官偉能

湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院內科 湖南湘潭 411100

霧化吸入布地奈德與氨溴索對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護理措施的應用

官偉能

湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院內科 湖南湘潭 411100

目的:探討霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療慢阻肺急性發(fā)作治療效果及護理措施。方法:選擇我院治療的慢阻肺急性發(fā)作患者104例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各52例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合霧化吸入布地奈德和氨溴索并給予護理干預，觀察兩組治療效果。結果:觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后氧分壓和二氧化碳分壓改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療慢阻肺急性發(fā)作同時配合護理干預可以提高臨床治療效果，改善患者血氣分析指標，值得在臨床上大力推廣使用。

霧化;布地奈德;氨溴索;慢阻肺;護理

慢阻肺屬于不完全可逆性且呈現(xiàn)進行性進展的肺部疾病，目前認為主要和有害氣體或者顆粒在肺臟中發(fā)生了異常炎性改變相關，炎癥病變貫穿了本病的始終，當慢阻肺急性發(fā)作時患者表現(xiàn)出咳嗽、喘息、咯痰等體征，肺臟功能出現(xiàn)降低［1］。本病一般好發(fā)于老年患者中，具有反復發(fā)作的特點，這些反應會給患者在心里和生理上產生嚴重的影響，增加了患者的痛苦，嚴重的降低了患者生活質量，因此患者在接受臨床治療時進行有效的護理措施可減輕患者的負性壓力，發(fā)揮著不可忽視的作用［2］。我院采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療慢阻肺急性發(fā)作同時配合護理干預取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

將2013年4月－2014年4月在我院進行診治的慢阻肺急性發(fā)病患者104例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各52例，所有患者均可見極度呼吸困難，伴有氣促、喘憋、胸悶以及端坐呼吸，痰量增多，經X線確診為慢阻肺。其中觀察組男性患者33例，女性患者19例，年齡51－78歲，平均年齡(64.87±3.42)歲，病程2－16年，平均病程(7.62±2.34)年，對照組男性患者32例，女性患者20例，年齡53－79歲，平均年齡(64.77±3.51)歲，病程3－17年，平均病程(7.58 ±2.41)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組:給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括應用持續(xù)低流量吸氧、止咳化痰、抗炎平喘等對癥支持治療。

觀察組:在對照組基礎上進行霧化吸入治療，布地奈德1mg+氨溴索15mg加入生理鹽水10ml進行霧化吸入，2次/d，每次霧化時間10－20min。

1.3 護理方案

1.3.1 心理護理

護士在治療前要和患者進行溝通，通過聊天、了解病情等多和患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，通過健康教育等形式讓患者了解疾病的預后，了解如何減少慢阻肺發(fā)作，消除患者心理的負擔。

1.3.2 霧化吸入護理

在霧化吸入前護士要像患者介紹霧化的方法，指導患者采取正確的體位，盡量保證患者舒適，霧化過程中關注患者血氧、呼吸、血壓等變化，護士要協(xié)助患者進行翻身拍背鼓勵咳痰，在霧化過程中保證手法輕柔和連貫，同時霧化過程中藥積極通過語言和肢體手勢同患者交流，鼓勵患者堅持治療。

1.3.3 康復護理

患者霧化后指導進行康復訓練，包括縮唇呼吸、主動呼氣、腹式呼吸以及有氧體操等方法增強患者的肺功能，增強體力，護士要根據患者體質為患者選擇合適的康復訓練方式。

1.4 觀察指標

患者治療效果分為治愈:經治療后痰液容易咳出，呼吸通暢，肺部聽診濕羅音完全消失，好在:患者經治療后痰液減少，臨床癥狀有所好轉，肺部聽診濕羅音減少，無效:經治療后患者臨床癥狀未見減輕或者加重，需要調整臨床治療方案［3］。記錄兩組患者治療前后氧分壓、二氧化碳分壓變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果情況見表1。

表1 兩組臨床治療效果情況比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后血氣分析指標情況詳見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析指標情況比較，±s］

表2 兩組治療前后血氣分析指標情況比較，±s］

注:兩組患者干預后氧分壓提高、二氧化碳分壓降低，經統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義(★P＜0.05)。觀察組干預后指標降低優(yōu)于對照組，組間對比經統(tǒng)計學分析，t=6.3558、19.9193，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

組別例數(shù)氧分壓(mmHg)二氧化碳分壓(mmHg)干預前干預后干預前干預后觀察組52 65.21±3.11 70.46±4.43★▲47.32±2.87 33.98±1.02★▲對照組52 64.78±3.16 76.97±5.91★47.54±2.81 40.01±1.93★

3 討論

慢阻肺急性發(fā)作會導致患者呼吸道出現(xiàn)狹窄，彈性較大，纖毛的運動能力下降，因此容易發(fā)生呼吸道充血，痰液變得粘稠，慢阻肺屬于不可逆性疾病，因此治療難度較大，一旦無法有效的清除患者呼吸道分泌物，容易影響治療效果。我院在常規(guī)治療加上霧化布地奈德和氨溴索，前者屬于非鹵化腎上腺素皮質激素藥物，可以讓患者局部抗炎效果增強，同時還能抑制人體上皮細胞受損，防止了基底膜厚度增加，提升了呼吸道平滑肌細胞敏感程度［4］。氨溴索則可以刺激肺泡II型細胞合成，提高了肺臟表面活性物質分泌，促進呼吸道液體分泌并溶解痰液，有助于痰液排除。

我院在上述治療的基礎上對患者進行綜合護理干預，由于慢阻肺病程較長長期折磨患者，而且霧化治療部分患者并不了解，因此心理上出現(xiàn)緊張、恐懼等負性情緒，表現(xiàn)出煩躁不安、脾氣急躁和不配合臨床治療的情況，護士要積極開展患者心理疏導，通過健康教育、聊天等方法讓患者了解霧化治療的重要性，緩解不利于治療的心理壓力［5］。霧化過程中護士要全程陪同密切關注生命體征變化，在霧化過程中積極協(xié)助患者翻身拍背咳痰，加速痰液的排出。此外護士根據患者體力情況為患者制定不同康復鍛煉，通過主動呼氣放松肌肉，腹式呼吸增加膈肌活動與肺通氣量，有氧運動改善患者心肺功能，增強體力，有助于呼吸功能的提升。本研究顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后氧分壓和二氧化碳分壓改善優(yōu)于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療慢阻肺急性發(fā)作同時配合護理干預可以提高臨床治療效果，改善患者血氣分析指標，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］王菊娣.霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺病的護理體會［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(24):3049－3050.

［2］劉劍烽，韋廣瑩，郭壯波，等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，6(8):1457－1458.

［3］廖冰，魏茂剛，羅林城，等.布地奈德聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011.8(32):15－16.

［4］滕忠強，張志岷，阮琰.復方異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.海峽藥學，2011，23(10):104－106.

［5］高斕焱.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理體會［J］.黑龍江醫(yī)學，2014，38(2):161－162.

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1009－6019(2014)10－0038－02