單蘆瑩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江杭州 310016

綜合護理干預(yù)對于帕金森患者認(rèn)知能力、情緒及生活質(zhì)量的影響觀察

單蘆瑩

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江杭州 310016

目的:探討綜合護理干預(yù)對于帕金森患者認(rèn)知能力、情緒及生活質(zhì)量的影響。方法:將我院收治的PD患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)臨床護理方法，觀察組采取具有針對性的綜合護理干預(yù)方法，經(jīng)護理干預(yù)三個月后，分析比較兩組患者在認(rèn)知能力、情緒及生活質(zhì)量方面的變化。結(jié)果:觀察組在認(rèn)知能力評分均顯著高于觀察組;觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，而ADL評分顯著高于對照組。結(jié)論:綜合護理干預(yù)能夠提高患者認(rèn)知能力，改善患者負(fù)面情緒反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜合護理干預(yù);帕金森;認(rèn)知能力;情緒反應(yīng)

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種多發(fā)于中老年人的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者臨床多出現(xiàn)靜止性震顫、行動遲緩等表現(xiàn)，并多伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)以及認(rèn)知改變［1－2］。其不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還給社會和家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本研究對我院自2012年5月至2014年4月收治的PD患者分別實行綜合護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，比較分析兩組患者的認(rèn)知能力、情緒及生活質(zhì)量改善情況，現(xiàn)報到如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇2012年5月至2014年4月我院收治的56例PD患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度以及婚姻狀況等一般臨床資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在入院治療期間采用常規(guī)臨床護理方法，患者出院后均進(jìn)行一般隨訪;觀察組根據(jù)患者的病情進(jìn)展?fàn)顩r，采取具有針對性的綜合護理干預(yù)方法，并對患者出院后進(jìn)行延續(xù)三個月的隨訪護理。綜合護理干預(yù)主要包括:①加強心理干預(yù)，醫(yī)護人員積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時了解患者的想法和擔(dān)憂，對患者的心理郁結(jié)進(jìn)行解釋疏導(dǎo)，采用正確的強化方法對患者日常微小進(jìn)步進(jìn)行鼓勵和表揚，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;②積極強化認(rèn)知護理干預(yù)，積極對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)PD的宣傳講解，將PD的發(fā)病過程、預(yù)后以及康復(fù)等方面的專業(yè)知識用通俗易懂的語言向患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病;③強化行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確的生活方式，幫助患者建立正確的生活方式，向患者傳授相應(yīng)的放松方式和安眠方法，改善患者睡眠質(zhì)量;④建立用藥指導(dǎo)，醫(yī)護人員應(yīng)強化患者遵醫(yī)囑按時按量服藥的執(zhí)行能力，防止出現(xiàn)漏服、多服、不按時服等不正確的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致影響治療效果或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng);⑤建立康復(fù)護理干預(yù)，在入院治療階段協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，強化患者對治療康復(fù)的認(rèn)識，幫助患者樹立康復(fù)信心;⑥加強出院指導(dǎo)，醫(yī)院人員對患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院宣傳指導(dǎo)，并做好詳細(xì)的隨訪記錄工作，定時對患者及其家屬進(jìn)行電話隨訪或家訪，了解患者的康復(fù)情況，并督促患者按時進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)

兩組患者經(jīng)護理干預(yù)三個月后，分析比較兩組患者在認(rèn)知能力、情緒及生活質(zhì)量方面的變化，并對護理效果進(jìn)行評估。①認(rèn)知能力評估:按照蒙特利爾認(rèn)知評估量表，評價兩組患者的認(rèn)知能力改善狀況。②情緒改善評估:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)［3］，對兩組患者的抑郁和焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行評估。③生活質(zhì)量評估:采用ADL評分對對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)后認(rèn)知能力改善情況(表1)

表1 兩組患者干預(yù)后蒙特利爾量表評分比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)后蒙特利爾量表評分比較(±s)

項目觀察組(n=28)對照組(n=28)P值2155±3.47 19.02±3.20＜0.05視空間與執(zhí)行能3.61±1.17 2.32±1.19＜0.05命名能力3.10±0.74 2.41±0.64＜0.05注意力4.01±0.84 3.80±1.05＞0.05語言能力3.02±0.81 1.89±0.84＜0.05抽象能力1.15±0.65 1.21±0.61＞0.05延遲回憶3.60±1.41 2.04±1.06＜0.05定向力MoCA總分5.71±0.49 4.41±0.95＜0.05

2.2 護理干預(yù)后情緒以及生活質(zhì)量的改善情況(表2)

表2 兩組患者干預(yù)后SAS評分、SDS評分以及ADL評分比較

3 討論

本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過為期三個月的護理干預(yù)后，在認(rèn)知能力上，觀察組在MoCA總分、視空間與執(zhí)行功能、命名能力、語言能力、延遲回憶以及定向力評分均顯著高于觀察組，提示觀察組在認(rèn)知能力改善上顯著優(yōu)于對照組;在負(fù)面情緒SAS評分、SDS評分中，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于觀察組，表明綜合護理干預(yù)對觀察組不良情緒改善上效果顯著;在生活質(zhì)量變化評分中，觀察組ADL評分顯著高于對照組，表明觀察組生活質(zhì)量得到了顯著的提高。因此，對于PD患者，科學(xué)得當(dāng)?shù)木C合護理干預(yù)不但能夠提高患者的認(rèn)知能力，還能夠改善患者的負(fù)性情緒反應(yīng)，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］孫志琴，楊海燕，丁鐘琴，等.個性化健康教育對帕金森病病人心理及生活質(zhì)量的影響［J］.護理研究，2008，22(12B):3224－3226.

［2］肖婷婷，余丹.帕金森病的非運動功能障礙［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(1):113－116.

［3］汪向東，王西林，馬弘主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)［M］.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:109－113.

R473.74

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1009－6019(2014)10－0081－02