劉輝 陳立峰

廣東省潮州市75240部隊(duì) 廣東潮州 521000

物理療法治療腰椎間盤突出癥的效果評(píng)價(jià)

劉輝 陳立峰

廣東省潮州市75240部隊(duì) 廣東潮州 521000

目的:探究物理療法治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果。方法:選取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為54例觀察組和51例對(duì)照組，對(duì)照組患者僅給予牽引治療，觀察組患者給予綜合物理療法治療。結(jié)果:治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(p＜0.05);觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對(duì)照組患者的68.8%(p＜0.05)。結(jié)論:治療腰椎間盤突出癥患者采用綜合物理療法，能有效緩解疼痛，提高治療有效率，可在臨床范圍內(nèi)推廣。

腰椎間盤突出癥;物理療法;牽引;疼痛

近年來(lái)，腰椎間盤突出癥發(fā)病率在不斷提高。臨床治療主要包括手術(shù)與非手術(shù)兩種方式。有研究表明［1］，大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者給予非手術(shù)治療，能夠獲得較好的治療效果。筆者對(duì)我院收治的54例腰椎間盤突出癥患者給予綜合物理療法治療，取得較好效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2013年7月收治的105例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有腰部外傷寒濕史或者勞損，發(fā)病情大多數(shù)患者伴有慢性腰痛史，并經(jīng)MRI或者CT證實(shí)。隨機(jī)將其分為54例觀察組和51例對(duì)照組，其中，觀察組:男32例，女22例，年齡36～74歲，平均年齡(53.5±3.6)歲;病程6個(gè)月～7年，平均病程(1.2±2.3)年;對(duì)照組:男30例，女21例，年齡37～75歲，平均年齡(53.6±3.7)歲;病程7個(gè)月～8年，平均病程(1.5±2.34)年;兩組患者的性別、年齡以及病程等方面對(duì)比無(wú)較大差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅給予牽引治療，取患者仰臥位，對(duì)其牽引帶常規(guī)扎好后，將上腰帶固定到肋下，將下腰帶固定到額脊位置上方，在水平方向進(jìn)行牽引;然后根據(jù)患者病變部位采取合適的牽引角度，如病變?yōu)長(zhǎng)3－4，則將牽引角度設(shè)置為前屈10°;如病變?yōu)長(zhǎng)4－5，則將牽引角度設(shè)置為前屈15°;如病變?yōu)長(zhǎng)5－S1，則將牽引角度設(shè)置為前屈20～30°;每日牽拉一次，每次二十分鐘，休息五分鐘后，對(duì)其再牽引二十分鐘，一個(gè)療程為20次，隔一周進(jìn)行一個(gè)療程。

觀察組患者給予綜合物理療法治療，給予短波療法治療，設(shè)置如下:波長(zhǎng)7.34cm，功率300W，電極為22cm×12cm×2cm，對(duì)置腰骶部，間隙設(shè)置為1.5cm;使其處于微熱量或者無(wú)熱狀態(tài)，進(jìn)行治療時(shí)，在腰骶部對(duì)置、患者腿后側(cè)以及腰骶部放置兩個(gè)極板;溫?zé)崃?1次/d，20～40min/次，一個(gè)療程為20次;醫(yī)生使用雙手對(duì)患者的骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行牽拉、推動(dòng)以及旋轉(zhuǎn)，并對(duì)關(guān)節(jié)側(cè)和腰椎棘突進(jìn)行震動(dòng)、推壓，對(duì)腰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和推拉，操作時(shí)，可聯(lián)合多種手法進(jìn)行操作;根據(jù)患者病情，選擇1、2、3、4四級(jí)力度。如患者處于急性期，且伴有劇烈疼痛，那么運(yùn)用輕手法;如患者伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，則使用重手法。1～2次/s，每次持續(xù)45s、60s或者90s，一個(gè)療程為20次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛評(píng)分和治療有效率對(duì)比。其中，疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS評(píng)分，最痛為10分，無(wú)痛為0分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈:治療后，患者的腰腿痛癥狀和生命體征完全消失，腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常，工作恢復(fù)到正常狀態(tài);顯效:治療后，患者的腰腿痛癥狀和生命體征顯著減輕，腰部活動(dòng)改善明顯;有效:患者的腰腿痛癥狀和生命體征減輕，腰部活動(dòng)得到改善，能夠做輕便工作;無(wú)效:患者的腰腿痛癥狀和體征無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比(p＞0.05);治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別例數(shù)治療前治療三個(gè)月后觀察組54 7.73±0.93 2.92±0.52對(duì)照組51 7.70±0.89 4.15±0.96 P ＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的療效對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對(duì)照組患者的68.8% (p＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比(n/%)

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)中的"腰腿痛"、"腰痛"以及"痹癥"范疇，是臨床中一種常見的腰部疾患。腰椎間盤突出癥主要以下腰椎為主，椎間盤的髓核組織突出和纖維環(huán)破裂，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)水平的一側(cè)或者兩側(cè)神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫，最終導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀與體征。短波電療為低頻電刺激，能夠有效解除局部肌肉組織的痙攣現(xiàn)象，按摩肌層，并能夠?qū)Υ掷w維產(chǎn)生興奮作用，對(duì)傳導(dǎo)痛覺的細(xì)纖維進(jìn)行牽制，具備即時(shí)止痛的效果。另外，其所產(chǎn)生的渦電流為傳導(dǎo)電流，能夠?qū)∪狻⒛I以及肝等部位產(chǎn)生作用，不會(huì)給骨組織和脂肪產(chǎn)生較大作用;手法按摩能夠旋轉(zhuǎn)腰椎，使金牙神經(jīng)根的位置和突出物發(fā)生變化，避免給神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫，最終能夠減緩骨刺給椎動(dòng)脈產(chǎn)生的壓迫，進(jìn)而消除癥狀［3］。本組結(jié)果表明，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(p＜0.05);觀察組患者的治療總有效率96.3%明顯高于對(duì)照組患者的68.8%(p＜0.05)。

綜上所述，采用綜合物理療法治療腰椎間盤突出癥患者，能有效提高治療有效率，緩解疼痛。

［1］湯杰杰.針灸配合理療治療腰椎間盤突出癥療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(06):62－63

［2］史玉紅.綜合應(yīng)用物理療法治療腰椎間盤突出癥［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，10(08):44－46

［3］劉兵，和曉峰.邁之靈聯(lián)合物理療法治療腰椎間盤突出癥效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2013，08(09):1274－1275

R681.5+7

B

1009－6019(2014)10－0226－02