張海珍

邵東縣人民醫(yī)院 湖南邵東 422800

小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理分析

張海珍

邵東縣人民醫(yī)院 湖南邵東 422800

目的:分析研究小兒病毒性心肌炎采取臨床護(hù)理的臨床效果。方法:選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對照組，對照組對患兒采取常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組對患兒采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對干預(yù)組和對照組臨床護(hù)理滿意度給予進(jìn)一步的分析研究。結(jié)果:干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對照組高，干預(yù)組和對照組差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:小兒病毒性心肌炎不但要采取及時、有效的臨床治療，同時采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，可以使患兒癥狀得到明顯緩解，使患兒健康生活質(zhì)量得到保障。

臨床護(hù)理小兒病毒性心肌炎

小兒病毒性心肌炎，病毒侵犯到心肌，造成心肌細(xì)胞變性、炎癥以及壞死。最近幾年，發(fā)生這種疾病的患兒越來越多，呈現(xiàn)遞增趨勢，各個年齡段都可以發(fā)病，但是大部分為學(xué)齡之前和學(xué)齡小兒，主要出現(xiàn)夏季和秋季。大部分患兒在發(fā)病之前7－14天同時發(fā)生呼吸道感染。其臨床癥狀有所差異，輕度患兒會感覺到多汗、乏力以及心慌等。嚴(yán)重的患兒會出現(xiàn)心衰、休克甚至死亡，對患兒健康生活質(zhì)量帶來非常大的影響。因此，要對其采取相對應(yīng)的治療以及護(hù)理。本文筆者選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，對其中45例患兒采取臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月－2013年1月在我院接收的患有病毒性心肌炎的患兒90例，全部患兒都符合病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各45例。當(dāng)中，干預(yù)組男性27例，女性18例。年齡在7個月－11歲，平均年齡為4.1±2.3歲。對照組男性25例，女性20例。年齡在5個月－13歲，平均年齡為4.2±2.6歲。干預(yù)組和對照組病人在年齡、性別差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)組和對照組病人具有對比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組對病人采取常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組對病人采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中包括有以下幾點;

1.2.2.1 心理護(hù)理

患兒因為發(fā)病以及初次來到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生一定的陌生感，因此會出現(xiàn)各種不良心理問題，其中包括有緊張、害怕等。所以，臨床護(hù)士要主動和患兒進(jìn)行良好的溝通與交流，特殊情況的時候可以采取游戲、食物等相關(guān)方式使患兒對其信任感明顯增加，同時使其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，使其治療依從性明顯提高，對病情恢復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。另外，由于現(xiàn)在大部分都為獨生子女，當(dāng)父母得知孩子患有疾病的時候，大部分都會出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等不良情況，同時父母的情緒對孩子的影響非常大，進(jìn)而對臨床治療帶來非常大的影響。因此，在這個時候，臨床護(hù)士應(yīng)該安慰其父母，耐心向其父母解釋這種疾病的誘因、治療以及預(yù)后等，使其對這種疾病有一個明確的了解，能夠主動配合治療，并要主動鼓勵孩子，使患兒情緒趨于穩(wěn)定。

1.2.2.2 增強對癥護(hù)理

正確指導(dǎo)休息:患兒要采取絕對臥床休息，在急性發(fā)作期間不管病情嚴(yán)重程度都要臥床休息3－4周。出現(xiàn)心衰以及心源性休克的患病兒童應(yīng)該采取臥床休息大約半年。等到臨床癥狀完全消退，動態(tài)心態(tài)圖顯著改善以后，能夠下床活動。另外，要非常注意部分患兒相對較為好動，病情得到控制以后也許會到處走動，因此，在整個時候要同父母同時進(jìn)行安撫，對其活動量給予嚴(yán)格控制。除此之外，要對病情相關(guān)變化給予密切檢測，在急性發(fā)作期間應(yīng)該采取心電監(jiān)護(hù)，中型和重型患兒可以送到重癥監(jiān)護(hù)病房就，對病人心率、呼吸以及心率等相關(guān)變化給予密切監(jiān)測，同時對其面色以及神志變化給予密切關(guān)注。如果發(fā)生躁動不安、呼吸急促以及面色蒼白等要立即采取相對應(yīng)的處理措施，特殊情況的時候可以采取持續(xù)性吸氧。

1.2.2.3 藥物護(hù)理

在整個治療期間采取靜脈輸液的患病兒童，可以根據(jù)患兒相關(guān)臨床資料對輸液速度給予嚴(yán)格控制，輕度的患兒輸液速度每分鐘要在30滴以下，重度的患兒輸液速度每分鐘要在20滴以下，以免使其心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，進(jìn)而導(dǎo)致心衰。另外，對采取洋地黃類藥物的心力衰竭患病兒童，應(yīng)該對其心率、脈率以及心律變化給予密切檢測，以免出現(xiàn)中毒(洋地黃)。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

患病兒童在整個治療過程當(dāng)中要絕對臥床休息，然而在這個時候胃腸道消化功能明顯下降，這個時候臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)其父母合理進(jìn)行膳食搭配。采取高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，對鈉鹽的攝入要嚴(yán)格控制，同時要采取容易消化的食物。另外，在飲食搭配當(dāng)中應(yīng)該包含一定量的纖維素，以免發(fā)生便秘，同時要采取少量多餐方式，以免出現(xiàn)腹脹等。

1.2.2.5 健康宣教

臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患兒父母盡可能不要帶孩子到人多的公共場所，其中包括有游樂場、商場以及超市等，另外房間應(yīng)該保持空氣通暢，要經(jīng)常開窗通風(fēng)。另外，飲食要合理搭配，適量的增加活動量，特殊情況的時候可以在臨床醫(yī)師正確的指導(dǎo)之下采取加強自身免疫力的藥物，使患兒抵抗力明顯增強。另外，要對氣候變化給予觀察，隨時增減衣褲，以免發(fā)生感冒以及上呼吸道感染。除此之外，在六個月當(dāng)中不可以上體育課，學(xué)齡期的兒童在上學(xué)以后要和其班主任進(jìn)行溝通與交流，共同協(xié)助患兒進(jìn)行后期康復(fù)［2］。

1.3 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn):采取問卷回收方式，一共發(fā)出90例，回收90例。患兒滿意度評價標(biāo)準(zhǔn):使用我科室自主研制的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS11.0統(tǒng)計軟件給予分析。計量資料的對比給予T值檢驗，計數(shù)資料對比采取X2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對照組高，干預(yù)組和對照組差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 干預(yù)組和對照組臨床護(hù)理滿意度對比［n(%)］

3 討論

小兒病毒性心肌炎指的是病毒侵犯到心肌，造成心肌細(xì)胞變性、炎癥以及壞死?，F(xiàn)如今，發(fā)生這種疾病的患兒越來越多，呈現(xiàn)遞增趨勢，各個年齡段都可以發(fā)病。對這種疾病主要采取臥床休息、對心肌進(jìn)行保護(hù)以及對癥支持治療等相關(guān)治療措施。然而預(yù)后的重點在于要給予充足的休息、有效的治療以及預(yù)防呼吸道感染等，然而這些都和精心的護(hù)理以及健康教育有關(guān)［3］。本文筆者對患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中包括有心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及增強對癥護(hù)理。臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床護(hù)理滿意度明顯要比對照組高，干預(yù)組和對照組差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，和以上相關(guān)臨床報道基本相同［4］。

總之，對于患有病毒性心肌炎的患兒，精心的臨床護(hù)理模式對病情恢復(fù)以及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用，具有臨床推廣價值。

［1］繆愛鳳，錢紅繼.10例急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10(30):2818－2819.

［2］祖靜.小兒病毒性心肌炎臨床觀察和護(hù)理［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25(5):777－779.

［3］李枝.人性化護(hù)理在病毒性心肌炎中的應(yīng)用探討［J］.中國實用醫(yī)藥2011，6(36):188－189.

［4］張汝英，王鳳菊.小兒病毒性心肌炎的健康教育［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，10(10):766.

R473.72

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1009－6019(2014)10－0103－01