鄧麗華

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院 湖南郴州 423000

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉的臨床治療效果的影響

鄧麗華

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院 湖南郴州 423000

目的:探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉臨床治療效果的影響。方法:選取80例小兒腹瀉病例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果:治療組患兒退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論:綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療效果有積極影響，減輕患兒痛苦，提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

護(hù)理干預(yù);小兒腹瀉;臨床治療;效果

小兒腹瀉以夏季和秋季發(fā)病率最高，多見(jiàn)于嬰幼兒，以0.5～2歲的年齡段發(fā)病率最高，其臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及性狀發(fā)生改變，并伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀［1］。本次研究主要探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉的臨床治療效果的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年3月～2013年8月收治的80例小兒腹瀉病例作為本次臨床研究資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。所有病例中男性患兒45例，女性患兒35例，年齡在4個(gè)月～5歲，平均年齡為(15.8±2.5)月，腹瀉在6～15次/d;所有患兒入院時(shí)均有呼吸道感染和發(fā)熱癥狀，起病急，先有嘔吐后出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)每天≥5次，性狀為稀水樣或蛋花湯，無(wú)腥臭味。大便常規(guī)檢查示無(wú)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞和黏液，含有少許白細(xì)胞，根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)結(jié)合臨床輔助檢查均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在一般資料上均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均給予抗菌消炎、止瀉、糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、正確用藥、保暖及臀部護(hù)理。治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①藥物干預(yù):給予雙歧桿菌類、布拉式酵母菌(益生菌類和蒙脫石散)調(diào)節(jié)和平衡腸道菌群，蒙脫石散能降低毒素吸收、保護(hù)受損的腸粘膜?？诜嫔捎行аa(bǔ)充機(jī)體液體損耗量，若患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫時(shí)需要停止給藥。

②密切觀察病情:在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患兒生命體征及精神狀態(tài)、皮膚黏膜變化。注高熱時(shí)可物理降溫，四肢發(fā)涼時(shí)要給予保暖措施。詳細(xì)記錄患兒每日嘔吐量和性質(zhì)、大便次數(shù)和性狀。若患兒出現(xiàn)嘔吐，可采取頭側(cè)臥位，避免嘔吐物倒吸造成嗆咳，甚至窒息，觀察患兒是否有脫水癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或心功能異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生［2］。

③飲食干預(yù):母乳喂養(yǎng)的可繼續(xù)，暫停添加輔食，當(dāng)腹瀉次數(shù)減少可適當(dāng)添加半流質(zhì)輔食;人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋牛奶或米湯，注意衛(wèi)生，適當(dāng)補(bǔ)充飲水。重癥患兒要禁食，根據(jù)病情需要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)或支持療法，待病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)飲食［3］。

④臀部護(hù)理:護(hù)理時(shí)要勤換床單，確保床單的干燥、清潔，患兒便后用溫水清洗，指導(dǎo)家屬換尿布，若出現(xiàn)尿布疹可涂爐甘石洗劑。

⑤消毒護(hù)理:對(duì)患兒餐具徹底清洗和消毒，可進(jìn)行煮沸消毒，患兒在餐前及便后要用肥皂洗手，護(hù)理人員在護(hù)理前后要認(rèn)真洗手，防止發(fā)生交叉感染。

⑥心理護(hù)理:護(hù)理人員要多與家屬溝通，解釋患兒病情、治療及護(hù)理目標(biāo)，增加醫(yī)患之間聯(lián)系，提高患兒及家屬滿意度，促使家屬積極配合治療和護(hù)理。

⑦健康教育:告知患兒家長(zhǎng)腹瀉相關(guān)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒合理喂養(yǎng)，幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。治愈:經(jīng)治療患兒臨床癥狀、體征全部消失，鏡檢和大便性狀均顯示正常;有效:經(jīng)治療患兒癥狀體征減輕，鏡檢正常，大便性狀為蛋花湯樣或稀水樣;無(wú)效:患兒臨床癥狀及體征無(wú)改變，甚至惡化［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用(±s)表示，以P＜O.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比

治療組治愈率為95%，總有效率為97%;對(duì)照組治愈率為70%，總有效率為82%;治療組治療效果比對(duì)照組顯著，組間對(duì)比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患兒止吐止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

治療組止吐止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒止吐止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比(d)

3 討論

小兒腹瀉是由多種原因?qū)е碌拇蟊阈誀罡淖兊南约膊。l(fā)病率僅次于呼吸道感染，是5歲以下兒童死亡的主要原因。臨床上給予小兒腹瀉的治療主要給予對(duì)癥支持、避免和糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡治療［5］。本次研究中采取的護(hù)理干預(yù)措施主要包括指導(dǎo)用藥、密切觀察病情、消毒護(hù)理、飲食護(hù)理、臀部護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等。結(jié)果顯示全面護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉的臨床治療效果及患兒生存質(zhì)量均有積極作用，患兒止吐止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短。通過(guò)護(hù)理干預(yù)不僅獲得顯著的臨床效果，減輕患兒痛苦，而且進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度也隨之提高。

［1］楊倩.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腹瀉的臨床治療效果的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(8):297.

［2］陳燕.綜合護(hù)理對(duì)小兒腹瀉的臨床效果影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09(22):82～83.

［3］劉翼翔.護(hù)理干預(yù)在腹瀉患兒中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(34):108～109.

［4］沙吾列·木塔力甫.護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，(8):117～118.

［5］王榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療及預(yù)后的影響分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2014，24(2):887.

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