王貝貝

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 上海 200001

頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理

王貝貝

上海長(zhǎng)征醫(yī)院 上海 200001

目的:探討舒適護(hù)理在頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理中的護(hù)理療效。方法:選取2012年1月～2013年12月在我院接受手術(shù)治療的80例頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果:觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，患者手術(shù)治療的優(yōu)良率則較對(duì)照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:頸椎病患者圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可明顯提高患者的手術(shù)療效，減輕患者的疾病痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有重要意義。

頸椎病;舒適護(hù)理;圍手術(shù)期;護(hù)理

頸椎病是由于患者頸椎間盤(pán)及椎間關(guān)節(jié)發(fā)生退行性病變導(dǎo)致頸椎間盤(pán)突出、頸椎管或椎間孔道變形、狹窄、韌帶增厚等，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)、脊髓、血管產(chǎn)生刺激和壓迫引發(fā)全身性綜合癥的疾病，多發(fā)于40歲以上的中老年患者［1］。手術(shù)治療可以通過(guò)將突出的椎間盤(pán)切除，解除其對(duì)椎動(dòng)脈及神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)頸椎功能的恢復(fù)和康復(fù)［2］。本研究以2012年1月～2013年12月在我院接受手術(shù)治療的80例頸椎病患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理在頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理中的護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在我院接受手術(shù)治療的80例頸椎病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組:男性26例，女性14例，年齡31～78歲，平均年齡52.3歲，病程1～10年，平均病程4.2年，單純脊髓型8例，單純神經(jīng)根型10例，混合型22例。對(duì)照組:男性26例，女性14例，年齡31～78歲，平均年齡52.3歲，病程1～10年，平均病程4.2年，單純脊髓型8例，單純神經(jīng)根型10例，混合型22例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極的與患者溝通交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，訓(xùn)練患者床上活動(dòng)技巧，包括床上大小便、翻身、臥姿等，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排痰，由于手術(shù)過(guò)程中在暴露椎體時(shí)需要頸部處于略過(guò)申位置，氣管、食管會(huì)長(zhǎng)時(shí)間被拉向一邊，易造成患者咳嗽、呼吸困難等，因此，指導(dǎo)患者進(jìn)行氣管、食管推移訓(xùn)練:將軟枕墊于患者肩部，用一側(cè)手四指推氣管至非手術(shù)側(cè)，開(kāi)始時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩和，之后可逐漸加大推移強(qiáng)度，用促氣管推移超過(guò)正中線［3］。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理:①病情觀察:密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，觀察手術(shù)切口有感染發(fā)炎、紅腫，定時(shí)更換敷料，確保手術(shù)部位清潔、干燥，并給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。疼痛劇烈的患者可酌情給予止痛藥物，并設(shè)法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛。

②并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:保持患者被褥的清潔，按時(shí)協(xié)助患者更換體位，預(yù)防褥瘡、壓瘡的發(fā)生，指導(dǎo)患者根據(jù)術(shù)前訓(xùn)練中學(xué)習(xí)的咳痰技巧進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽等，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防呼吸道感染，每日按摩患者下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生［4］。

③功能訓(xùn)練:保持患者脊柱穩(wěn)定，對(duì)患者四肢肌肉進(jìn)行向心性按摩，預(yù)防患者肢體發(fā)生畸形和萎縮。早期功能訓(xùn)練主要是被動(dòng)活動(dòng)肘、肩、足、踝、指、腕、膝、髖等關(guān)節(jié)，訓(xùn)練要以患者耐受為準(zhǔn)，循序漸進(jìn)，每天2～3次，15 min/次［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀和體征變化情況，臨床療效采用Odom評(píng)級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理療效比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后優(yōu)良率為92.5%，明顯高于對(duì)照組患者75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

本研究中，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，患者手術(shù)治療的優(yōu)良率則較對(duì)照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

頸椎病患者圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可明顯提高患者的手術(shù)療效，減輕患者的疾病痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有重要意義。

［1］張婧，劉娟.頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(20): 4169－4170.

［2］邱明英.頸椎病患者15例的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11(6):65－66.

［3］楊亞紅，劉凱，劉萍楊，等.頸椎病患者36例的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(9):166－167.

［4］姜小民，劉潔珍.舒適護(hù)理在頸椎病前路手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.廣州醫(yī)藥，2013，44(3):73－75.

［5］董子翠，周琪.頸前路手術(shù)治療頸椎病的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國(guó)臨床研究，2012，25(8):817－818.

R473.6

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1009－6019(2014)10－0060－01