呂健民

邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422100

中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果對比

呂健民

邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422100

目的:分析中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法:資料隨機選取2012年5月－2014年5月在本院診治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組30例，給予對照組單純手術(shù)治療，給予研究組中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療，記錄并分析兩組臨床療效、臨床癥狀、生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果:研究組背伸＞10。數(shù)量比對照組多，背伸5。－10。數(shù)量比對照組少，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究組踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及畸形臨床癥狀大幅減少，與對照組比較差異明顯(P＜0.05)，研究組軀體、心理及社會功能改善情況優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，提高其生活質(zhì)量。

中醫(yī)正骨;手術(shù);踝關(guān)節(jié)骨折;效果

單純應(yīng)用手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折僅可確保患者骨折部位穩(wěn)定，而應(yīng)用中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療方法則能夠進一步促進踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，對于實現(xiàn)患者的早日康復(fù)優(yōu)勢明顯［1］。本研究重點對中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果進行探討，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年5月－2014年5月在本院診治的60例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組30例，對照組男19例，女11例，年齡18－61歲，平均(35.27±2.49)歲，左踝骨折者13例，右踝骨折者17例，研究組男20例，女10例，年齡19－62歲，平均(36.51±2.70)歲，左踝骨折者14例，右踝骨折者16例。兩組性別、年齡及骨折部位等基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者單純手術(shù)治療，根據(jù)臨床檢查結(jié)果確定其骨折類型，并通過踝關(guān)節(jié)前后側(cè)或內(nèi)外側(cè)雙切口，避免損傷腓淺神經(jīng)和大隱靜脈。先固定好后踝、外踝，再固定其下脛腓關(guān)節(jié)，然后固定內(nèi)踝，并修復(fù)三角和距腓韌帶。通過螺絲釘、解剖鋼板和克氏針等固定骨折，并在術(shù)后應(yīng)用石膏托固定踝關(guān)節(jié)，2－3w后拆除［2］。給予研究組中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療，在手術(shù)治療2－3w后，再實施中醫(yī)正骨治療，先行神經(jīng)阻滯麻醉，再結(jié)合骨折情況使患者取合理臥姿，握住跖骨部、踝跟部使之置于旋后位，另一只手握住患小腿近端，且雙手握住患側(cè)踝關(guān)節(jié)。先牽引患者骨折部位，再輕柔內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)，將拇指內(nèi)推向外踝，用其他手指于內(nèi)側(cè)將其脛骨下端固定用力向外。再調(diào)換手位，后推內(nèi)踝平復(fù)骨折部位。實施3個療程，第1療程3－6次，1次/2d，治療1－2w。第2療程4次治，1次/w。第3療程2次，1次/2w。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效比較情況(背伸＞10。、背伸5°－10°、背伸困難)，臨床癥狀比較情況(疼痛、腫脹、瘀癍、畸形)，生活質(zhì)量改善比較情況(軀體功能、心理功能、社會功能)。

1.4 療效評定標(biāo)準

應(yīng)用WHOQOL－100量表測定兩組生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準差(±s)表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較情況

研究組背伸＞10。患者數(shù)量明顯多于對照組，背伸5°－10°患者數(shù)量明顯少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較情況［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀比較情況

研究組踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和畸形臨床癥狀改善顯著優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀比較情況［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況

研究組治療后軀體功能、心理功能與社會功能評分明顯比對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，n=30，分)

表3 兩組生活質(zhì)量改善比較情況(±s，n=30，分)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別軀體功能心理功能社會功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組25.10±2.12 33.40±3.25 50.27±3.32 60.37±3.44 24.63±3.20 35.60±3.54研究組25.22±2.19 49.56±4.78*50.39±4.79 82.84±4.65*24.55±3.18 52.58±4.21*

3.討論

本研究中，觀察到研究組臨床效果優(yōu)于對照組，絕大多數(shù)患者的踝關(guān)節(jié)活動較靈活，伸展度較大，分析一方面固定復(fù)位術(shù)能清晰觀察患者的關(guān)節(jié)位置，進而促使踝關(guān)節(jié)較快恢復(fù)至解剖位置，有利于受損部位的盡快恢復(fù)［4］。而另一方面中醫(yī)正骨治療是一種醫(yī)務(wù)人員通過應(yīng)用各種手法技巧糾正患者骨骼、組織的方法，該治療手段可通過患者各經(jīng)絡(luò)、穴位等促使患者的氣血循環(huán)和骨骼復(fù)位，進而促進踝關(guān)節(jié)損傷部位的康復(fù)［5］。說明應(yīng)用中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折治療有效率和治愈率更高，可減少患者的治療、住院時間，節(jié)約醫(yī)療費用開支，推斷患者及家屬對治療滿意度較高，該結(jié)論與陳軍等人的研究成功相類似［6］。

本研究中，結(jié)果顯示研究組各種臨床癥狀明顯減少或程度減輕，進而驗證說明應(yīng)用聯(lián)合治療方案可在較短時間內(nèi)有效緩解患者不良癥狀，減輕其身體痛苦，且有益于其后續(xù)治療。此外，比較對照組和研究組治療前后的生活質(zhì)量情況，研究結(jié)果得出研究組患者在生理、心理及人際交往方面具有明顯進步，提示應(yīng)用聯(lián)合治療方案后不僅可顯著減少患者的身體疼痛感，改善其運動功能、生活自理能力，而且能夠減少、消除患者的思想顧慮和負面心理。并且由于患者的情緒平穩(wěn)安定，可促進醫(yī)患關(guān)系和諧?？偠灾?lián)合治療可極大提高患者的生存質(zhì)量，是一種理想的治療方案。關(guān)于兩組患者住院時間、醫(yī)療費用及并發(fā)癥等比較情況，有待作進一步的相關(guān)研究給予驗證和證實。

綜上所述，中醫(yī)正骨聯(lián)合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床效果更顯著，可快速、有效控制病情，加快骨折愈合，提高患者的身心健康水平。

［1］鄭開達，陳定啟，李俊豪.踝關(guān)節(jié)骨折患者采用中醫(yī)綜合治療與手術(shù)治療臨床療效比較［J］.中外醫(yī)療，2013，12(24):134－136.

［2］龐革雄.手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折42例臨床體會［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(2):297－298.

［3］武光遷.踝關(guān)節(jié)骨折運用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(22):234.

［4］馬烈欽，徐亞非，唐理英.中西醫(yī)結(jié)合治療踝關(guān)節(jié)骨折療效分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(3):131－133.

［5］梁正強，張開國.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折86例效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，6(8):102－104.

［6］陳軍，張立平，丁有霞.中醫(yī)正骨配合手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折81例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34(3):351－353.

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1009－6019(2014)10－0188－01