呂紅英

廣西玉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 廣西玉林 537000

品管圈活動(dòng)在降低患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果觀察

呂紅英

廣西玉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 廣西玉林 537000

目的:觀察品管圈活動(dòng)在降低患者壓瘡發(fā)生率中的治療效果，分析其價(jià)值。方法:根據(jù)不同的護(hù)理方法將180例患者平均分成兩組:一組是對照組，另一組是觀察組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法對對照組進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用品管圈活動(dòng)護(hù)理管理方法對觀察組進(jìn)行護(hù)理，觀察比較觀察組和對照組病人壓瘡的發(fā)生率。結(jié)果:對比觀察組和對照組病人壓瘡的發(fā)生率，觀察組7例壓瘡患者發(fā)生率占7.78%，對照組32例壓瘡患者發(fā)生率占35.6%，對比結(jié)果顯示觀察組發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)，對比采用品管圈方法、專業(yè)水準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)精神以及溝通能力比改善之前提最低高5分以上，效果明顯。結(jié)論:采用品管圈活動(dòng)方法可以有效降低患者壓瘡發(fā)生率，獲得滿意的護(hù)理效果。

品管圈活動(dòng);壓瘡;發(fā)生率

壓瘡是指身體局部因?yàn)殚L期受壓引起血液循環(huán)不通，導(dǎo)致組織缺血壞死甚至產(chǎn)生水皰、潰瘍以及壞疽等疾病，簡稱為褥瘡。壓瘡發(fā)病部位主要在骶尾部、足跟部和股骨大轉(zhuǎn)子等，給病人帶來諸多困擾，嚴(yán)重的可引發(fā)敗血癥對病人的生命構(gòu)成威脅，因此采取有效的護(hù)理治療方法對壓瘡患者具有重大意義。根據(jù)調(diào)查可知，病人在住院期間壓瘡發(fā)生率可達(dá)到25%，而且治療效果不佳。采用品管圈的活動(dòng)方式對病人進(jìn)行護(hù)理治療，分析其治療效果，均獲得滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)陳述如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院抽取2013年1月～2014年1月到醫(yī)院治療的180例壓瘡病人，類型包括:95例患者為心力衰竭，42例患者為腦梗死，38例患者為腫瘤晚期，5例患者為失血性，將180例患者平均分成兩組:一組是對照組，另一組是觀察組。年齡在30～75歲之間，平均年齡在(51.5±0.84)歲，體重在49～70kg之間，平均體重在(53.8±4.6)kg，比較觀察組和對照組病人的年齡、體重以及發(fā)病類型，對比差異不明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有意義(p＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法對對照組進(jìn)行治療護(hù)理

每天對皮膚進(jìn)行清潔并確保皮膚干燥性，保持患者床單干凈整潔，按時(shí)翻動(dòng)病人的身體，并對患者患病部位使用酒精進(jìn)行消毒、按摩，維持病人體位舒適。

1.2.2 應(yīng)用品管圈活動(dòng)方法對觀察組進(jìn)行治療護(hù)理

1.2.2.1 分析品管圈成員和患者現(xiàn)狀

抽取本院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的9位護(hù)士組成品管圈，其中擔(dān)任圈內(nèi)組長的是護(hù)士長，主要工作內(nèi)容是擬定適合的方案并對護(hù)理過程進(jìn)行全程監(jiān)督，每30天組織護(hù)理人員舉辦2～3次活動(dòng)。分析調(diào)查病人住院期間的情況，查閱病人的基本資料，及時(shí)找出病人存在的問題。

1.2.2.2 分析誘發(fā)壓瘡的原因

(1)護(hù)士對病人沒有足夠關(guān)心，對病人的體位進(jìn)行檢查時(shí)沒有檢查仔細(xì)，防范意識(shí)較低，工作態(tài)度不強(qiáng)，(2)沒有認(rèn)真對病人皮膚進(jìn)行測評，忽略了壓瘡的變化過程，(3)病人體位不適且皮膚干燥措施做不好、沒有及時(shí)更換病人的床單，(4)護(hù)理人員遇到問題沒有及時(shí)向上級負(fù)責(zé)人進(jìn)行匯報(bào)。

1.2.2.3 擬定適合的預(yù)防對策

(1)提高護(hù)理人員對壓瘡的了解，定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

(2)合理調(diào)整病人的床位，并按時(shí)更換床單，保持床上用品的清潔度。

(3)飲食上，護(hù)理人員建議患者和家屬多食用蛋白質(zhì)較高、營養(yǎng)豐富、脂肪較低和維生素搞得食物，可以提高身體免疫力。

(4)設(shè)立上報(bào)制度，每周一開展一次關(guān)于"壓瘡問題"的會(huì)議，根據(jù)不同的問題采取適合的護(hù)理治療措施，并由護(hù)士長監(jiān)督實(shí)施過程［1］。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

(1)根據(jù)觀察組和對照組病人壓瘡護(hù)理情況嗎，對比兩組壓瘡發(fā)生率，(2)應(yīng)用評分問卷量表按照滿分為10分的標(biāo)準(zhǔn)對品管圈方法、護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)水平以及溝通能力進(jìn)行評分，對比改善前和改善后的評分效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(±s)檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

病人壓瘡發(fā)生率中，有7例是觀察組患者，發(fā)生率占7.78%，有32例是對照組患者，發(fā)生率占35.6%，對比結(jié)果顯示觀察組發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)，對比采用品管圈方法、專業(yè)水準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)精神以及溝通能力比改善之前提最低高5分以上，效果明顯。詳見表1、2:

表1 對比觀察組和對照組壓瘡發(fā)生率n(%)

表2 評分問卷量表(滿分10分)

3.討論

壓瘡在病人臨床住院期間是最為常見的多發(fā)性疾病，壓瘡愈合時(shí)間比較久且給病人帶來很大的心理壓力，采用常規(guī)護(hù)理方法可以使病人的病情得到一定的緩解但護(hù)理效果不明顯，因此采用護(hù)理干預(yù)對壓瘡進(jìn)行護(hù)理具有重要意義。臨床采用品管圈活動(dòng)方法，堅(jiān)持"以人為本"一切以管理作為出發(fā)點(diǎn)，全面提高護(hù)理人員的預(yù)防護(hù)理意識(shí)，便于對其病因、預(yù)防治療進(jìn)行全面理解，并擬定相應(yīng)的計(jì)劃措施，提高護(hù)理人員對工作的積極性和責(zé)任感，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的合作精神和溝通能力，有效的控制壓瘡的發(fā)生率。

綜上所述，通過比較兩組患者的觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組有7例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生率占7.78%，而對照組有32例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生率占35.6%，對比結(jié)果顯示觀察組發(fā)生率低于對照組，對比結(jié)果差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)，對比采用品管圈方法、專業(yè)水準(zhǔn)、團(tuán)隊(duì)精神以及溝通能力比改善之前提最低高5分以上，效果明顯。采用品管圈管理方法可以有效降低患者壓瘡發(fā)生率，獲得滿意的護(hù)理效果［2］。

［1］胡素平，李紅紅.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1(17):12－13

［2］鄢雨英，林莉莉，鄭佳音.品管圈活動(dòng)對提高護(hù)理病歷書寫完整性的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，2(07):40－41

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1009－6019(2014)10－0049－02