林婷

上海市第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

腦動脈瘤股動脈介入治療的圍手術(shù)期護理分析

林婷

上海市第六人民醫(yī)院東院 上海 201306

目的:探討和研究腦動脈瘤股介入治療的圍手術(shù)護理方法和效果。方法:選取從2013年8月到2014年8月這段期間來我院治療的腦動脈瘤病患者，把其中40例患者分為對照組，對其進行常規(guī)的治療和護理方法，另外，隨機選取40例實施股動脈DSA與性腦動脈瘤患者作為實驗組，對其進行股動脈介入治療和圍手術(shù)期內(nèi)的科學(xué)護理。比較兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果:實驗組的再出血發(fā)生率和死亡率較對照組要低，恢復(fù)情況較好。結(jié)論:對腦動脈瘤患者行經(jīng)股動脈介入治療并加以科學(xué)護理能顯著提高患者的手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)效果。

腦動脈瘤;股動脈介入治療;圍手術(shù)期;護理方法

腦動脈瘤是因為腦動脈的局部血管動脈壁由于腦外傷或動脈硬化等或者腦內(nèi)動脈壁先天性畸形發(fā)生異常，使得部分腦動脈血管壁向外膨脹而形成了囊性腫瘤，其主要的癥狀為由腦動脈瘤破裂使得蛛網(wǎng)膜下腔出血，其致殘率和病死率很高［1］。疾病患者多為50～55歲間，且女性的發(fā)病率比男性高。對其進行股動脈介入治療創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)效果較好，因而在當今臨床醫(yī)學(xué)上成為普遍的治療方法。選取由我院2013年8月到2014年8月期間收治的80名腦動脈瘤患者，分為兩組，分別對其采用傳統(tǒng)的治療護理方法和科學(xué)的治療和護理方法，其恢復(fù)情況有顯著差異。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年8月到2014年8月年收治腦動脈瘤患者80例，將其分為實驗組和對照組，患者年齡在36～66歲之間，平均年齡為50.4歲，其中男38例，女42例，將其分為實驗組和對照組，實驗組采用經(jīng)股動脈數(shù)字剪影血管造影術(shù)，術(shù)后進行科學(xué)的護理方法，對照組采用傳統(tǒng)的治療和基礎(chǔ)護理措施。兩者患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法和基礎(chǔ)的護理手段，應(yīng)用藥物對腦血管痙攣進行緩解。實驗組患者采用經(jīng)股動脈DSA介入治療，在圍手術(shù)期間進行科學(xué)護理。

1.3 術(shù)前護理

1.3.1 心理護理

術(shù)前護士主動和患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，對意識清醒的患者講清手術(shù)目的、手術(shù)過程和手術(shù)中的注意事項等，使得患者對手術(shù)有個大致的了解，讓他們知道手術(shù)創(chuàng)傷小，不用開顱等，介紹以往成功病例，消除手術(shù)前的畏懼和焦慮心理。

1.3.2 基礎(chǔ)護理

術(shù)前知道患者的日常飲食和休息情況，保持良好心態(tài)，避免情緒波動大，囑咐他們多飲用水，多吃蔬菜和高纖維的粗糧，避免食用刺激性食物，保持大便暢通，做好保暖工作，盡量避免感冒。囑咐患者1～3個月來院復(fù)診一次，遵醫(yī)囑服用藥物。

1.4 術(shù)后護理

進行經(jīng)股動脈造影后，對患者的病情變化進行嚴密的觀察，注意觀察患者的生命體征、語言功能、意識狀態(tài)和肢體運動變化狀況，嚴格控制患者血壓，避免因血壓高而引起的初學(xué)或血壓低引起的腦缺血。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)異樣情況應(yīng)及時報告于醫(yī)生。術(shù)后患者會出現(xiàn)不同程度的頭痛狀況，根據(jù)患者的病情運用藥物或非藥物對其進行止痛，從而緩解其疼痛，減少疼痛帶給患者生理和心理上的傷害。

術(shù)后患者必須臥床24h，健側(cè)翻身，對其經(jīng)股動脈穿刺的側(cè)下肢進行科學(xué)護理，其穿刺側(cè)肢體不可彎曲，密切留意其穿刺點是否滲血，避免因為再次初學(xué)而造成的血腫。將穿刺點用彈力繃帶進行包扎24h，用沙袋壓迫6～8小時，將患者病床頭抬高15～30度，取臥位，這樣可以使得顱內(nèi)的靜脈回流，留意患者下肢是否有知覺，要求患者進行雙足背屈90o運動，對下肢進行按摩以加速血流［2］。

術(shù)后指導(dǎo)患者進食低脂肪、低鹽和易消化的失誤，少食維生素K含量高的食物，多飲用水，增加造影劑通過腎臟進行排泄，減少其對腎功能的損害。

2.結(jié)果

從表1看來，對照組經(jīng)傳統(tǒng)治療方法和護理手段之后，其患者的再出血率、半偏癱率和死亡率明顯高于應(yīng)用經(jīng)經(jīng)股動脈數(shù)字剪影血管造影術(shù)治療和科學(xué)護理的實驗組，其差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，實驗組平均住院時間為(11±3.8)，明顯比對照組(22±4.8)短，兩者差異顯著，另外，實驗組的無改善率也要明顯低于對照組。

表1 兩組患護理情況數(shù)據(jù)對比

3.小結(jié)

實驗組由于采用DSA介入治療法療效顯著，加以科學(xué)的護理方法。腦動脈瘤在突發(fā)緊張的情況下由于血壓的突然升高導(dǎo)致血管破裂，因而造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血［3］。目前臨床上采用經(jīng)股動脈數(shù)字剪影血管造影術(shù)治療方法較為普遍，本研究的兩組患者的康復(fù)數(shù)據(jù)顯示，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，而且康復(fù)率高，并發(fā)癥少，恢復(fù)較快，對此類病癥的治療體現(xiàn)了一定的優(yōu)越性。在術(shù)前和術(shù)后對患者的護理在介入治療的過程中也發(fā)揮著重要的作用，通過對患者在心理和身體上的各項科學(xué)護理，能夠改善病患者的心理狀態(tài)，對治療成功的重要保障因素之一。因而，相關(guān)護理人員有必要加強其專業(yè)護理技術(shù)，做好腦動脈瘤患者的圍手術(shù)期的護理工作，提高病患者的康復(fù)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］于淑華.38例腦動脈瘤患者介入治療的護理.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(7):995.

［2］黃金生.腦動脈瘤蛛網(wǎng)膜下隙出血61例診治分析.中國醫(yī)師進修雜志，2010.32(5):884－886.

［3］馬慧賢，朱潔，古永華.顱內(nèi)動脈瘤介入治療圍手術(shù)期護理.中國實用醫(yī)藥，2010，5(7):195－196.

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1009－6019(2014)10－0100－01