劉紅梅

湖南省祁東縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南祁東 421400

中醫(yī)辨證配合耳穴治療小兒近視50例

劉紅梅

湖南省祁東縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南祁東 421400

目的:探討分析中醫(yī)辨證配合耳穴治療小兒近視的效果。方法:選取我院2013年1月－2014年6月間收治的100例小兒近視患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒各50例。觀察組給予中醫(yī)辨證配合耳穴(中藥熏洗配合王不留行籽耳穴貼壓)治療，對(duì)照組僅給予耳穴(王不留行籽耳穴貼壓)治療，治療時(shí)間均為4周。治療前后以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢測(cè)，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中醫(yī)辨證配合耳穴治療小兒近視的療效顯著，治療總有效率隨著近視程度上升而下降。

中醫(yī)辨證;耳穴治療;小兒近視

近視眼中醫(yī)名"能近怯遠(yuǎn)癥"。小兒近視屬于臨床常見的眼科疾病，給患兒的健康和生活及學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的影響。本文旨在探討分析中醫(yī)辨證配合耳穴治療小兒近視的效果，以期為臨床治療小兒近視提供參考，具體報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 資料選取我院2013年1月－2014年6月間收治的100例(189眼)小兒近視患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒各50例(94眼+ 95眼)。觀察組中男性患兒24例，女性患兒26例。年齡5歲－12歲，平均年齡9.0±2.5歲。病程1個(gè)月－4年，平均病程2.0±0.5年。其中6例患兒視力＜4.4，44例患兒視力4.4－4.9。其中輕度近視26例(51眼)，中度近視18例(34眼)，高度近視6例(9眼)。對(duì)照組中男性患兒23例，女性患兒27例。年齡4歲－13歲，平均年齡8.0±2.8歲。病程2個(gè)月－3年，平均病程2.5±0.6年。其中5例患兒視力＜4.4，45例患兒視力4.4－4.9。其中輕度近視27例(53眼)，中度近視18例(34眼)，高度近視5例(8眼)。兩組患兒在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢測(cè)，同時(shí)行裂隙燈顯微鏡、眼底檢查，將眼部器質(zhì)性病變排除。行散瞳驗(yàn)光檢查后分類:輕度近視(＜－3.00D)，中度近視(－3.00D－－6.00D)，高度近視(＞－6.00D)［1－2］。

1.2.2 治療方法

1.2.2.1 觀察組給予中醫(yī)辨證配合耳穴(中藥熏洗配合王不留行籽耳穴貼壓)治療。中醫(yī)辨證:1)心脾兩虛:癥見能近怯遠(yuǎn)，伴心悸氣短，神疲體倦;舌淡苔白，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益心氣，定志安神，藥用:遠(yuǎn)志10g石菖蒲12g黨參12g茯神8g黃芪12g丹參10g.2)脾腎陽虛:癥見能近怯遠(yuǎn)，伴耳鳴失聰，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，疲倦無力，口苦咽干，脈虛無力。治以補(bǔ)氣升陽，聰耳明目，藥用:黃芪10g黨參10g蔓荊子10g升麻6g葛根10g黃柏8g白芍10g石菖蒲10g柴胡10g炙甘草5g 3)肝氣郁結(jié):癥見能近怯遠(yuǎn)，伴眉骨酸疼，頭痛眼脹，干澀昏花，脈沉弦。治以疏肝解郁，理氣明目，藥用當(dāng)歸10g白芍10g柴胡10g茯苓10g梔子10g牡丹皮10g青皮10g香附10g桑椹20g女貞子20g夏枯草10g石決明20g(先煎).一療程為1周，治療時(shí)間為4周。中藥熏洗:組方為蒲公英15g、防風(fēng)15g、荊芥15g、絲瓜絡(luò)15g、蟬蛻15g、菊花15g、連翹15g、金銀花15g、昆布30g、丁香30g、桂枝30g。將上述藥物混勻后置于高壓鍋內(nèi)，將2000ml水，加熱到出蒸汽，將開關(guān)關(guān)閉，通過軟管接蒸汽來對(duì)患兒眼部持續(xù)熏蒸，每次15分鐘，一療程為2周，治療時(shí)間為4周［3］。耳穴貼壓:選擇目1、目2、眼、腎、肝、心、神門等穴。對(duì)耳廓皮膚常規(guī)消毒后，將粘王不留行籽膠布再貼于耳穴，對(duì)膠布按壓，使耳穴出現(xiàn)明顯的熱感、脹感、痛感。每天按壓3次－5次，每次5分鐘，3天更換一次，兩耳交替，療程為4周。

1.2.2.2 對(duì)照組僅給予耳穴(王不留行籽耳穴貼壓)治療，治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察項(xiàng)目治療前后以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行視力檢測(cè)，觀察比較兩組的臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表作為標(biāo)準(zhǔn)，按照裸眼視力的提高程度進(jìn)行評(píng)價(jià):治愈，即視力＞1.0;好轉(zhuǎn)，即視力提高在2－3行以上;無效，即視力未有提高［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療效果比較，詳見表一

表一 兩組治療效果比較

由表一可見，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療總有效率隨著近視程度上升而下降。

3 體會(huì):

3.1 近視眼雖然可以驗(yàn)光配鏡矯正視力，但有的仍不斷發(fā)展，需多次更換鏡片。臨床手術(shù)治療技術(shù)日趨成熟，但僅適用于成人(18歲以上)，不適用于屈光度不穩(wěn)定的兒童。高度近視眼可引起黃斑及視網(wǎng)膜出血，脫離等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

3.2 《審視瑤函》說:"久視傷睛成近覷"，"勞瞻竭視，能致病而損光華"。青少年正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，若不注意用眼衛(wèi)生，看書寫字姿勢(shì)不正，距離太近，時(shí)間太長(zhǎng)，字跡太小，照明不良等都是釀成近視的外因。但也有學(xué)齡前兒童患近視的，或只有一眼患近視的，因此不能忽視內(nèi)在因素。

3.3近視眼的治療除排除外因外，還要審證用藥調(diào)節(jié)內(nèi)臟?！秾徱暚幒氛f"目竅于肝，生于腎，用于心，潤(rùn)于肺，藏于脾"。內(nèi)服選用益氣、定志、補(bǔ)陽、疏肝等法。中藥熏洗的組方中蒲公英、菊花、連翹、金銀花清熱、平肝明目，防風(fēng)、荊芥解表散風(fēng)，桂枝、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)，蟬蛻退翳明目，昆布、丁香利水消腫。諸藥綜合，可通暢氣血運(yùn)行，充足滋養(yǎng)精氣于目，提高視力。"目者，宗脈之所聚也。"耳和臟腑于生理和病理方面存在相關(guān)性，按壓耳穴可使機(jī)體雙向調(diào)節(jié)機(jī)能激活，使眼部精氣得到調(diào)整。選擇目1、目2、眼、腎、肝、心、神門等穴位，目1、目2、眼穴可治療相關(guān)等眼病，腎穴可對(duì)腎陰、腎陽補(bǔ)益，治療眩暈、失眠、耳鳴、腰痛，肝穴可疏肝解郁，治療肝氣郁滯和眼病，心穴可益心陽、補(bǔ)心氣，治療心血管疾病，神門可鎮(zhèn)靜，補(bǔ)肝益腎。諸穴配合可調(diào)和營(yíng)血、寧心安神、養(yǎng)血平肝、補(bǔ)腎益精、增光明目，治療小兒近視的效果較好。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論，耳穴貼壓可協(xié)調(diào)腦神經(jīng)，調(diào)和內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，改善眼循環(huán)，使眼球壁、晶狀體、睫狀肌等組織的彈性增強(qiáng)，以提高視力［5］。本研究顯示，給予中醫(yī)辨證配合耳穴(中藥熏洗配合王不留行籽耳穴貼壓)治療的觀察組，總有效率明顯高于僅給予耳穴(王不留行籽耳穴貼壓)治療的對(duì)照組。

3.4 近視雖有遺傳因素，但從臨床觀察，發(fā)現(xiàn)早，注意用眼衛(wèi)生，可以預(yù)防近視。凡經(jīng)過治療，在提高視力的基礎(chǔ)上，注意合適的環(huán)境光線亮度，改善近距離用眼姿勢(shì)，堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)室外活動(dòng)，有利于鞏固和提高療效。總之，防治原則是消除致病的外因，調(diào)整心肝脾腎等內(nèi)臟功能，多用補(bǔ)益之劑結(jié)合調(diào)理，相輔相成，以補(bǔ)為主，以通為用，使陰陽平衡，水火相濟(jì)，血旺精充，肝氣有余，膽汁充盈，經(jīng)絡(luò)潤(rùn)澤，血脈和利，則目光炯炯，遠(yuǎn)射無遺。

綜上所述，中醫(yī)辨證配合耳穴治療小兒近視的療效顯著，治療總有效率隨著近視程度上升而下降。

［1］唐敏，岳麗菁，張超然.中藥熏洗聯(lián)合耳穴貼壓治療近視的臨床研究［J］.國(guó)際眼科雜志，2011，11(7):1265－1266.

［2］張蕾.推拿配合耳穴治療青少年近視療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，200，3(26):161－162.

［3］陳建蘭，章文宇，趙輝.光針配合耳穴治療青少年早期近視療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23(4):304－305.

R276.7

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1009－6019(2014)10－0149－02