前牙修復(fù);療效

近幾年，由于人們生活水平的不斷提高，對(duì)牙齒整形的要求也越來(lái)越高，其中應(yīng)用烤瓷冠修復(fù)術(shù)修復(fù)牙體畸形、牙體缺失或牙體變色等疾病，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。烤瓷冠修復(fù)術(shù)主要分為全瓷冠和金屬烤瓷冠兩大類(lèi)，兩者均具有修復(fù)功能良好和舒適美觀(guān)的優(yōu)點(diǎn)，但金屬烤瓷易出現(xiàn)牙齦炎和齦緣黑線(xiàn)的情況。全瓷冠修復(fù)術(shù)與金屬烤瓷修復(fù)術(shù)相比色澤穩(wěn)定、無(wú)金屬色澤、不導(dǎo)電、導(dǎo)熱低、生物相容性好等［1］，因此在臨床中應(yīng)用較為廣泛，被視為理想的前牙修復(fù)手段。我院選擇2012年2月到2014年2月收治的98例行前牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，比較全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠在前牙修復(fù)中的臨床療效，現(xiàn)分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年2月到2014年2月收治的98例行前牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組49例患者，男26例，女23例;最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均年齡(41.3±4.4)歲;需修復(fù)牙齒共116顆，前牙牙體缺損19例43顆牙，前牙變色8例25顆牙，釉質(zhì)發(fā)育不全12例26顆牙，前牙四環(huán)素變色3例10顆。其他癥狀7例12顆;對(duì)照組49例患者，男29例，女20例;最小年齡20歲，最大年齡63歲，平均年齡(42.5±4.6)歲;需修復(fù)牙齒共114顆，前牙牙體缺損20例46顆牙，前牙變色11例23顆牙，釉質(zhì)發(fā)育不全10例24顆牙，前牙四環(huán)素變色2例6顆。其他癥狀6例15顆;兩組患者在性別、年齡、患牙情況等方面，差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組49例患者，采用全瓷冠修復(fù)術(shù)治療。首先根據(jù)患者的患牙情況制作內(nèi)冠，取模，比色，根據(jù)模型對(duì)全瓷冠進(jìn)行加工制造，材料選用二氧化鋯。結(jié)合計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)以及激光掃描，并通過(guò)銑床研磨制作二氧化鋯全瓷冠，磨除患者患牙的一定牙體組織，試戴牙冠1周，合適后采用3 M玻璃離子粘固粉固定。對(duì)照組患者采用鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)術(shù)治療。按照烤瓷全冠牙體制備方法制備牙體，完成后用硅橡膠取模，根據(jù)模型加工制作鎳鉻合金瓷冠，試戴1周，合適后采用3 M玻璃離子粘固粉粘固［2］。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 修復(fù)體折裂

修復(fù)體折裂分為2個(gè)級(jí)別，其中A級(jí)為:修復(fù)術(shù)后，患牙無(wú)可見(jiàn)的折裂或裂紋;B級(jí)為:修復(fù)術(shù)后，患牙有可見(jiàn)的折裂或裂紋。

1.3.2 邊緣密合度分級(jí)

邊緣密合度分為2個(gè)級(jí)別，其中A級(jí):修復(fù)術(shù)后使用探針檢測(cè)，前牙不卡探針或稍卡，修復(fù)體及基牙間不存在間隙;B級(jí)為:修復(fù)術(shù)后使用探針檢測(cè)，前牙卡探針，修復(fù)體與基牙間存在間隙，甚至可探及牙本質(zhì)。

1.3.3 牙齦邊緣染色

牙齦邊緣染色分為2個(gè)級(jí)別，其中A級(jí):修復(fù)術(shù)后前牙邊緣顏色未變，牙齦顏色與周?chē)M織相同;B級(jí):修復(fù)術(shù)后前牙邊緣顏色發(fā)生改變，牙齦顏色與鄰近組織顏色明顯不同。

1.3.4 顏色匹配分級(jí)

顏色匹配分為3個(gè)級(jí)別，其中A級(jí):前牙修復(fù)體顏色的透光度和明暗度周?chē)例X一致;B級(jí):前牙修復(fù)體顏色的透光度和明暗度周?chē)例X不一致，但仍為正常范圍內(nèi);C級(jí):前牙修復(fù)體顏色的透光度和明暗度周?chē)例X不一致，且超出正常范圍。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜O.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組的患者在修復(fù)體折裂、邊緣密合度、牙齦邊緣染色、顏色匹配等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)，如表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較

3.討論

由于人們生活方式的改變以及身體機(jī)能的退化，導(dǎo)致體內(nèi)鈣質(zhì)不斷流失，往往引起牙體松動(dòng)或缺損的癥狀。其中老年人是前牙缺損或脫落的高發(fā)人群，但近幾年患者逐漸年輕化，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

全瓷冠和鎳鉻合金烤瓷冠是目前進(jìn)行前牙修復(fù)的主要材料。鎳鉻合金烤瓷全冠不僅美觀(guān)舒適、色澤穩(wěn)定、具有金屬的強(qiáng)度，且耐腐蝕性較高，但經(jīng)大量臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)牙易出現(xiàn)牙齦炎、齦緣黑線(xiàn)等不良情況。全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠比較，可以有效避免金屬過(guò)敏與牙齦黑線(xiàn)等問(wèn)題，且對(duì)人體無(wú)毒副作用［3］。本研究中，采用兩種修復(fù)法對(duì)98例患者進(jìn)行前牙修復(fù)，對(duì)比兩組的臨床效果發(fā)現(xiàn)，在修復(fù)初期，兩種方法均具有良好的修復(fù)效果，但在修復(fù)24個(gè)月后，采用全瓷冠修復(fù)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者在修復(fù)體折裂、邊緣密合度、牙齦邊緣染色、顏色匹配等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)表明隨著修復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)術(shù)的不足之處逐漸凸顯，而采用全瓷冠的患者的修復(fù)效果未因修復(fù)時(shí)間的變化而改變。

綜上所述，采用全瓷冠行前牙修復(fù)不僅美觀(guān)，而且耐用性較好，臨床效果優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷修復(fù)術(shù)，是一種安全、有效的前牙修復(fù)方法

［1］李小杰，劉向輝.前牙鎳鉻合金烤瓷冠與二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床應(yīng)用比較［J］.淮海醫(yī)藥，2011，29(5):379－381.

［2］杜娟，張信岳.鎳鉻合金烤瓷修復(fù)體的生物安全性研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(10):1512－1515.

［3］楊曉薇.全瓷冠用于前牙美容修復(fù)后的牙周效果觀(guān)察比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(36):144－145.

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1009－6019(2014)10－0239－02