李華

湖南省湘潭市中心醫(yī)院中西結(jié)合科 湖南湘潭 411100

中醫(yī)辨證護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果

李華

湖南省湘潭市中心醫(yī)院中西結(jié)合科 湖南湘潭 411100

目的:探討中醫(yī)辨證護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果。方法:選取96例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中醫(yī)辨證護(hù)理，比較兩組臨床療效及患者滿意度。結(jié)果:觀察組治療有效率為93.8%，高于對(duì)照組的72.9%，差異比較顯著(P＜0.05)，觀察組患者滿意度為93.8%，高于對(duì)照組的77.1%，比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:采用中醫(yī)辨證護(hù)理護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥患者有助于提高患者滿意度，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

中醫(yī)辨證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;腰椎間盤(pán)突出癥;應(yīng)用效果

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，屬于因髓核等突出物壓迫、腰椎纖維環(huán)破裂及累及椎管周?chē)难堋⑸窠?jīng)、脊髓而產(chǎn)生的癥候群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能損害、活動(dòng)受限、腰痛及下肢放射痛等［1－2］。目前治療方法包括手術(shù)治療及保守治療，在采用上述治療的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)意義重大。本研究就中醫(yī)辨證護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月－2013年9月我院收治的96例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組男30例，女18例，年齡23－68歲，平均年齡(45.3±1.2)歲，肝腎虧虛型13例，濕熱型8例，血瘀型18例，寒濕型9例，對(duì)照組男29例，女19例，年齡21－65歲，平均年齡(43.2±1.3)歲，肝腎虧虛型12例，濕熱型10例，血瘀型17例，寒濕型9例，兩組患者在性別、年齡及辨證分型等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括心理疏導(dǎo)、臥床休息及功能鍛煉指導(dǎo)等，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 情志護(hù)理

不同證型的患者對(duì)疾病的反應(yīng)不同，肝腎虧虛證患者多為老年人，病勢(shì)沉痼，極易產(chǎn)生失望、悲觀及抑郁等情緒，血瘀證患者多為青壯年，學(xué)習(xí)、生活及工作壓力大，常表現(xiàn)為緊張、焦慮及急躁等情緒，針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者情志變化，加強(qiáng)情志護(hù)理，積極維持情志穩(wěn)定，多關(guān)心、體貼患者，予以患者更多的人文關(guān)懷，并結(jié)合自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者講解情志因素與疾病的辨證關(guān)系，盡量避免患者產(chǎn)生緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，使患者保持心情舒暢，鼓勵(lì)患者樹(shù)立治愈信心，提高疾病治療依從性［3］。

1.2.2 辨證護(hù)理

根據(jù)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，如囑血瘀證急性期患者絕對(duì)臥床休息3－4周，飲食以清淡為主，可食用韭菜、木耳及田七等行氣止痛、活血化瘀食物，囑風(fēng)寒證患者注意保暖，以進(jìn)食清淡及易消化食物為宜，中藥湯劑宜空腹熱服，囑肝腎虧虛證患者規(guī)律作息，注意飲食，以補(bǔ)益為主，多食甲魚(yú)、黑豆、紅豆及枸杞子等溫腎補(bǔ)氣、強(qiáng)筋骨及補(bǔ)肝腎的藥膳，囑濕熱證患者適當(dāng)活動(dòng)，中藥湯劑宜涼服，多食新鮮水果及蔬菜，以清淡為宜，忌煎炸、燥熱及辛辣食物［4］。

1.2.3 功能鍛煉

指導(dǎo)患者行五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、直立踢腿、仰臥抬腿及上臂拉拽等功能鍛煉，疼痛減輕后可行"弓行步"慢步倒行，囑患者行飛燕式及拱橋式鍛煉，告知八段錦、五禽戲及太極拳等簡(jiǎn)易鍛煉方法，囑患者進(jìn)行持續(xù)性康復(fù)鍛煉［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括臨床療效及患者滿意度，臨床療效評(píng)價(jià)如下［6］:臨床癥狀及體征完全消失，直腿抬高試驗(yàn)抬高超過(guò)800為治愈，臨床癥狀及體征部分消失，直腿抬高試驗(yàn)抬高700及以上為好轉(zhuǎn)，體征部分轉(zhuǎn)陰，癥狀有一定程度改善為有效，臨床癥狀及體征無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效，治療有效率按(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算，患者滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)，患者滿意度按(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組18例治愈，21例好轉(zhuǎn)，6例有效，3例無(wú)效，治療有效率為93.8%，對(duì)照組7例治愈，10例好轉(zhuǎn)，18例有效，13例無(wú)效，治療有效率為72.9%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較，例(%)

表2 兩組服務(wù)滿意度比較，例(%)

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組27例非常滿意，18例比較滿意，3例不滿意，滿意度為93.8%，對(duì)照組20例非常滿意，17例比較滿意，11例不滿意，滿意度為77.1%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤(pán)突出癥屬于"腰腿痛"及"痹癥"范疇，形成原因主要以腎虛為本，以感受外來(lái)之邪、跌閃挫傷為標(biāo)。腰椎間盤(pán)突出癥多由過(guò)度勞累及外來(lái)?yè)p傷所致，在進(jìn)行及時(shí)治療的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理意義重大。根據(jù)患者不同疾病成因及臨床癥型采取相應(yīng)護(hù)理措施，在予以針對(duì)性情志護(hù)理、飲食指導(dǎo)及功能鍛煉的同時(shí)進(jìn)行針灸推拿等護(hù)理，如血瘀證者針灸腰痛點(diǎn)、陽(yáng)陵泉、隔俞及委中以活血化瘀，風(fēng)寒證者推拿胃俞及脾俞，配合針灸足三里，杜絕濕邪內(nèi)生，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化水濕之功，肝腎虧虛證者配合腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、腎俞及肝俞等穴位貼敷，濕熱證針灸陽(yáng)陵泉、太沖及豐隆等穴位以通絡(luò)止痛、清熱祛濕［7］。本研究得到觀察組臨床療效及患者滿意度均高于對(duì)照組，表明中醫(yī)辨證護(hù)理以整體觀念、辨證論治及三因制宜為基礎(chǔ)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理有助于提高患者滿意度，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］高娃，李拉秀，劉曉卿.腰推間盤(pán)突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2010，34(1):45－47.

［2］薛麗珍.腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)護(hù)理療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，8(14):283－284.

［3］王佳琳.中醫(yī)辨證施護(hù)在社區(qū)腰推間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(10):892－893.

［4］李蓉.中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥保守治療中的應(yīng)用［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，6(54):154.

［5］萬(wàn)迎霞，王亞寧，張紹文.中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者的干預(yù)［J］.甘肅醫(yī)藥，2013，32(3):238－239.

［6］羅平，馬健，鄧珊珊，等.中醫(yī)辨證施膳在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(33):164－165.

［7］楊文芳，楊敏，呂瓊芳.中醫(yī)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(8):24－26.

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1009－6019(2014)10－0045－02