李應(yīng)敏

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州黔西南州 562400

垂體后葉素對肺結(jié)核咯血的治療效果觀察

李應(yīng)敏

貴州省黔西南州人民醫(yī)院 貴州黔西南州 562400

目的:探討垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床療效。方法:選取我院接收的98例肺結(jié)核咯血患者作為本次的研究對象，以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組49例，對照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用垂體后葉素治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:兩組患者治療總有效率、止血時間比較有較大差異(p＜0.05)，兩組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予肺結(jié)核咯血患者垂體后葉素治療可有效的提高治療效果，其臨床應(yīng)用價值較高，可推廣應(yīng)用。

垂體后葉素;肺結(jié)核;咯血

肺結(jié)核是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)慢性傳染病，肺結(jié)核咯血則是臨床常見疾病，若不及時采取有效的措施進行治療及處理則極易導(dǎo)致患者死亡，嚴重威脅著人類的身體健康及生命安全。我院為探討垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床療效，采用兩種不同方式對接收的98例肺結(jié)核咯血患者進行治療，且效果顯著，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年1月期間接收的98例肺結(jié)核咯血患者作為本次的研究對象，其中男性患者61例，女性患者37例，患者年齡最小為21歲，最大年齡為67歲，平均年齡為43.3歲;病程最短為1月，最長為10年，平均病程為5年;其中59例患者為浸潤型肺結(jié)核，39例患者為慢性纖維化空洞;以治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組49例，兩組患者臨床資料比較無較大差異(p＜0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組49例患者采用常規(guī)治療方式進行治療，患者入院后立即臥床休息，并且應(yīng)保持患者呼吸道通暢，并給予患者吸氧治療，同時應(yīng)取患者頭低較高患側(cè)臥位，并給予患者利福平、鏈霉素、異煙肼、吡嗪酰胺等規(guī)范化抗結(jié)核藥物治療，同時給予患者增強免疫等對癥治療，另外還應(yīng)給予患者酚璜乙胺、氨甲苯酸、血凝酶等藥物進行止血處理。

觀察組49例患者則在對照組上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合垂體后葉素進行治療，即將24U垂體后葉素(由南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號:120303)+5mg硝酸甘油溶于500mL5%的葡萄糖溶液中，并給予患者24小時靜脈滴注維持治療，滴速應(yīng)控制為15－25滴/min。治療期間應(yīng)嚴密監(jiān)測患者生命體征，并對患者的咯血量、咯血頻率、持續(xù)時間、性質(zhì)等變化情況及不良反應(yīng)情況進行觀察及記錄。

1.3 療效判定

痊愈:治療后患者呼吸困難、出冷汗、氣促等臨床癥狀均消失，且患者四肢皮溫變暖，咯暗紅色血彈，且每日痰量小于10mL;有效:治療后患者呼吸困難、出冷汗等臨床癥狀消失，四肢皮溫便暖，但偶有氣促、心悸不適現(xiàn)象發(fā)生，每日咯鮮紅色血，且每日咯血量為10－100ml;無效:治療后患者仍伴有明顯呼吸困難、氣促、出冷汗等癥狀，且患者四肢皮溫涼，每日鮮紅色血，且每日咯血量大于100m L［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所選取的98例肺結(jié)核咯血患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，以(±s)形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開X2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者采用垂體后葉素治療后其總有效率為91.8%，對照組患者采用常規(guī)治療方式治療后其總有效率為73.5%，兩組患者比較有較大差異(p＜0.05)，具體見表一。

表一 兩組患者治療總有效率比較

2.2 兩組患者止血時間比較

觀察組患者采用垂體后葉素治療后其平均止血時間為(2.9±1.3)天，對照組患者采用常規(guī)治療方式治療后其平均止血時間為(4.3±1.5)天，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組(p＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組患者治療期間有輕微心率異常增快、頭暈、皮膚潮紅等現(xiàn)象發(fā)生，給予其對癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3.討論

肺結(jié)核是發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的一種常見慢性傳染病，而咯血則是肺結(jié)核病常見的一種嚴重并發(fā)癥，肺結(jié)核咯血嚴重者可因大出血或窒息而引起死亡［2］。尤其是近些年來，隨著肺結(jié)核發(fā)病率的上升，肺結(jié)核咯血的發(fā)生率也相應(yīng)的有所增加，因而及時采取有效的措施進行治療以降低肺結(jié)核咯血的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

垂體后葉素是現(xiàn)階段臨床上治療肺結(jié)核咯血的常用藥物，其屬于血管收縮劑的一種，該藥物可通過直接興奮血管平滑肌的方式有效的促進患者內(nèi)臟小動脈收縮，且可減少肺循環(huán)血容量、降低肺循環(huán)血壓;同時還可促進體循環(huán)血壓增高及血小板凝聚，進而有助于血栓形成;另外，該藥物還可對迷走神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使得患者心率減慢、心排出血量減少，進而可達到良好的止血效果。因此，將其應(yīng)用于肺結(jié)核咯血的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者采用垂體后葉素治療后其總有效率為91.8%，對照組患者采用常規(guī)治療方式治療后其總有效率為73.5%，兩組患者比較有較大差異(p＜0.05)，觀察組患者的止血時間明顯短于對照組(p＜0.05)，且兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。這就表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予肺結(jié)核咯血患者垂體后葉素治療可有效的提高治療效果，其臨床應(yīng)用價值較高，可推廣應(yīng)用。

［1］周春萍，許日波，李源.個性化健康教育對肺結(jié)核咯血病人治療依從性的影響［J］.全科護理，2014，12(11):1046－1047.

［2］劉欣.莫西沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的有效性和安全性分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(12):11－12.

［3］周衍慧，張磊，劉桂英.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血不良反應(yīng)分析及對策［J］.臨床肺科雜志，2010，15(6):888.

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1009－6019(2014)10－0213－02