張俊梅 劉麗梅

山西省腫瘤醫(yī)院預(yù)防保健科 山西太原 030013

探討PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護理問題及對策

張俊梅 劉麗梅(通訊作者)

山西省腫瘤醫(yī)院預(yù)防保健科 山西太原 030013

目的:對PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護理問題及對策進行分析。方法:資料隨機選自2012年1月～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，采用數(shù)字隨機法將其分為兩組，對照組33例采用未改進的護理手段，研究組33例采用改進后的護理手段，并對兩組的臨床資料以及效果進行回顧性分析。結(jié)果:兩組護理滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度69.70%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:給予PICC腫瘤患者行改進后的護理干預(yù)的效果較為確切，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

PICC;腫瘤患者;護理對策

PICC通過靜脈置管，置管后如果出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等并發(fā)癥，對患者的預(yù)后以及治療效果造成嚴重的影響，同時增加患者的家庭經(jīng)濟負擔［1］。本文主要選自2012年1～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，對其中的33例行改進后的護理干預(yù)，且取得不錯的成績，現(xiàn)作報道如下，以期能夠為界內(nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，進而提升患者的生命以及生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年1月～2012年3月我院收治的腫瘤患者66例，采用數(shù)字分析法將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組各33例。其中，對照組男女比例為17:16;患者年齡在35～76歲之間，平均年齡為(56±1.26)歲;對照組采用未改進的護理手段。研究組患者男女比例為18:15;患者年齡在36～75歲之間，平均年齡為(58±1.45)歲;研究組患者則采用改進后的護理干預(yù)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷以及排除標準

本次所選患者均參照國際衛(wèi)生組織腫瘤相關(guān)標準進行確診，均經(jīng)患者同意并簽訂知情同意書。均排除藥物過敏以及PICC過敏患者。

1.3 方法

兩組患者均采用三向瓣膜式PICC導(dǎo)管，在此基礎(chǔ)上對照組采用未改進的常規(guī)護理，研究組采用改進后的護理手段，具體的護理措施如下:

(1)置管前護理:在進行置管前，應(yīng)該為患者建立治療信心，與患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心世界，并進行安撫，降低患者的緊張情緒，同時為患者講解術(shù)中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。置管前為患者清洗穿刺側(cè)手臂。進行操作環(huán)境的準備，操作前紫外線消毒。對患者術(shù)中應(yīng)用的儀器進行全面消毒，最大限度的避免患者由于感染而帶來其他并發(fā)癥［2］。

(2)置管中護理:在置管中，嚴格按照無菌技術(shù)操作，使用最大化無菌屏障。在接觸插管部位前后及插入、重置、觸碰時均應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生程序。使用洗必泰進行皮膚消毒。選擇合理的器械。盡量選擇上臂，在超聲引導(dǎo)下進行中心靜脈插管。使用肝素液對導(dǎo)管進行預(yù)沖和浸泡。

(3)置管后護理:置管結(jié)束后，將患者送回病房，這時護理人員應(yīng)該及時的為患者講解注意事項，撫平患者的情緒。根據(jù)維護程序進行標準維護。注意輸液時擦拭輸液接口，避免輸液接口的污染。同時在患者帶管期間要加強觀察，如發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，如穿刺部位滲血，腫脹以及疼痛等，應(yīng)及時換藥。在輸液結(jié)束后，應(yīng)該及時應(yīng)用生理鹽水對導(dǎo)管進行消毒沖洗，并采取有效的措施控制感染。加強宣教，讓患者及家屬理解宣教的內(nèi)容。對出院的患者進行跟蹤隨訪，囑咐患者按時回院復(fù)查。

(4)加強對置管和維護人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)。

1.4 評定標準

護理后，采用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者護理滿意度，實行打分制:≥85分為非常滿意;60分～85分為滿意;＜60分為不滿意。本次共發(fā)放問卷66份，回收66份，回收率為100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進行處理和分析，一般資料采用標準差(±s)表示，計數(shù)資料比較用X2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護理滿意度情況對照中，研究組護理滿意度100%，明顯高于對照組護理滿意度70.00%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度情況對照(n/%)

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提升，優(yōu)質(zhì)護理模式已被廣泛的應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)治療中，對腫瘤患者行置管前、置管中以及置管后護理，不僅能夠提升護理的質(zhì)量，而且還符合社會發(fā)展的需求，而PICC腫瘤患者作為特殊的治療對象，極易侵犯患者的隱私，對其進行改進后的護理，對于緩解患者壓力，增強患者自信心，使患者保持積極、向上的心態(tài)顯得非常重要［3－4］。

PICC具有操作簡單、成功率高等優(yōu)點，但是因為其留置的時間較長，導(dǎo)管直接進入患者的上腔靜脈，所以，對其進行無菌操作以及避免感染等措施顯得尤為重要。本研究中，經(jīng)過對PICC腫瘤患者行改進后的護理干預(yù)，非常滿意18例(54.55%)，滿意15例(45.45%)，滿意度為100.00%，明顯優(yōu)于采用未改進護理的對照組的滿意度，與研究相符合。綜上所述，給予PICC腫瘤患者性改進后的護理的效果較為顯著，能夠降低患者感染率，縮短住院時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］安若紅.PICC在腫瘤治療中應(yīng)用及其護理體會［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，10(20):58－59.

［2］黃柳靈.PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護理問題與對策分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(07):1543－1544.

［3］蔣書娣.PICC在腫瘤患者應(yīng)用中常見的并發(fā)癥及對策［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，10(08):156－157.

［4］丘金花，鐘玉輝.PICC在治療腫瘤患者應(yīng)用中的護理對策分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，16(10):123－124.

R473.73

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1009－6019(2014)10－0111－01