馮冬梅

南京市雨花臺區(qū)鐵心橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210012

中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析

馮冬梅

南京市雨花臺區(qū)鐵心橋街道衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 210012

目的:觀察和分析中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床治療效果。方法:選擇我院在2013年8月到2014年7月期間收治的48例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(n=24)和對照組(n=24)。給予對照組患者肌注黃體酮、維生素E和絨毛膜促性腺激素(HCG)等常規(guī)西醫(yī)治療;在對照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者服用孕康口服液，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的起效時(shí)間、治療總時(shí)間、治療總費(fèi)用均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05);觀察組患者的總有效率(96.0%)和患者滿意度(97.3%)均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合對先兆流產(chǎn)具有很好的治療效果，具有很好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

先兆流產(chǎn);孕康口服液;西醫(yī)治療;中西醫(yī)結(jié)合

近年來，隨著社會的進(jìn)一步發(fā)展，都市人們的生活壓力和工作壓力不斷上升，孕婦的年齡也逐漸偏高，由此而導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1］。流產(chǎn)史孕婦在妊娠期間的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅胎兒和母親的生命健康安全。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周前，陰道出現(xiàn)少量出血癥狀，并伴有較輕的下腹痛，孕婦的宮頸口未開且胎膜未破，妊娠尚有希望。中醫(yī)學(xué)上成為胎漏、妊娠腹痛和胎動不安等［2］。過度勞累且體質(zhì)較差的孕婦發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率較高。如果孕婦在妊娠期間受到意外傷害或強(qiáng)烈的碰撞，也可能會引起先兆流產(chǎn)的發(fā)生。若能及時(shí)進(jìn)行診斷治療，孕婦還能繼續(xù)妊娠。因此提高先兆流產(chǎn)的臨床治愈率具有重要意義。本研究觀察并分析了中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年8月到2014年7月期間收治的48例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，年齡為21～35歲，平均年齡為27.3歲;停止月經(jīng)的時(shí)間約為6～11周，平均時(shí)間為8.6周;平均受孕次數(shù)為2.2次。其中有習(xí)慣性流產(chǎn)史的患者有16例。按照婦產(chǎn)科學(xué)中先兆流產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。將所有患者隨機(jī)均分為觀察組(n=24)和對照組(n=24)，兩組患者的年齡、受孕次數(shù)、停經(jīng)時(shí)間和流產(chǎn)史等一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療:每天肌肉注射一次黃體酮20～40mg，14天作為一個(gè)療程;口服維生素E膠囊，每天一片;如果患者出現(xiàn)少量出血或其流產(chǎn)史在兩次以上，則應(yīng)該給予絨毛膜促性腺激素肌肉注射，每天注射一次，每次劑量為2000U，連續(xù)注射10天之后轉(zhuǎn)為隔天注射一次，在20天后不再注射;如果患者出現(xiàn)流血較多，則應(yīng)加用止血芳酸0.3g和止血敏3.0g;若患者腹痛明顯，則給予500ml5%葡萄糖和80mg間苯三酚靜脈滴注，每天1次;對于有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，則應(yīng)隔天給予黃體酮和絨毛膜促性腺激素肌肉注射，每天一次，直至妊娠的第十周。在對照組患者的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者保胎湯治療。方劑組成為黨參、白芍、桑寄生和續(xù)斷個(gè)15g，杜仲、白術(shù)、五味子、當(dāng)歸、紫蘇子各10g，外加砂仁4g。對于氣郁凝結(jié)的患者加用香附;氣血虛弱者加用北黃芪與何首烏。每天1劑用水煎服，分兩次服用，7天為一療程;臨床癥狀消失后可加服7天，可以達(dá)到鞏固的功效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者經(jīng)治療后的起效時(shí)間、治療總時(shí)間、治療有效率和患者的滿意度。患者滿意度采用自制滿意度評價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的差異性比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的起效時(shí)間、治療總時(shí)間和總費(fèi)用

觀察組患者經(jīng)治療后的起效時(shí)間和治療總時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，觀察組患者的治療費(fèi)用明顯低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者的起效時(shí)間、治療時(shí)間和總費(fèi)用情況(±s)

表1 兩組患者的起效時(shí)間、治療時(shí)間和總費(fèi)用情況(±s)

組別例數(shù)起效時(shí)間(d)治療總時(shí)間(d)治療費(fèi)用(元)觀察組24 2.2±0.3 11.3±3.3 669.8±152.3對照組24 3.7±0.8 18.4±5.9 1209.8±242.7 P/P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者的療效和滿意度情況

觀察組患者總有效率(96.0%)和滿意度(97.3%)均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者的療效和滿意度情況

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的疾病之一，該病的發(fā)病率較高，約占妊娠總數(shù)的10%～15%，若能及時(shí)采取有效措施并積極給予有效治療，能夠避免其演變?yōu)榱鳟a(chǎn)［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為先兆流產(chǎn)常常發(fā)生于妊娠的早期，中醫(yī)辨證上稱為胎漏或胎動不安，主要病因是氣血虛弱、腎氣不足、血熱和肝氣滯結(jié)等。腎藏精，主生殖，是沖任之本和元?dú)庵荆?］。機(jī)體虛弱、氣血不足容易致沖任不穩(wěn)，而無法保證胎兒的正常存活。脾虛則生血受損，胎兒養(yǎng)分無法保證;肝氣滯結(jié)導(dǎo)致胎兒的氣機(jī)不順，胎氣阻滯而容易出現(xiàn)胎動［5］。保胎方中的黨參有補(bǔ)氣固胎之功效;當(dāng)歸補(bǔ)血，保證胎兒供血;續(xù)斷、桑寄生、杜仲能滋補(bǔ)肝腎，達(dá)到安胎之效。

本研究采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療先兆流產(chǎn)，觀察組患者的起效時(shí)間、治療總時(shí)間、治療總費(fèi)用均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05);觀察組患者的總有效率(96.0%)和患者滿意度(97.3%)均明顯高于對照組(P＜0.05)。這提示中西醫(yī)結(jié)合對先兆流產(chǎn)具有很好的治療效果，具有很好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］陳瑾.中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)120例療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，05:662－663.

［2］曾金團(tuán).中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，17:295－296.

［3］全海龍，王娜娜.中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，06:151.

［4］丁亮蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)75例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，20:293－294.

［5］李紅，鄒娟，陳鳳梅.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)70例臨床研究［J］.新中醫(yī)，2013，03:96－98.

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1009－6019(2014)10－0232－02