李照美

南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院 江蘇南京 211200

腦卒中患者實施超早期康復(fù)護理的效果及可行性評價

李照美

南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院 江蘇南京 211200

目的:研究分析腦卒中患者實施超早期康復(fù)護理的效果及可行性。方法:選取我院2013年7月－2014年7月期間收治的92例腦卒中患者，隨機將其分成對照組與研究組兩組，每組各46例，給予對照組采取常規(guī)護理方法，給予研究組實施超早期康復(fù)護理，比較兩組整體護理效果。結(jié)果:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對腦卒中患者實施超早期康復(fù)護理，可以明顯提升患者生存質(zhì)量，效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中;早期康復(fù)護理;效果;可行性

本文對我院近一年收治的46腦卒中患者，實施超早期康復(fù)護理，效果良好，現(xiàn)分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月－2014年7月期間收治的92例腦卒中患者為本次研究對象，92例患者都符合我國衛(wèi)生局制定的腦卒中診斷標準［2］，且通過MRI與CT檢查核實。50例為缺血性腦卒中，42例為出血性腦卒中，排除存在嚴重精神障礙、認知功能障礙的患者。將92例患者隨機分成對照組與研究組兩組，每組各46例，其中對照組:男19例，女17例，平均年齡(67.8±7.2)歲;研究組:男30例，女16例，平均年齡(68.9±6.7)歲，兩組一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護理方法

給予全部患者進行降低顱內(nèi)壓、利尿及降血壓等一般藥物治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組采取常規(guī)護理方法。

給予研究組實施超早期康復(fù)護理:(1)基礎(chǔ)護理，密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓及體溫等各項體征變化。腦卒中患者通常臥床時間較長，因此護士需要協(xié)助患者翻身，為其勤換洗衣物，確保衣物潔凈干燥，以免誘發(fā)壓瘡［1］。(2)心理護理，腦卒中患者通常年齡較大，當患病之后極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，這就要求護士人員積極地和患者進行溝通交流，及時為患者排解心理壓力。多為患者講述治療成功的病例，促使患者對生活充滿信心。(3)飲食護理，讓患者認識到飲食和腦卒中疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，建議他們多食用高維生素、含豐富粗纖維及低鹽低脂肪的食品，少食用辛辣、肥甘厚膩性食品，要求他們戒煙戒酒，堅決不允許其暴飲暴食［3］。(3)功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確擺放肢體、保持良好的坐姿、臥姿，并適時指導(dǎo)患者家屬予以幫助?；颊咧w各個關(guān)節(jié)的運動理應(yīng)循序漸進，活動范圍逐漸擴大，將不誘發(fā)疼痛作為標準，適度按摩患者肢體，進而促進血液循環(huán)，每次(15～20)分鐘左右，每天(5～6)次。同時鼓勵患者自己試著進行健側(cè)、患側(cè)的翻身練習(xí)鍛煉、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)鍛煉，針對個別存在語言功能障礙、吞咽功能障礙的患者實施針對性的功能鍛煉。當患者病情穩(wěn)定以后，依照不同患者的肌力情況設(shè)計出科學(xué)的鍛煉方案。(4)健康教育，腦卒中作為老年人的常見多發(fā)疾病之一，很多患者對于這種疾病的健康知識有十分強烈的需求，這就要求護士在護理過程中適當?shù)貫榛颊咝v關(guān)于腦卒中的健康保健知識，提醒患者在日常生活中留心是否有吞咽困難、頭暈頭痛、口齒不清及視物模糊等不良癥狀，以提前預(yù)防該疾病的發(fā)生發(fā)展。

1.3 評定指標

在92例患者護理前后，評價其SDS評分(抑郁自評量表評分)，日常生活評分及MESSS評分(神經(jīng)功能評分)，其中SDS評分得分越高說明護理效果越差，日常生活評分及MESSS評分越高說明護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用t檢驗，用±s表示，以P＜0.05為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從下表1可知:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護理前后各項指標比較(分)

3 討論

本研究結(jié)果表明:研究組護理后SDS評分(40.2±3.5)分，日常生活評分(40.5±3.0)分，MESSS評分為(70.5±3.8)分，上述三項指標明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異明顯(t=5.79，P=0.001)，有統(tǒng)計學(xué)意義。這與韓立平研究結(jié)果相吻合。其中通過基礎(chǔ)護理能夠幫助患者順利渡過急性期，為其后期康復(fù)奠定基礎(chǔ);心理護理能讓患者保持積極、樂觀的心態(tài)看待自身疾病，積極地配合醫(yī)生治療，定堅持定時定量進行康復(fù)鍛煉，進而提高其生活自理能力;飲食護理可以及時為患者機體補充所需營養(yǎng)物質(zhì)，增強身體免疫力;功能鍛煉有利于患者大腦皮質(zhì)功能的恢復(fù)、重組，利于其神經(jīng)元再生，同時對于后期預(yù)后也會產(chǎn)生一定的影響，患者腦卒中以后神經(jīng)中樞系統(tǒng)在功能、結(jié)構(gòu)方面存在一定的可塑性、重組性，在合適條件下部分神經(jīng)元能夠再生，繼而恢復(fù)區(qū)域性腦功能。早期進行功能鍛煉能夠有效改善患者肢體功能，最大限度降低致殘率，健康教育可以讓患者了解更多有關(guān)腦卒中的醫(yī)學(xué)常識，從而在早期預(yù)防該病進一步惡化。

總之，腦卒中患者的早期康復(fù)護理是一個非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，對腦卒中患者實施超早期康復(fù)護理，可以明顯提升患者生存質(zhì)量，效果佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鞏波.早期康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活活動能力的效果評價［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，2(01):35－38.

［2］張連欣.急性腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護理的效果觀察［J］.全科護理，2011，4(07):106－108.

［3］楊中香，光琪.早期康復(fù)護理對急性腦卒中偏癱患者的影響［J］.長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2011，7(06):185－188.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0098－02