趙萍

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川成都 610000

80例剖腹產圍手術期孕婦給予針對性護理的結果分析

趙萍

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川成都 610000

目的:對剖腹產圍手術期孕婦進行針對性護理的結果進行分析，為提高護理質量提供依據(jù)。方法:選取2012.8－2014.1來我院接受剖腹產的160例足月孕婦作用研究對象，分為研究組和對照組，分別進行傳統(tǒng)一般護理和針對性護理方案，比較兩組患者的排氣時間、焦慮抑郁評分變化及護理滿意度。結果:研究組的術后抑郁焦慮評分、排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及產婦護理滿意度等方面比較，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:針對性舒適護理可減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，對產婦的心理狀態(tài)的正確引導意義重大，值得在臨床推廣。

針對性護理;剖宮產;圍手術期;效果

資料顯示［1］每年全球有十多萬名孕婦因產后出血而死亡，其兇險程度直接危及患者生命，相比自然分娩，剖宮產因嚴重干擾產婦正常機體的生理功能而更加兇險，但剖宮產也有得獨特的優(yōu)越性，同時國情下以初產婦為主的孕婦心理應激較大，這就要求我們手術人員提高手術技能的前提下，提高護理質量，筆者進行對比分析取得了一定成果，現(xiàn)概述如下:

1.一般資料

1.1 研究對象

選取2012.8－2014.1來我院接受剖腹產的160例足月孕婦作用研究對象，其中年齡23－35歲，平均(28±4.5)歲，孕周37－42周，初產婦121例，經產婦29例，文化教育方面:高中以上程度30例，高中45例，初中40例，其它45例，所以孕婦均無手術禁忌癥。按統(tǒng)計方法隨機等分為研究組和對照組，每組80例，研究組和對照組患者的焦慮評分量表(SAS)分別為(43.29±4.78)、(42.69±5.34)，抑郁評分量表(SDS)分別為(0.66 ±0.13)、(0.67±0.22)，兩組產婦在年齡、孕周、孕產次數(shù)、文化教育及焦慮抑郁評分等方面比較差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

所有孕婦由同一組醫(yī)生完成手術操作，圍手術期，對照組孕婦進行常規(guī)護理操作，研究組進行針對性系統(tǒng)護理，大致內容如下:

對于準備手術的孕婦，提前一天進行訪視，告知手術大致過程，了解其心理狀態(tài)，以自己成功護理的病例進行講解以取得產婦的信任，告知術后注意事項，耐心、客觀地回答產婦及其家屬提出的各種疑問，以減少其焦慮及抑郁心理，最大程度緩解其心理壓力，完善術前各種檢查以確定手術的可行性［2］，手術臺上術前準備時，要注意保護患者的隱私，盡可能減少暴露部位，室內溫度以23℃、適度以50%為宜。硬膜外麻醉作為手術麻醉方式，并將床頭調高20°，提前開放2條靜脈通路備用，在不影響手術操作的前提下進行妥善約束，麻醉后密切注意患者生命體征的變化，如有血壓下降、呼吸困難等不良反應應立即協(xié)助醫(yī)生將患者進行左側臥位，在手術過程中，站在床頭安慰患者，以溫和的語氣與產婦談論手術以外的話題，轉移其注意力，待取出胎兒時指導產婦進行深呼吸，多次鼓勵患者，盡早讓胎兒接觸母親，對產婦進行止痛教育，必要時安置止痛泵以減少其術后疼痛的擔心，術后送回病房，保持病房安靜、整潔，去枕平臥6h，加強巡視，密切注意產婦和新生兒各項生命體征的變化，術后第二天指導產婦取舒適體位，根據(jù)患者實際情況鼓勵和幫助患者早日下床活動，咳嗽時囑咐家屬按住切口，對產婦進行哺乳知識教育，應正確、早期地喂養(yǎng)并注意衛(wèi)生保健工作，出院時囑咐適當活動，注意會陰部的清潔，產褥期禁止性生活，發(fā)放產婦及幼嬰的健康知識的相關資料，囑咐患者定期隨訪。

1.3 觀察指標

包括術后排氣時間、術后并發(fā)癥、術前術后焦慮抑郁評分及產婦護理滿意度，由專人統(tǒng)計記錄完成以減少誤差。

1.4 統(tǒng)計學方法

將所得到的數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

所有孕婦均順利分娩，研究組中又出現(xiàn)胎兒窘迫4例、產婦出血4例，對照組胎兒窘迫8例，產婦出血8例，及時處理后均得到緩解。兩組患者指標對比見表1，與術前抑郁及焦慮評分比較，兩組患者均有不同程度改善，且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，在排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及產婦護理滿意度比較方面，研究組也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者指標對比

3.討論

隨著人們生活水平的逐漸提高和現(xiàn)代醫(yī)學模式的逐步轉變，產婦對醫(yī)院各項服務的要求也隨之增高，剖宮產大多數(shù)雖然是擇期手術，但手術應激和手術創(chuàng)傷對產婦難免產生多種不良的情緒，嚴重影響產婦的舒適感和對治療的依從性，手術室是個獨立陌生的空間，護理工作尤為重要，機體交感神經系統(tǒng)緊張后降低了胎盤血流量，嚴重時宮內胎兒會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，同時其產婦不良情緒也降低了其對疼痛的承受力，本試驗研究組的各項指標明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與袁曉紅［3］等的研究結果保持著高度一致性。說明針對性舒適護理工作可有效降低產婦的不適感，使得產婦在心里和生理上都有一個良好的狀態(tài)，從護理滿意度的顯著提高中也說明了產婦及家屬對這項工作的積極肯定，在當今醫(yī)患關系改進的一個突破口。

［1］李麗容.圍手術期護理對剖宮產患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(8):12－14.

［2］李愛群.125例婦產科手術患者圍手術期的心理護理［J］.臨床醫(yī)學工程，2009，16(7):90－94.

［3］袁曉紅.食管癌病人手術前后焦慮狀態(tài)調查及護理對策［J］.護理學雜志，2001，16(4):2401.

R473.71

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1009－6019(2014)10－0079－01