康建峰

內江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川內江 641100

24例腹部閉合性損傷診斷中彩色多普勒超聲的應用價值探討

康建峰

內江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川內江 641100

目的:臨床實踐探討彩超技術在腹部閉合性損傷疾病診斷中的應用效果及推廣價值。方法:隨機選取內江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院2012年2月至2014年4月間接診的24例腹部閉合性損傷患者給予彩超診斷，對照手術結果分析臨床診斷準確率。結果:經過彩色多普勒超聲掃描檢查結果與手術結果比對，其中診斷符合率達到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。結論:經長期臨床研究證實，彩色多普勒超聲診斷技術診斷腹部閉合性損傷具有操作簡單、無創(chuàng)無輻射、可重復性等特征，同時臨床診斷準確率較高，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

超聲;腹部;閉合性損傷;診斷價值

腹部閉合性損傷屬于比較常見的急診疾病之一，主要發(fā)生于交通、生產、生活事故中，該病的病因相對比較復雜且病情發(fā)展迅速，常伴有臟器官損傷等嚴重疾病，診斷比較困難，若患者不能及時接受準確診斷、治療，則可能危及患者生命［1］。傳統(tǒng)CT檢查方式由于時間長、準確度低，不適用于此類疾病，因此本院嘗試采用彩色多普勒超聲診斷技術檢查腹部閉合性損傷，本文將隨機選取24例腹部閉合性損傷患者進行臨床診斷，探討分析臨床診斷的準確率，現(xiàn)報道如下:

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床研究中將選取2012年2月至2014年4月間，內江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院接診的24例腹部閉合性損傷患者作為臨床研究對象。接診病例入院時，19例出現(xiàn)腹脹癥狀，15例出現(xiàn)嘔吐、惡心，3例出現(xiàn)嘔血，7出現(xiàn)不同程度休克癥狀等等。入選病例中男性17例，女性7例，年齡為19～55(38.4±11.5)歲;引起受傷的主要原因為車禍、跌傷、擠壓傷、刺傷等，從受傷至入選時間平均為(5.3±3.0)h。

1.2 檢測方法

本文所有病例臨床彩超檢查均使用ALK4000型彩色多普勒超聲(日本阿洛卡)，掃描參數(shù)設置:探頭頻率為3.5MHz～7.5MHz。檢查時，輔助患者取平臥、側臥體位(預防患者再次損傷，建議盡量少搬動患者)，首先對患者脾腎、肝腎、腹腔、盆腔進行掃描，并觀察患者腹膜后間隙是否存在積液現(xiàn)象，之后再對腹腔的臟器官(如:肝、腎、膽、脾、胰)及胸腔進行常規(guī)檢查，重點觀察各個臟器官的形態(tài)、大小、包膜以及周圍回聲、實質回聲、內部管道結構等情況，重點針對患者外力損傷部位給予反復檢查。對于存在淺表組織損傷或者體型偏瘦患者采用高頻探頭進行掃描;在檢查中注意觀察患者腹腔內是否存在游離氣體，對于疑似腹腔積液患者則可在超聲引導下進行穿刺，便于早期發(fā)現(xiàn)積液性質。

2 結果

本文入選病例經過彩色多普勒超聲掃描檢查，將檢查結果與手術結果進行比對，診斷符合率達到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。其中，實質性器官損傷診斷率90%，空腔器官損傷診斷率75%，詳細統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1;另外，超聲探查中發(fā)現(xiàn)20例患者腹腔內存在不等量積液，9例患者胸腔內存在不等量積液。

表1 24例患者彩超檢查結果與手術結果比較分析

3 討論

長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分腹部閉合性損傷患者均有不同程度的臟器官損傷、出血等癥狀，由于病情急，因此需要及時給予準確診斷、治療，方可提高臨床治療效果、改善預后。超聲診斷技術是目前臨床應用最多的檢查方法，對于腹部閉合性損傷具有較高的診斷準確率，尤其對實質性損傷的部位、范圍以及程度等均可準確判定，并對胸腔、腹腔出血、積液等診斷準確率也比較高，為臨床制定治療方案提供影像學支持［2］。

由于腹部閉合性損傷可能涉及的臟器官比較多、出血原因多，在影像學中表現(xiàn)比較復雜，且部分病癥會表現(xiàn)出相同特征。為了能夠提高超聲診斷的準確性及針對性，筆者認為在超聲診斷前首先需要詢問患者受損原因、著力部位、受傷時間等，并觀察患者是否出現(xiàn)明顯的失血、休克癥狀以及精神狀態(tài)、呼吸頻率等，在檢查中若腹腔部位有少量液性回聲但是無法確定破裂部位，則需要反復排除假陰性［3］;若腹腔部位有明顯的液性回聲，則需要針對患者著力位置、疼痛位置以及周圍脆弱器官等進行反復掃查;對于部分急診危重患者，則是迅速判斷出病癥，以贏得搶救時間。

從本文臨床診斷結果中來看，彩色多普勒超聲診斷技術可準確判斷出患者損傷類型，24例患者的超聲檢查結果與手術結果進行比對，診斷符合率達到87.5%，3例患者漏診(漏診率12.5%)。但是診斷中發(fā)現(xiàn)，超聲診斷對空腔臟器損傷診斷準確率相對較低，對此筆者建議對超聲難以探明的損傷部位應該反復進行探查，以此來找尋破裂位置。但是總的來說，彩色多普勒超聲診斷技術對于腹部閉合性損傷的敏感度仍然比較高，再加之具有無創(chuàng)、高效、簡便等優(yōu)勢，尤其適用于基層醫(yī)院。

［1］成建云.超聲診斷腹部閉合性損傷95例臨床分析［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17(8):1020－1021.

［2］李春萍.超聲診斷腹部閉合性損傷96例結果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(13):1952－1954.

［3］段紀州.超聲在腹部閉合性損傷診斷中的臨床價值［J］.中外醫(yī)療，2012(23):165－166.

R445.1

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1009－6019(2014)10－0172－02