萬(wàn)心志

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院 福建泉州 362000

呼吸科護(hù)士參與吸入劑用藥指導(dǎo)的影響與分析

萬(wàn)心志

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院 福建泉州 362000

目的:觀察呼吸科護(hù)士在參與吸入劑用藥指導(dǎo)后的影響，分析其臨床效果，旨在為今后加強(qiáng)臨床上對(duì)呼吸科病人的護(hù)理。方法:選取我院2011年3月至2012年6月收治的呼吸科患者100例，將他們隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，給他們分派參與了吸入劑用藥指導(dǎo)的呼吸科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組50例，給他們分派一般的呼吸科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的的總有效率為82.00%，對(duì)照組患者的總有效率為62.00%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論:呼吸科護(hù)士參與相關(guān)吸入劑的用藥指導(dǎo)后，能明顯增加呼吸科護(hù)士的整體質(zhì)量，保證吸入裝置使用的正確性和有效性，增加呼吸科患者的康復(fù)率，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

呼吸科;護(hù)士;吸入劑;用藥指導(dǎo);臨床療效

據(jù)報(bào)道，2002年全國(guó)各級(jí)人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件170萬(wàn)件中，涉及藥物糾紛的占37%［1］，這些數(shù)據(jù)足以說(shuō)明安全用藥是值得我們加以重視的問題。呼吸科病人常常需要使用吸入藥物劑型(簡(jiǎn)稱吸入劑)進(jìn)行治療。吸入劑可明顯減少用藥劑量、提高用藥部位藥物生物利用度，同時(shí)還可以減少發(fā)生全身性用藥不良反應(yīng)的情況。目前較為常見的就是定量壓力氣霧劑，這種方法需要吸氣動(dòng)作與手部撳藥動(dòng)作的協(xié)調(diào)，一次具有一定的難度。本研究筆者對(duì)進(jìn)行了吸入劑用藥指導(dǎo)的呼吸科患者的護(hù)理狀況進(jìn)行了相應(yīng)的分析，取得了顯著地療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本研究選取2011年3月至2012年6月入住我院的呼吸科患者100例，男性66例，女性34例，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，其中觀察組50例，男性34例，女性16例，年齡1－16歲，病程為2個(gè)月－1年;對(duì)照組50例，男性32例，女性18例，年齡1－15歲，病程為2個(gè)月－1年。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等;(2)發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患者有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛，可能為腸痙攣所致;如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎;(3)體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時(shí)可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料方面差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性，且均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組:安排一般的呼吸科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理兩周。

觀察組:安排參與了吸入劑用藥指導(dǎo)的呼吸科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理兩周。定量壓力氣霧劑包括萬(wàn)托林氣霧劑、喘康速氣霧劑、愛全樂氣霧劑、必可酮?dú)忪F劑、輔舒酮?dú)忪F劑、普米克氣霧劑等。對(duì)定量壓力氣霧劑的使用說(shuō)明:①移去套口的蓋，使用前輕搖貯藥罐使之混勻。②頭略后仰并緩慢地呼氣，盡可能呼出肺內(nèi)空氣。③將吸入器吸口緊緊含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指緊按吸入器，使藥物釋出，并同時(shí)做與噴藥同步的緩慢深吸氣，最好大于5秒鐘(有的裝置帶笛聲，沒有聽到笛聲則表示未將藥物吸入)。④盡量屏住呼吸5～10秒鐘，使藥物充分分布到下氣道，以達(dá)到良好的治療效果。⑤將蓋子套回噴口上。⑥用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)進(jìn)行護(hù)理后患者的臨床癥狀，將臨床療效分為痊愈，顯效，有效，無(wú)效。其中痊愈:無(wú)鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀，發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀消失。顯效:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀基本消失，發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀基本消失。有效:鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀減輕，發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀減輕。無(wú)效:依然存在鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等癥狀，發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等癥狀未消失或者加重。總有效率為痊愈率、顯效率和有效率三者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的的總有效率為82.00%，對(duì)照組患者的總有效率為62.00%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是日益增多，病變部位集中在氣管、支氣管、肺部及胸腔，患者癥狀多咳嗽、胸痛、呼吸受限制，病情嚴(yán)重得可表現(xiàn)呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。在城市的死亡率排名第三，農(nóng)村中則居首。近年來(lái)由于空氣污染、吸煙、人口老齡化等其他原因，使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺病、哮喘、肺腫瘤、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率日益增多。對(duì)呼吸道疾病預(yù)防主要靠自身鍛煉以增加抵抗力;提倡母乳喂養(yǎng);避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所等等。

有相關(guān)報(bào)道顯示［2］，初次使用定量壓力氣霧劑的患者，未經(jīng)教育能正確使用者僅占24%。主要問題有［3］:按壓同時(shí)沒有配合吸氣;吸入前未做吐氣準(zhǔn)備或吐氣不充分;手持裝置方法錯(cuò)誤;癥狀緩解后仍常規(guī)使用;部分患者將該制劑作為止咳藥物使用;由于不會(huì)使用或使用不當(dāng)影響療效而停止治療。雖然藥品說(shuō)明書對(duì)吸入技術(shù)的指導(dǎo)能夠起到一定的作用，但缺乏個(gè)體化和針對(duì)性。而患者就診或住院時(shí)，呼吸科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣傳教育和吸入技術(shù)的訓(xùn)練指導(dǎo)則更加有成效。呼吸科護(hù)士參與了吸入劑用藥指導(dǎo)后，可以使病區(qū)所有使用吸入劑的患者得到規(guī)范指導(dǎo)，避免了很多用藥錯(cuò)誤，提高了患者用藥技巧和正確度，有力地保障了吸入劑治療的療效。

綜上所述，呼吸科護(hù)士參與相關(guān)吸入劑的用藥指導(dǎo)后，能明顯增加呼吸科護(hù)士的整體質(zhì)量，保證吸入裝置使用的正確性和有效性，增加呼吸科患者的康復(fù)率，值得臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］戴慧珊，施雁.安全屏障應(yīng)用于高危藥物管理的研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(9):8－10.

［2］謝偉乾，梁漢欽，林小明，等.慢性氣道疾病患者吸入氣霧劑使用調(diào)查及藥學(xué)監(jiān)護(hù)［J］.中國(guó)藥房，2010，21(34):3263－3264.

［3］周素琴，朱芳，喬國(guó)莉，等.吸入劑標(biāo)準(zhǔn)用藥教育模式的建立與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，(22):1890－1892.

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1009－6019(2014)10－0083－01