薛蓮

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇南京 210028

簡論血透室護(hù)理風(fēng)險及有效護(hù)理措施

薛蓮

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇南京 210028

目的:對血透室護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，并探討有效的護(hù)理措施。方法:對2011年－2012年我院血透室各類護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析，在對風(fēng)險產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析后制定有效的對策，制定相關(guān)管理方案，并與2013－2014年風(fēng)險管理后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況及患者對護(hù)理滿意情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果:護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施前，(P＜0.05);護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后患者對護(hù)理滿意度明顯大于風(fēng)險管理實(shí)施前。結(jié)論:識別、評估血透室護(hù)理風(fēng)險危險因素，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)在減少透析室護(hù)理風(fēng)險，改善護(hù)患關(guān)系中有著重要作用。

血透室;護(hù)理風(fēng)險;有效護(hù)理措施

血透室是急慢性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重疾病患者接受治療的場所，其安全管理質(zhì)量對于治療效果可產(chǎn)生直接影響［1］。在血透室護(hù)理中，受到侵入性診療、化學(xué)消毒劑因素、患者年齡、心理因素等多方面影響，患者出現(xiàn)感染、漏血等并發(fā)癥幾率明顯增加，因此對血透室護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，并采取有效的護(hù)理措施有著重要的臨床意義。筆者對我科室護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施前后效果進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我科室共護(hù)理人員12名，年齡23－40歲，平均年齡(32.05±6.31)歲，其中本科7例，大專5例;職稱:其中主管護(hù)師6例，護(hù)師3例，護(hù)士3例。器械:費(fèi)森尤斯血透機(jī)13臺，百特CRRT機(jī)2臺，血濾機(jī)1臺，開展血液凈化項(xiàng)目:血液透析濾過、血液透析、血漿置管、血液灌流、持續(xù)性血液凈化，全員血液凈化治療均在我科室進(jìn)行。每周工作日開放，晚上有急診班。

1.2 方法

統(tǒng)計分析2011年2月－2012年2月每月的質(zhì)量及安全情況，對出現(xiàn)頻率最高的血液透析風(fēng)險因素進(jìn)行排名，同時分析其發(fā)生原因等，并制定相應(yīng)的對策。對策制定好后，召集本科室全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核;制定詳細(xì)的風(fēng)險管理方案，保證人人可參與進(jìn)科室風(fēng)險管理。對2013年2月至2014年2月風(fēng)險管理實(shí)施后風(fēng)險因素發(fā)生頻次等進(jìn)行觀察，并統(tǒng)計兩組時間段內(nèi)護(hù)患糾紛發(fā)生情況，并對患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生頻次明顯低于護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施前(P＜0.05)，具體見表一:

表一 護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生頻次

2.2 護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后患者對護(hù)理滿意平均分為(96.35±3.22)分，與實(shí)施前(78.69±11.35)比較存在顯著差異，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

導(dǎo)致血透室風(fēng)險的因素較多，主要來源于環(huán)境因素與人員因素，其中環(huán)境因素主要為透析設(shè)備因素及血透室環(huán)境因素，如消毒滅菌工作不當(dāng)、血透室格局安排不合理等，而不合理格局可導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，器械維修養(yǎng)護(hù)工作不及時可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加［2］，不利于透析工作更好進(jìn)行。而主觀因素主要包括護(hù)理人員與患者兩方面，護(hù)理人員素質(zhì)及專業(yè)能力可對工作質(zhì)量產(chǎn)生影響，如護(hù)士不能對患者病情變化進(jìn)行預(yù)見性分析，或綜合分析處理醫(yī)療信息情報的能力較低等均可對治療中預(yù)防及補(bǔ)救實(shí)施產(chǎn)生影響，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。護(hù)理人員操作不當(dāng)可導(dǎo)致出現(xiàn)血液污染、機(jī)器報警影響、機(jī)械異常及延誤治療等，不僅可對患者的身心健康造成影響，同時其工作量也會明顯增加，因此探討護(hù)理風(fēng)險管理措施有著重要作用?；颊咦陨硪蛩匾嗫蓪?dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)，慢性腎功能障礙患者需要長期透析治療，二者導(dǎo)致其出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等癥狀，免疫力明顯下降，感染風(fēng)險下降，患者如使用公用透析機(jī)，可出現(xiàn)較差感染等，患者自身出現(xiàn)的失衡綜合癥等亦可導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)，而患者的恐懼焦慮等情緒也是護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)的重要原因。

雖然血透室中護(hù)理風(fēng)險無法完全避免，然而通過有效的護(hù)理風(fēng)險管理，能夠盡量減少不必要的風(fēng)險的發(fā)生。為預(yù)防血透室護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，在進(jìn)行透析前，醫(yī)護(hù)人員需要做好血透室環(huán)境管理及透析設(shè)備管理等，合理進(jìn)行規(guī)劃，保證徹底嚴(yán)格的消毒滅菌，并定期、不定期的維護(hù)、檢查透析設(shè)備，使用前后對水電線路等進(jìn)行檢查、防護(hù)，并定期檢修。對于肝功能存在異?；颊撸t(yī)護(hù)人員要做好登記，并做到專機(jī)專用，避免出現(xiàn)較差感染等，對其使用物品做好消毒隔離。嚴(yán)禁違章使用機(jī)器。不斷加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)素質(zhì)，并定期做好工作的考核及檢查，幫助工作人員樹立信心，保證其能夠熟練掌握護(hù)理技能及操作技能，同時對其進(jìn)行法律意識教育及危機(jī)管理培訓(xùn)，保證其能夠及時應(yīng)對各類危機(jī)事件，并提高自我保護(hù)意識。加強(qiáng)對患者的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行，預(yù)防風(fēng)險的出現(xiàn)。本次研究結(jié)果顯示風(fēng)險管理實(shí)施后患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生頻次明顯少于管理前，患者對護(hù)理滿意評分顯著高于管理前(P＜0.05)，由此可知，在血透室護(hù)理管理中，嚴(yán)格管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)及患者管理能夠有效減少風(fēng)險的出現(xiàn)。

［1］郭麗.分析血透室常見的護(hù)理風(fēng)險以及管理措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(12下):362－363.

［2］熊愛華.血液透析護(hù)理風(fēng)險管理的作用及效果分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(22):97，119.

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