徐忠

四川省眉山市三醫(yī)院 四川眉山 620010

伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察

徐忠

四川省眉山市三醫(yī)院 四川眉山 620010

目的:探討伊托必利聯(lián)合泮托拉唑用于反流性食管炎病癥的臨床治療情況，方法:選取2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治療的82例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組41例(伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療)和對照組41例(泮托拉唑治療)，對比兩組的臨床效果，結(jié)果:觀察組在癥狀治療效果、胃鏡下治療效果等方面均優(yōu)于對照組，相比差異具有顯著性(P＜0.05)，兩組在不良反應(yīng)出現(xiàn)方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)論:伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎具有治療效果佳、能明顯改善臨床癥狀和患者不適的優(yōu)點，比單純使用泮托拉唑治效果明顯要好，并且未見其他不良反應(yīng)，因此具有實際臨床推廣應(yīng)用價值。

反流性食管炎;伊托必利;泮托拉唑

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化道疾病，其發(fā)病機理主要是因為胃內(nèi)容物發(fā)生異常反流，進入食管，從而引起食管組織出現(xiàn)炎癥和損傷，倘若未及時治療，往往還容易引起多種慢性并發(fā)癥。臨床上對本病的治療，多以質(zhì)子泵抑制藥(PPI)為主要藥物，但實際應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)，針對部分患者僅使用PPI治療效果欠佳的情況，有必要對現(xiàn)行常規(guī)療法進行完善。本文選取2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治療的82例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，對比兩組的臨床效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計82例，均為2013年6月至2013年12月在我院接受反流性食管炎治療的患者，其中，男46例，女36例，年齡32－63歲，平均(49.4±2.6)歲，將其隨機分成觀察組41例(伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療)和對照組41例(泮托拉唑治療)，兩組在性別、年齡等方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者采用口服伊托必利治療，用量控制3次/天，每次50毫克，同時聯(lián)用泮托拉唑治療，用量控制2次/天，每次40毫克。對照組則僅給予口服泮托拉唑40毫克，用量控制2次/天，每次40毫克。以上所有患者的治療周期均控制在8周。8周治療完畢后，結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)和患者胃鏡檢查，對治療結(jié)果進行確認和統(tǒng)計。治療期間所有患者均忌口，禁忌高鹽高糖高熱量食品的攝入，以及服用各類拮抗類藥物。

1.3 療效評定

療效的評定按照以下原則來確定，先針對患者出現(xiàn)的各種癥狀的嚴重程度進行分類，按照"無癥狀=0分，輕度癥狀，患者自身無意識，在醫(yī)師提醒下回憶起有癥狀=1分，中度癥狀，患者能意識到癥狀，但是不影響正常生活=2分，重度癥狀，患者能明顯感到身體不適，并且日常生活遭到影響=3分"逐個賦予其一定的分值，并按照最近7天內(nèi)出現(xiàn)的天數(shù)為癥狀的頻度。然后按照"癥狀嚴重程度評分×癥狀頻度"求出不同癥狀的積分，并與治療前積分做相應(yīng)的比較［1］。其中:對于癥狀積分下降幅度在75%以上的，表明治療效果為顯效，對于癥狀積分下降幅度介于50%和75%之間的，表明治療效果為有效，對于癥狀積分下降幅度小于50%的，為無效。其中總有效率=顯效+有效。并結(jié)合胃鏡檢查對療效進行評定:食管炎恢復(fù)正常，未見炎癥出現(xiàn)的為治愈，食管炎癥狀好轉(zhuǎn)程度超過1個級別的，為有效。病灶區(qū)域未有好轉(zhuǎn)的甚至有加重的，為無效。總有效率=治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀療效比較

觀察組在癥狀治療效果、胃鏡下治療效果等方面均優(yōu)于對照組，相比差異具有顯著性(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 兩組癥狀療效比較(例)

表2 兩組胃鏡下療效比較(例)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈1例，腹瀉1例，對照組有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中頭暈2例，惡心1例，經(jīng)治療后均康復(fù)出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)。兩組在不良反應(yīng)情況方面相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化道類疾病，其發(fā)病機理主要是因為胃內(nèi)容物發(fā)生異常反流，進入食管，導(dǎo)致對食管黏膜發(fā)生腐蝕。臨床上患者常見反酸、消化道疼痛等癥狀。近年來本病呈現(xiàn)出"發(fā)病率不斷增高，發(fā)病程度趨于年輕化"的新特點，應(yīng)對本病的治療做必要的關(guān)注。由于食管黏膜的受損程度與其接觸食管酸的時間高度相關(guān)，因此8周治療后的愈合率也與24小時胃酸抑制程度呈正相關(guān)。臨床上主要的治療手段在于抑制酸性物質(zhì)。由于質(zhì)子泵抑制藥物的抑酸能力較強，因而是治療本病的首選良藥。但其在長期治療中也難免會對正常的胃腸道環(huán)境產(chǎn)生破壞，因而具有較強的副作用。而實際上胃酸的損傷根源在于其發(fā)生了反流異位，而并非是其分泌過多，因此應(yīng)用藥物改善酸性物質(zhì)的反流才是治療本病的關(guān)鍵所在。泮托拉唑具有優(yōu)良的抑酸能力，并且在改善胃部動力、促進食管下括約肌力量恢復(fù)方面具有良好效果，避免酸性物質(zhì)反流。伊托必利具有多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內(nèi)源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動，促進胃排空，并具有中度鎮(zhèn)吐作用［2］?？梢杂行У拇龠M酸性液體的反流，改善腸胃功能，緩解發(fā)病癥狀。

本組研究結(jié)論表明，伊托必利聯(lián)合泮托拉唑治療反流性食管炎具有治療效果佳、能明顯改善臨床癥狀和患者不適的優(yōu)點，比單純使用泮托拉唑治效果明顯要好，并且未見其他不良反應(yīng)，因此具有實際臨床推廣應(yīng)用價值。

［1］胡慧，詹凌青.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(11):54.

［2］閆霞，潘曉莉.泮托拉唑治療老年人反流性食管炎的長期療效觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20(9):789.

Objective:To investigate the itopride combined with pantoprazole for clinical treatment of reflux esophagitis disease from 2013 June to 2013; methods:in December 82 cases of reflux esophagitis patients treated in our hospital as the research object，and were randomly divided into the observation group of 41 cases(itopride combined with pantoprazole treatment)and 41 cases of the control group(pantoprazole)，compared the clinical effects of two groups;results:in the observation group patients，endoscopic treatmentwasbetter than the control group，compared the differencewas significant(P＜0.05)，two groups in adverse reactions Qing Kang compared differenceswere not statistically significant(P＜0.05);conclusion:itopride combined with pantoprazole in the treatment of reflux esophagitiswith good therapeutic effect，can significantly improve the clinical symptoms of patientswith advantages and discomfort，than the simple use of pantoprazole treatment effect is better，and no other adverse reactions，so it has practical value in clinical application.

reflux esophagitis;itopride hydrochloride;pantoprazole

R571

B

1009－6019(2014)10－0013－02

Clinical observation of pantoprazole combined w ith itopride in the treatment of reflux esophagitis The three hospital ofMeishan city Sichuan province of Xu Zhong Sichuan Dongpo District620010