鄔登平 周明群

六安市中醫(yī)院 安徽六安 2370005

中藥熏洗坐浴用于混合痔術(shù)后水腫的療效觀察

鄔登平 周明群

六安市中醫(yī)院 安徽六安 2370005

目的:探討采用中藥熏洗坐浴對(duì)混合痔術(shù)后肛門水腫的治療效果。方法:84例混合痔患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用中藥熏洗坐浴，對(duì)照組采用高錳酸鉀溶液坐浴熏洗，對(duì)比兩組混合痔術(shù)后患者肛門水腫消退情況及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果:治療7d后治療組肛門水腫情況評(píng)分(0.42±0.31)較對(duì)照組(1.74±0.48)低，治療組創(chuàng)面愈合時(shí)間(18.15±2.8)較對(duì)照組(22.56±2.6)短，治療組總有效率92.86%高于對(duì)照組85.71%，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中藥熏洗坐浴可以有效減輕對(duì)混合痔術(shù)后肛門水腫，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，治療效果顯著。

中藥熏洗;混合痔;水腫;療效觀察

混合痔是肛腸科中最常見(jiàn)及多發(fā)的疾病，其治療手段有很多種方法，其中手術(shù)是對(duì)于重癥患者最有效的治療方法［1］?；旌蠞g(shù)后肛門水腫的原因主要是切口創(chuàng)緣局部血液、淋巴液循環(huán)障礙，加上炎癥反應(yīng)時(shí)，血管滲透壓增加，淋巴回流受阻，局部組織出現(xiàn)的充血、腫脹引起的水腫。合理、有效的中藥熏洗可以治療混合濤術(shù)后產(chǎn)生的紅門水腫等并發(fā)癥。中藥熏洗療法直接作用于患處，能迅速地發(fā)揮藥物的效果，避免了大量藥物進(jìn)入胃腸道、血液對(duì)胃、腸、肝臟的刺激。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2014年1月～2014年6月在該科住院行手術(shù)治療的混合痔患者，共84例，最大年齡90歲，最小年齡18歲;其中Ⅲ度、Ⅳ度混合痔者22例，按入院先后順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各42例。

1.2 方法

對(duì)照組采用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴熏洗，治療組采用該院煎藥房煎制的五倍子湯加味熏洗治療，熏洗藥物五倍子湯加味參照《病科選粹》中的五倍子湯，進(jìn)行加味，原方中有五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥。五倍子湯加味在原方基礎(chǔ)上加大黃、明鞏、赤節(jié)、冰片、枳殼。.五倍子湯加味的組成(五倍子20g、芒硝30g、桑寄生30g、荊芥30g、蓮房30g、大黃20g、明鞏20g、赤茍20g、冰片10g、枳殼20g)，早晚熏洗各一次。一次2袋(400ml藥液)與1500ml溫開(kāi)水調(diào)勾后先熏蒸后坐浴(即配即用)。方法:先利用藥液的蒸汽熏蒸5分鐘，待溫度降至40oC，再將肛門部浸入藥液中10分鐘。

1.3 療效指標(biāo)觀察

①肛緣水腫情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):0分為肛緣無(wú)水腫;1分為肛緣水腫明顯消退術(shù)后創(chuàng)口周圍組織皮紋輕度隆起，皮紋存在;2分為肛緣水腫明顯減輕，術(shù)后創(chuàng)口周圍組織皮紋中度隆起，皮紋不明顯;3分肛緣水腫未且有紅腫減輕，術(shù)后創(chuàng)口周圍組織皮紋重度隆起，皮紋消失，皮膚發(fā)亮，此時(shí)需進(jìn)行麻醉處理。②創(chuàng)面愈合時(shí)間③治療效果。按照1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［2］。治愈:癥狀消失，痔消失;好轉(zhuǎn):癥狀改善，痔縮小或痔核萎縮不全;未愈:癥狀、體征都沒(méi)有變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析

2.1 治療組與對(duì)照組治療前后水腫積分情況

治療組與對(duì)照組治療前后水平積分比較，P＜0.05;治療組與對(duì)照組治療前后水腫積分比較，P＜0.01，如表1所示。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后水腫積分比較

2.2 治療組與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間

治療組與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，P＜0.05，如表2所示。

表2 治療組與對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間比較

2.3 治療組與對(duì)照組治療效果比較

治療組與對(duì)照組創(chuàng)面治療效果比較，P＜0.05，如表3所示。

表3 治療組與對(duì)照組治療效果比較

3 討論

混合痔術(shù)后水腫是由于術(shù)后肛管局部組織受到創(chuàng)傷，微循環(huán)遭到破壞，血管通透性增加，淋巴及靜脈回流障礙，組織間隙潴留過(guò)多水分或血管受到創(chuàng)傷后血液滲入到組織間隙形成血栓所致。肛門水腫可以造成局部組織腫脹!致疼痛加重!刺激肛門括約肌痙攣性收縮，內(nèi)括約肌收縮痙攣又可以使疼痛加劇，從而形成水腫－疼痛－內(nèi)括約肌痙攣－疼痛－水腫的惡性循環(huán)［3］。采用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗和采用高猛酸鉀溶液坐浴熏洗都能治療、改善混合痔術(shù)后水腫的癥狀。兩者在總療效上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但采用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗在水腫消退時(shí)間較對(duì)照組短，起效對(duì)照組快，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。使用五倍子湯加味中藥坐浴熏洗使患處的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快局部和全身的血液、淋巴循環(huán)，調(diào)節(jié)新陳代謝，藥物附著于局部患處，滲透到皮下組織內(nèi)，起到清熱解毒、活血化疲、消腫止痛等作用。

［1］李萍.預(yù)防混合痔術(shù)后大出血的護(hù)理對(duì)策［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8(2):106－107.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994:132.

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1009－6019(2014)10－0156－01