戎愛娜

江蘇省興化市第四人民醫(yī)院護理部 江蘇興化 225700

淺談優(yōu)質(zhì)護理對躁狂癥患者療效及滿意度的影響

戎愛娜

江蘇省興化市第四人民醫(yī)院護理部 江蘇興化 225700

目的:分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對躁狂癥患者療效及滿意度的影響。方法:資料選擇我院2011年9月～2014年1月收治的躁狂癥患者36例作為研究對象，在積極治療的同時均給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，分析優(yōu)質(zhì)護理對患者治療效果及護理滿意度的影響。結(jié)果:36例躁狂癥患者治療護理后的BRMS評分、GAS評分明顯優(yōu)于治療前，且患者的CGI評分、護理滿意度十分顯著，由此提示優(yōu)質(zhì)護理對躁狂癥患者療效及滿意度起到積極的促進作用。結(jié)論:將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于躁狂癥患者的治療中，可明顯提高治療效果，提高護理滿意度，值得于臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理;躁狂癥;療效;滿意度

躁狂癥患者或因外界作用，或因心中所感，躁狂癥狀會突然發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)一段時間后，各項精神指標(biāo)又趨于正常，如此反復(fù)。根據(jù)臨床資料可見，躁狂癥患者多具有攻擊行為，對他人及自身安全會造成危害。因此，醫(yī)院精神科針對收治的躁狂癥患者，在給予積極、有效治療措施的同時，多會進行全方位、優(yōu)質(zhì)的護理，以緩解患者的攻擊行為，促進療效。本院近年來收治的36例躁狂癥患者，在治療同時給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月～2014年1月收治的躁狂癥患者36例，男女比例為23:13，年齡在25～62歲之間，平均年齡為(38±6.72)歲，所有患者入院時均經(jīng)相關(guān)檢查，符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)－第三版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁狂量表(BRMS)評分在10～20分，大體評定量表(GAS)評分均＜30分，在接受本次研究前，已排除伴有其他軀體疾病以及精神疾病者。

1.2 方法

36例躁狂癥患者給予抗精神病藥物、苯二氮卓類藥物、鎮(zhèn)靜催眠等藥物進行積極治療，治療同期給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員均選擇從事精神科護理5年以上的責(zé)任護士，積極開展各項優(yōu)質(zhì)護理措施:

1.2.1 心理優(yōu)質(zhì)護理。躁狂癥患者發(fā)病時通常不受本人控制，存在易沖動、暴躁、情感高漲.易激怒等，因此，給予心理護理十分重要。護士與患者接觸時間長、關(guān)系密切，首先要建立好護患關(guān)系，取得患者的信任，增強其治療信心，主動配合治療和護理。針對患者的心理特點開展個性化心理護理，態(tài)度和藹、語氣親切，盡可能安撫患者的不安情緒，通過長期心理護理，讓患者養(yǎng)成良好的心性與品質(zhì)。此外，還需叮囑患者家屬提高警惕，在探視期間指導(dǎo)家屬學(xué)會與患者合理交流，以此來減少對患者的精神刺激。

1.2.2 基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護理。基礎(chǔ)護理是臨床護理工作的基石，是臨床各項治療和護理工作的前提和基礎(chǔ)，是關(guān)系到病人預(yù)后和康復(fù)的重要因素，也是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。躁狂癥患者情緒易受環(huán)境影響，所以病區(qū)環(huán)境要保持安靜，物品要簡少，保持整潔。檢查患者是否隨身攜帶危險物品，防止攻擊行為的發(fā)生。若躁狂癥患者在治療期間出現(xiàn)攻擊行為，醫(yī)護人員需保持冷靜，及時處理，盡可能采用優(yōu)質(zhì)、人性化措施，加強對患者的管控。

1.2.3 治療優(yōu)質(zhì)護理。臨床治療發(fā)現(xiàn)，躁狂癥病情雖容易控制，但也容易復(fù)發(fā)，因此，加強治療護理也很有必要。在住院期間，護理人員遵醫(yī)囑配好患者所用藥物，親自送到患者手上，監(jiān)督患者將藥服下，并于服藥后仔細(xì)檢查患者口腔、手、衣服口袋，防止其藏匿藥物不服用。若患者在用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時告知醫(yī)生并積極處理，最大程度減輕患者不適。

1.2.4 健康知識宣教。入院后，對患者及其家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，以耐心、細(xì)心、溫和的語言與患者進行溝通、交流，給患者講解躁狂癥的特點，使其能配合醫(yī)護人員的治護工作。建立健康教育登記本，通過多渠道、多形式的教育，使健康教育落到實處［2］。病區(qū)設(shè)置宣傳欄，介紹保健知識，使患者漸漸改掉不良性格與生活方式。

1.2.5 人性化服務(wù)。病區(qū)設(shè)立讀書角，供患者閱讀報刊雜志。也可根據(jù)愛好選擇看電視、聽音樂、下象棋、打撲克等娛樂活動，每天定時散步、做操，豐富住院生活，提高生活情趣。每周為患者剃須、每月理發(fā)、為三無患者過生日，進一步密切了護患關(guān)系。

1.2.6 出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r，護理人員還需做好對患者的出院指導(dǎo)工作。與患者耐心溝通，使其能夠意識堅持用藥的重要性，出院后能遵醫(yī)囑服藥。叮囑患者家屬定期帶患者來復(fù)查，配合主治醫(yī)師合理調(diào)用藥物劑量，防止患者接觸誘發(fā)因素，通過家庭關(guān)懷，使患者保持良好的心態(tài)，盡可能減少復(fù)發(fā)。

1.3 評價指標(biāo)

觀察躁狂癥患者治療護理后3個月的BRMS評分(躁狂量表)、GAS評分(大體評定量表)、CGI評分(臨床療效總評量表)、自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查與統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1 治療前后BRMS與GAS評分的對照

對36例躁狂癥患者治療前、后的BRMS評分、GAS評分進行對照，顯示患者治療后的BRMS評分、GAS評分明顯優(yōu)于治療前，兩個階段比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此提示治療與優(yōu)質(zhì)護理所獲得的顯著效果。

表1 治療前后BRMS與GAS評分的對照(±s)

表1 治療前后BRMS與GAS評分的對照(±s)

治療時間例數(shù)(n)BRMS評分GAS 評分治療前36 7±2.08 78±11.83 36 18±2.23 22±6.35治療后

2.2 治療后CGI評分及護理滿意度的分析

對患者CGI評分、護理滿意度進行分析，躁狂癥患者的CGI評分為:病情嚴(yán)重程度(SI):(1.5±0.78)分，療效總評分(CI):(1.2±0.39)分，療效指數(shù)(EI):(3.5±1.04)分，護理滿意度為97.22%(35/36)。

3.討論

躁狂癥較多發(fā)生于青中年人，該病的致病原因復(fù)雜，起病較急，由于患者在發(fā)病后出現(xiàn)情感高漲、話多、興奮等癥狀，導(dǎo)致理性判斷能力差、控制能力弱、易激惹，從而容易產(chǎn)生傷人毀物的攻擊性行為。此外，躁狂癥還具有長期反復(fù)發(fā)作的特點，雖給予積極治療能有效控制病情，但很難保證患者不會在治療期間突然發(fā)病?；谶@一特點，臨床上對躁狂癥患者治療的同時，應(yīng)給予有效的護理。而本院收治的36例躁狂癥患者，均給予心理、藥療、基礎(chǔ)護理、健康教育、出院指導(dǎo)等全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，通過對療效和護理滿意度的觀察發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理對躁狂癥患者的療效及滿意度具有顯著影響。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對促進躁狂癥患者的臨床療效，提高護理滿意度均有積極意義，值得在躁狂癥患者中推廣應(yīng)用。

［1］江會、劉薇群、宋黎翼，等.病人評價護士實施生活護理的結(jié)果分析［J］.護理學(xué)報，2010，17(5B)54－56.

［2］韓永惠，石玉.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(10):6－7.

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1009－6019(2014)10－0051－01