周麗娟

南京市胸科醫(yī)院呼吸一科 江蘇南京 210000

經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者實施護理干預的效果觀察

周麗娟

南京市胸科醫(yī)院呼吸一科 江蘇南京 210000

目的:觀察經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者實施護理干預的效果。方法:隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的98例肺內周圍性占位性病變患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組和對照組，每組平均49例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者常規(guī)護理基礎上的護理干預。結果:研究組患者的住院時間明顯比對照組短(P＜0.05)，住院費用明顯比對照組少(P＜0.05)，滿意度明顯比對照組高(P＜0.05);研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.4%(9/49)明顯比對照組42.9%(21/49)低(P＜0.05)。結論:經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者實施護理干預的效果顯著，值得推廣。

經(jīng)皮肺穿刺活檢術;護理干預;效果

本研究對2012年3月至2014年3月我院收治的98例肺內周圍性占位性病變患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察了經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者實施護理干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年3月至2014年3月我院收治的98例肺內周圍性占位性病變患者，所有患者均接受經(jīng)皮肺穿刺活檢術治療，均知情同意。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組和對照組，每組平均49例。研究組患者中男性30例，女性19例，年齡在45－76歲之間，平均年齡為(58.6±10.3)歲;對照組患者中男性31例，女性18例，年齡在44－78歲之間，平均年齡為(58.7±10.6)歲。兩組患者的性別、年齡比較均不具有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，給予研究組患者常規(guī)護理基礎上的護理干預，具體為:1)心理和認知干預。經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者及其家屬在面對疾病及治療過程中不可避免會產生恐懼、擔憂等負性情緒，這時臨床就應該切實做好健康宣教工作，促進患者心理負擔的極大減輕，使其在接受手術和護理的過程中始終保持良好的心態(tài)及穩(wěn)定的情緒。手術之前積極主動地加強與患者的溝通和交流，對患者的病情及心理狀況有一個清晰的了解，并將手術的必要性、安全性等詳細介紹給患者，使患者理性認識手術，將其緊張情緒有效消除掉。同時，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥講解給患者及其家屬，有效征得其理解和配合，從而為順利活檢提供良好的前提條件。此外，讓患者認識到，要想將疾病性質確定下來，進而將下一步的治療計劃明確下來，就必須進行病理檢查［1］;2)行為干預。手術之前6h讓患者禁食，手術之前4h讓患者禁水［2］。為了將術后并發(fā)癥減少到最低限度，穿刺過程中需要患者保持平靜的呼吸屏氣，并盡可能地始終保持一致的幅度，穿刺針向胸膜進入的過程中需要患者屏氣配合，因此手術之前應該將屏氣方法教給患者，督促患者多做練習，穿刺之前保證患者掌握正確的呼吸方法。手術之后讓患者取穿刺點向下限制性體位，進行1h的靜臥，一旦發(fā)生不良反應，則依據(jù)實際情況讓患者取半坐臥位或坐位等［3］。

1.3 觀察指標

將兩組患者的住院時間、醫(yī)療費用詳細記錄下來，運用調查問卷的形式對兩組患者對臨床護理工作的滿意度進行統(tǒng)計分析，同時對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本研究中所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理的過程中運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，分別用率和(±s)表示計數(shù)資料和計量資料，然后分別用X2和t檢驗組間比較，檢驗水準α=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者的住院時間、住院費用及對臨床護理工作的滿意度比較

研究組患者的住院時間明顯比對照組短(P＜0.05)，住院費用明顯比對照組少(P＜0.05)，滿意度明顯比對照組高(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的住院時間、住院費用及對臨床護理工作的滿意度比較(±s)

表1 兩組患者的住院時間、住院費用及對臨床護理工作的滿意度比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)住院時間(d)住院費用(元)滿意度(分)研究組49 5.4±2.2*2500±200*98.8±2.2*49 10.3±5.1 4500±500 95.0±4.5對照組

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率18.4%(9/49)明顯比對照組42.9% (21/49)低(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較(例/%)

3.討論

在胸部介入放射學領域，經(jīng)皮肺穿刺活檢術已經(jīng)發(fā)展成為一項極為重要的診斷技術，其能夠將穿刺針尖所到達病灶區(qū)域情況清晰顯示出來，被臨床普遍認為在診斷和鑒別診斷肺部疾病的過程中發(fā)揮著極為重要的作用。經(jīng)皮肺穿刺活檢術雖然具有簡便的操作、較高的陽性診斷率、安全可靠，但是仍然有一些患者會發(fā)生不良反應，需要臨床給予患者切實有效的護理［4］。本研究結果表明，經(jīng)皮肺穿刺活檢術患者實施護理干預的效果顯著，值得推廣。

［1］徐惠萍，王曉聰，許利凱，等.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢38例臨床分析［J］.臨床肺科學雜志，2009，14(9):1250－1251.

［2］范承林，張巍，劉先軍，等.螺旋CT引導下細針經(jīng)皮肺穿活檢術的臨床運用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(2):240－241.

［3］張維春，駱棟梁，吳安平，等.CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢診斷肺部疾病的臨床應用價值［J］.安徽醫(yī)學，2009，30(6):633－634.

［4］李國棟，周正榮，李文濤，等.CT引導下經(jīng)皮肺組織活檢術常見并發(fā)癥及穿刺體會［J］.介入放射學雜志，2007，16(12):847－849.

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1009－6019(2014)10－0118－01