徐紅

吐魯番市人民醫(yī)院 新疆吐魯番 838000

呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察

徐紅

吐魯番市人民醫(yī)院 新疆吐魯番 838000

目的:探討呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理方法及其效果。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法將我院呼吸內(nèi)科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果:經(jīng)護(hù)理后，觀察組的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組有明顯改善。兩組患者的治愈率、搶救成功率和死亡率比較具有明顯差異。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科病重患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可防止患者的病情進(jìn)一步加重，有助于提高搶救成功率，具有臨床推廣價(jià)值。

呼吸內(nèi)科;護(hù)理干預(yù);重癥

近年來(lái)，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全，目前已成為世界公共的衛(wèi)生問(wèn)題［1］。呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其主要病變部位有支氣管、肺部和胸腔等。該病病程較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，病情較輕時(shí)常有咳嗽、胸痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難乃至呼吸衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情十分嚴(yán)重，除應(yīng)采取積極的治療措施之外，實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有重要意義［2］。本文以我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的84例患者為研究對(duì)象，對(duì)上述患者的臨床護(hù)理方法及其效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。其中對(duì)照組有男23例，女19例，年齡19～82歲，平均(46.1±11.2)歲;其中慢性阻塞性肺疾病20例，慢性支氣管炎10例，支氣管哮喘5例，支氣管擴(kuò)張4例，肺癌3例。對(duì)照組有男25例，女17例，年齡20～79歲，平均(45.8±10.7)歲;其中慢性阻塞性肺疾病18例，慢性支氣管炎11例，支氣管哮喘6例，支氣管擴(kuò)張5例，肺癌2例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，按呼吸內(nèi)科的護(hù)理要求對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下:①密切觀察病情，及時(shí)給予針對(duì)性處理。護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其呼吸頻率、深度與節(jié)律;仔細(xì)觀察患者是否伴有咳痰、咳血等癥狀，并分析其痰液性質(zhì);對(duì)哮喘患者加強(qiáng)巡護(hù)，觀察其是否存在合并癥和誘發(fā)因素，防止哮喘午夜發(fā)作;患者出現(xiàn)缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)給予吸氧，同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)等工作，然后根據(jù)其檢測(cè)指標(biāo)及時(shí)調(diào)節(jié)給氧流量［3］。②通氣護(hù)理。應(yīng)確保重癥患者的呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道，做好口腔護(hù)理，避免患者發(fā)生感染［4］。如患者呼吸困難應(yīng)及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)密切觀察參數(shù)變化情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。③用藥護(hù)理。應(yīng)根據(jù)患者的病情、用藥史及過(guò)敏史給藥，嚴(yán)格控制藥物劑量;為確保用藥安全，應(yīng)建立兩條靜脈通路，重視藥物的毒副作用，分開(kāi)輸入一般藥物和特效藥物。④環(huán)境及心理護(hù)理。努力為患者營(yíng)造舒適、清潔的病房環(huán)境，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，合理控制溫濕度。同時(shí)，還應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，努力緩解其緊張、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等負(fù)性情緒，幫助其樹(shù)立對(duì)治療的信心，促使其積極配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率和心率等血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況，統(tǒng)計(jì)其治愈率、搶救成功率和死亡率。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組有明顯改善，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較(±s)

組別時(shí)間pH值PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)呼吸頻率(次/min)對(duì)照組(n=42)護(hù)理前7.23±0.14 54.2±4.0 58.9±3.3 28.6±3.3護(hù)理后7.24±0.15 62.5±2.9 76.4±3.6 27.3±3.6觀察組(n=42)護(hù)理前7.24±0.16 54.4±3.8 58.5±3.4 28.4±3.5護(hù)理后7.35±0.14*93.5±5.9*86.4±3.5*20.4±3.5*

2.2 兩組患者的治療及搶救情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的治愈率、搶救成功率和死亡率比較均具有明顯差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療及搶救情況對(duì)比［n(%)］

3、討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變，注重提高患者生活質(zhì)量、可最大程度提高藥物治療效果并改善患者預(yù)后的護(hù)理干預(yù)模式也獲得了人們的廣泛認(rèn)同和重視。呼吸內(nèi)科重癥患者受疾病、自身身體素質(zhì)等多方面因素的影響常會(huì)有胸悶、反應(yīng)及活動(dòng)能力差等臨床表現(xiàn)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，日?；顒?dòng)中發(fā)生意外的概率也明顯增加。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生活、飲食等方面進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)和調(diào)整，同時(shí)督促患者戒煙戒酒，對(duì)于改善其呼吸功能具有積極意義?；颊卟∏榘l(fā)作時(shí)及時(shí)安排其臥床休息，采取有效措施控制感染，鼓勵(lì)其通過(guò)咳嗽、變換體位等方式排痰，有助于控制病情發(fā)展，防止發(fā)生感染;在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者的血壓、脈搏、心率及意識(shí)的變化情況，做好搶救準(zhǔn)備工作，可最大限度的提高搶救成功率。此外，呼吸內(nèi)科重癥患者受反復(fù)咳嗽、咳痰和胸痛等癥狀的影響常會(huì)出現(xiàn)失眠、煩躁、恐懼等心理癥狀，護(hù)理人員提供心理支持之后可消除患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而獲得良好的治療和康復(fù)效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察不僅血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的改善情況明顯好于對(duì)照組，該組患者的治愈率、搶救成功率也高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與有關(guān)報(bào)道相一致［3］。提示對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高其治療效果，降低患者的死亡率，臨床上可加以進(jìn)一步推廣。

［1］王琴，杜桂菊.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(9):1960－1961.

［2］葉慶云.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(33): 114－115.

［3］王孟.護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(21):2009－2010.

［4］謝云，諸蘭艷，范杜.呼吸內(nèi)科住院患者口腔感染調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(8):1917－1919.

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1009－6019(2014)10－0109－01