王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西太原 030006

神經內科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護理體會

王斌

山西煤炭中心醫(yī)院影像科 山西太原 030006

目的:分析研究腦部血腫微創(chuàng)介入治療與整體護理的臨床療效和應用價值。方法:根據相關案例進行回顧性分析，我院將90例行微創(chuàng)介入治療的腦部血腫患者隨機平均分成了對照組與觀察組。對照組僅采用常規(guī)護理，觀察組采用的是整體護理。我院對兩組的治療效果進行了比較與分析。結果:兩組患者的血腫清除效果較好，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組(P＜0.05)。結論:在內科腦部血腫的治療過程中，行微創(chuàng)介入治療聯(lián)合整體護理，可使療效得到顯著提高。

腦部血腫;微創(chuàng)介入治療;整體護理

腦部血腫的主要特點包括起病急與變化快等，其致死率與致殘率也持逐年上升的趨勢［1］。就腦部血腫的治療手段而言，微創(chuàng)介入治療能夠有效避免傳統(tǒng)血腫清除術存在的缺陷，提高血腫的清除率。為使治療危險和術后并發(fā)癥得到有效減少，可聯(lián)合整體護理。本文將結合相關案例，分析內科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護理的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2006年5月至2012年7月期間收治的腦部血腫患者中選取了90例進行研究，其中18例腦室血腫，22例腦葉血腫，23例丘腦血腫，27例基底節(jié)血腫，出血量介于20至110ml，且排除了精神疾病患者、惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙的患者。該院將這90例患者隨機平均分成了對照組與觀察組，對照組45例，男26例，女19例，平均年齡54歲，觀察組45例，男24例，女21例，平均年齡56歲。兩組患者的一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組在經過微創(chuàng)介入治療后，對照組僅實行常規(guī)護理，觀察組實行整體護理，包括基礎護理、環(huán)境與飲食護理、健康教育、引流管護理以及出院指導等。

1.2.1 基礎護理

護理人員需給予患者口腔護理，每日清潔4次，需保持輸液管的通暢，選用靜脈留置針，盡量減少穿刺次數，針對高熱患者，需給予藥物與物理降溫等措施。

1.2.2 環(huán)境與飲食護理

護理人員需將病室內的溫度維持在為22至26℃之間，保持室內空氣清新，需指導患者定時進食，多食用一些高能量、易消化的食物與富含纖維的蔬菜、水果等。針對有喝酒或者吸煙的患者，需囑咐其戒除，以免加重病情。

1.2.3 心理護理與健康教育

護理人員需與患者進行充分的交流和溝通，評估患者的心理狀態(tài)，并給予一定的心理護理，避免患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，需開展健康教育，主動向患者宣教與疾病有關的知識、治療方法、治療效果與注意事項等，可定期組織健康指導講座，向患者發(fā)放與干預護理相關的資料。

1.2.4 出院指導

護理人員需指導患者家屬給予患者一定的看管，重視康復訓練、多休息、飲食調節(jié)與情緒安撫等，要避免患者進行一些重體力勞動。

1.3 統(tǒng)計學方法

我院對調查數據的統(tǒng)計與分析主要是采用SPSS13.0軟件，組間的比較主要是采用t檢驗，并以P＜0.05作為具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1 對照組與觀察組術后并發(fā)癥的情況對比［n(%)］

根據表1的相關數據顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

另外，兩組患者的臨床情況均得到一定的改善，僅有2例患者(觀察組與對照組各1例)因搶救無效死亡，血腫清除率高達95.0%。

3.討論

就腦部血腫的病理生理而言，淺部血腫出血均來自于腦挫裂傷灶，而血腫則位于傷灶裂口中或者傷灶附近，部位少數和凹陷骨折部位相應，多數和腦挫裂傷好發(fā)的部位一致，深部血腫好發(fā)于老年人，且血腫一般位于白質深部。腦部血腫的主要臨床表現(xiàn)是進行性的意識障礙，且其意識障礙的過程是受原發(fā)性的腦損傷程度與血腫形成速度的影響［2］。近年來，微創(chuàng)手術器械得到了不斷的發(fā)展與應用，使醫(yī)生操作手術更為便利，并大大降低了患者術中可能遭受到的損傷。為使治療效果得到進一步的提高，可給予腦部血腫患者一定的護理干預。整體護理作為一種以人為中心的護理措施，是將患者看作一個社會、心理的整體，并將現(xiàn)代觀念作為指導，將護理程序作為基礎框架［3］。整體護理的根本目的就是依據人的文化、社會、心理、生理等方面的需求，提供一種適合人的護理［4］。案例中實行的整體護理內容主要包括常規(guī)護理、環(huán)境護理、飲食護理、心理護理、健康宣教以及出院指導等，其作用是緩解患者的心理壓力，并使其對自身疾病的相關知識有一定程度上的掌握，從而在日常生活中做到盡量避免相關誘因，使其遠期生活質量得到一定的提高。根據文中的調查數據顯示，兩組患者在行微創(chuàng)介入治療后，其臨床癥狀均得到有效的改善。另外，對照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為31.1%與6.7%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。因此，給予行微創(chuàng)介入治療的腦部血腫患者整體護理，可使其并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛，具有一定的應用價值。

［1］梁月琨.神經內科腦部血腫微創(chuàng)介入治療整體護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(20):125－125.

［2］柳艷麗.微創(chuàng)介入腦部血腫在神經內科治療中護理體會［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，5(25):134，136.

［3］吳德芳，羅陽.我國整體護理的應用現(xiàn)狀及對策［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(27):3334－3337.

［4］田潔.護理模式的現(xiàn)狀與思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(6): 889－890.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0057－01