周小峰

江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇海安 226600

應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫50例療效分析

周小峰

江蘇省海安縣海安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇海安 226600

目的:研究分析鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法:擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，利用抽簽法將其分成2組，一組25例患者應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)措施進(jìn)行治療設(shè)為對(duì)照組，一組25例患者在內(nèi)科常規(guī)措施治療的同時(shí)應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療設(shè)為治療組。結(jié)果:治療組25例患者的總療效率為92.0%(23/25)明顯高于對(duì)照組的76.0%(19/25)，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度顯著性小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行輔助治療具有更為理想的效果，可有效降低血液粘滯程度，適用于臨床治療及推廣。

鹽酸川芎嗪;慢性阻塞性肺氣腫;療效

阻塞性肺氣腫可以簡(jiǎn)稱為肺氣腫，指的是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(如肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸性細(xì)支氣管)的氣道彈性衰弱［1］，或過(guò)度充氣、膨脹，肺容積有所增大，同時(shí)合并氣道壁破壞的一種病理狀態(tài)。肺氣腫屬于病理形態(tài)學(xué)的一種改變，該病病理改變讓肺部彈性回縮力降低，呼氣時(shí)因?yàn)樾啬で粔毫μ岣?，?dǎo)致氣道過(guò)度萎陷，致使胸內(nèi)氣道狹窄，增加了氣流阻力，通常出現(xiàn)氣流受阻的一種呼吸生理學(xué)異?，F(xiàn)象。現(xiàn)階段，鹽酸川芎嗪可以顯著性緩解慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀?，F(xiàn)擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，進(jìn)一步觀察鹽酸川芎嗪對(duì)該病的作用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.05－2014.05期間在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺氣腫患者，均達(dá)到了《慢性阻塞性肺氣腫防止指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。利用抽簽法將其分成治療組與對(duì)照組。治療組25例患者中，包括13例男性患者，12例女性患者。年齡均在45－71歲之間，平均年齡(54.27± 4.37)歲。病程時(shí)間1－13年，平均時(shí)間(8.63±2.04)年。對(duì)照組25例患者中，包括14例男性患者，11例女性患者。年齡均在46－73歲之間，平均年齡(55.72±4.64)歲。病程時(shí)間2－14年，平均時(shí)間(8.98±2.43)年。兩組患者在臨床各項(xiàng)基本資料方面沒(méi)有差異性，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究具備可比性。

1.2 診斷方法

慢性阻塞性肺氣腫的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)以往有慢性支氣管炎等疾病史，氣急癥狀隨之加重。(2)通過(guò)胸部X線片可觀察到肺氣腫征象。(3)肺功能檢查。殘氣容積、殘氣容積與肺總量的比值升高。(4)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量之比在70%以下，最大通氣量減少，氣體分布紊亂，使彌散功能減弱。(5)利用支氣管擴(kuò)張劑治療以后，臨床癥狀沒(méi)有得到緩解。

1.3 方法

對(duì)照組:25例患者應(yīng)用內(nèi)科常規(guī)措施進(jìn)行治療。常規(guī)措施包括:抗感染、擴(kuò)張支氣管、鎮(zhèn)咳、解痙、抗氧以及吸氧等［2］。

觀察組:25例患者在內(nèi)科常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療。鹽酸川芎嗪(鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055479)，每天注射劑量為30 ml，治療時(shí)間為30天作為一個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)判

顯效:患者自覺(jué)心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀已經(jīng)消失，通過(guò)肺部聽(tīng)診未發(fā)現(xiàn)啰音。有效:患者自覺(jué)的心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀顯著性改善，通過(guò)肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)啰音減少。無(wú)效:患者自覺(jué)心悸、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀沒(méi)有任何改善，或是有所加重，通過(guò)肺部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)啰音增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，通過(guò)均數(shù)±、平均數(shù)(±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P＜0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果分析

治療組25例患者的總療效率為92.0%(23/25)明顯高于對(duì)照組的76.0%(19/25)，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

表一 兩組患者的治療效果對(duì)比分析表［n(%)］

表二 兩組患者的血液粘滯度對(duì)比分析表(±s)

表二 兩組患者的血液粘滯度對(duì)比分析表(±s)

分組病數(shù)高切黏度(mPa·s/200s)低切黏度(mPa·s/s)血漿黏度(mPa·s/100s)紅細(xì)胞變形指數(shù)觀察組25 7.38±0.93 9.69±1.67 1.82±0.23 1.24±0.12 25 4.88±0.53 7.13±0.87 1.51±0.15 0.83±0.06對(duì)照組

2.2 血液粘滯度分析

治療組患者的紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度顯著性小于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2.

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是內(nèi)科臨床中較為常見(jiàn)的一種多發(fā)疾?。?］，其能夠引起肺組織彈力減小，使分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致肺通氣、換氣功能發(fā)生障礙。在患者合并感染時(shí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，臨床預(yù)后不良。慢性阻塞性肺氣腫的一般治療手段是藥物治療，因?yàn)榉螝饽[患者長(zhǎng)時(shí)間病情纏綿，反復(fù)發(fā)作不愈，肺部正常結(jié)構(gòu)受到一定程度的破壞。這樣造成常規(guī)的抗感染、舒張支氣管治療效果很差，臨床控制病情并不理想。

引發(fā)肺氣腫的原因有很多種，通常情況認(rèn)為是諸多因素共同作用產(chǎn)生的。阻塞性肺氣腫一般繼發(fā)于患者一些基礎(chǔ)疾病以后，其中最為常見(jiàn)的為慢性支氣管炎，慢性支氣管炎對(duì)患者呼吸道清除能力具有一定影響，導(dǎo)致分泌物大量聚集，致使通氣功能發(fā)生障礙，病變進(jìn)一步惡化，支氣管載膜、支氣管周圍纖維組織增生［4］，以至于管腔發(fā)生塌陷，可累及至肺泡壁、細(xì)支氣管，使肺泡發(fā)生膨脹，肺組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，或是纖維組織開(kāi)始增生，從而引發(fā)阻塞性肺氣腫病癥。阻塞性肺氣腫早期沒(méi)有呼吸困難，或是小部分患者出現(xiàn)呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，患者在活動(dòng)之后產(chǎn)生氣短癥狀。阻塞性肺氣腫晚期患者略有活動(dòng)，便會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。有時(shí)，合并慢性咳痰、咳嗽等病史，伴有體質(zhì)量減輕、納差以及乏力等臨床癥狀。通常情況下，病情較為嚴(yán)重的患者每年均會(huì)發(fā)生若干次急性發(fā)作的現(xiàn)象。

臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的目的在于阻止該病臨床癥狀的發(fā)展，控制疾病的反復(fù)發(fā)作、加重。支氣管擴(kuò)張劑可以使支氣管平滑肌得到松弛，讓支氣管得到充分的擴(kuò)張，改善氣流阻塞的癥狀。一般臨床治療應(yīng)用的藥物包括:茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、β受體激動(dòng)劑等［5］。保持患者最適當(dāng)?shù)姆喂δ埽岣呋颊呋顒?dòng)能力，改善患者生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)該戒煙戒酒，適宜溫度為寒溫，控制飲食，調(diào)節(jié)患者情志。增強(qiáng)患者體質(zhì)的鍛煉，例如定量、適當(dāng)?shù)男凶?每天至少12分鐘)，練習(xí)太極拳以及保健操等舒緩的運(yùn)動(dòng)，積極預(yù)防感冒的發(fā)生。經(jīng)常進(jìn)行呼吸操的鍛煉，一般訓(xùn)練的方式有縮唇呼氣與腹式呼吸［6－7］:患者選擇坐位或立位，一只手放于胸前，另一只手放于腹部。在吸氣時(shí)，盡力把腹挺出，呼氣時(shí)，利用口呼出，把口唇縮攏，例如吹口哨狀，連續(xù)緩慢的呼氣。同時(shí)，收縮腹部。反復(fù)練習(xí)，每次10－20分鐘左右，每天二次，堅(jiān)持長(zhǎng)久的聯(lián)系。開(kāi)始訓(xùn)練可選擇臥位更為適宜，熟練以后可換成各種體位，隨時(shí)隨地的進(jìn)行訓(xùn)練。

由于內(nèi)科常規(guī)治療的效果并不理想，病情控制情況很差，因此在臨床研究加用中藥進(jìn)行治療，且取得了顯著性的成效，能有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀。川芎嗪注射液是在中藥川芎內(nèi)提取獲得的一種生物堿單體。其具有良好的活血化瘀作用，并且對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用。以往研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，川芎嗪注射液對(duì)肺血管存在良好的擴(kuò)張作用，可以對(duì)肺心病患者的凝血酶原的激活產(chǎn)生有效抑制，起到了抗凝的作用［8］。慢性阻塞性肺氣腫患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，大部分患者的血液粘滯度會(huì)有所增高。通過(guò)降低血液粘滯度也能夠有效緩解患者肺部血管床的循環(huán)狀態(tài)。本次研究通過(guò)對(duì)比論證單純使用內(nèi)科常規(guī)措施進(jìn)行治療與加用鹽酸川芎嗪輔助治療對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果進(jìn)行深入探析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):治療組25例患者的總療效率92.0%明顯高于對(duì)照組患者的76.0%，差異性格外顯著。同時(shí)，治療組患者在紅細(xì)胞變形指數(shù)、血漿黏度、低切黏度以及高切黏度等血液粘滯度方面顯著性低于對(duì)照組，差異性較為突出。由此結(jié)果充分說(shuō)明，鹽酸川芎嗪用于慢性阻塞性肺氣腫的輔助治療具有非常理想的效果?？偠灾?，

鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫進(jìn)行輔助治療具有更為理想的效果，可有效降低血液粘滯程度，有效改善了患者的生活、生存質(zhì)量，適用于臨床治療及推廣。

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1009－6019(2014)10－0016－02