劉能華

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院內(nèi)科 湖南溆浦 419300

綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉能華

湖南省溆浦縣人民醫(yī)院內(nèi)科 湖南溆浦 419300

目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者對(duì)血壓和生活質(zhì)量的影響。方法:選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果:觀察組干預(yù)后舒張壓和收縮壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后患者生后質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

綜合護(hù)理;高血壓;冠心病

冠心病屬于心血管內(nèi)科的常見疾病，是國內(nèi)嚴(yán)重威脅人類生命健康的多發(fā)病和慢性疾病，主要是由于患者長(zhǎng)期不合理飲食、工作緊張、運(yùn)動(dòng)量過少以及吸引飲酒等不健康生活方式引發(fā)的以心肌缺血、缺氧或者壞死造成胸痛、胸悶等體征的疾?。?］。研究顯示高血壓病可以加速冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，可以讓冠脈的管腔狹窄加速，同時(shí)血壓急劇升高容易讓斑塊發(fā)生破裂、脫落進(jìn)而形成血栓堵塞冠脈造成患者出現(xiàn)猝死，因此臨床上高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)［2］。為了讓患者更好地控制血壓，保證患者以良好的生理和心理狀態(tài)接受臨床治療，我院對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2013年1月－2014年1月在我院進(jìn)行診治的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，所有患者均符合WHO和高血壓聯(lián)盟制定的《高血壓治療指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合國際心臟病學(xué)會(huì)頒布的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的診斷。其中觀察組男性患者35例，女性患者20例，年齡57－81歲，平均年齡(68.83±3.93)歲，病程3－18年，平均病程(7.28±1.79)年，對(duì)照組男性患者33例，女性患者22例，年齡55－88歲，平均年齡(68.96±4.11)歲，病程2－19年，平均病程(7.34 ±1.819)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組:給予患者心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括針對(duì)患者疾病的輸液、用藥護(hù)理等措施。觀察組:給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下措施，首先進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)士要加強(qiáng)和患者溝通與交流，通過聊天等方法疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，尊重患者的隱私，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)幫助患者掌握心理調(diào)整方法，感受到人性化的護(hù)理關(guān)懷，同時(shí)通過健康教育消除患者對(duì)疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知。其次對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，叮囑患者少食多餐，以低鹽、低脂、低熱量為主，多食用蔬菜水果，戒煙酒，避免咖啡、濃茶等飲料，保證大便通暢，必要時(shí)可以使用緩瀉藥物。第三給予患者用藥干預(yù)，告訴患者服用的藥物治療效果及不良反應(yīng)，為患者制作服藥卡片，叮囑患者要隨身攜帶硝酸甘油等應(yīng)急藥物，教會(huì)患者如何觀察病情變化［3］。第四做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者身體條件為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以輕體力、有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次30min，每周3－5次左右，在隨訪的過程中要叮囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，記錄干預(yù)前后兩組患者收縮壓和舒張壓的變化情況。采用美國Spertus等學(xué)者設(shè)計(jì)的冠心病特異功能狀態(tài)和生活治療測(cè)量表對(duì)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越低提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況比較，±s］

表1 觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后血壓變化情況比較，±s］

注:兩組患者干預(yù)后血壓均較干預(yù)前下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(★P＜0.05)。觀察組干預(yù)后血壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=16.0161、10.2737，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)收縮壓舒張壓干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組55 153.29±8.76 126.27±4.51★▲100.04±6.89 82.34±4.01★▲對(duì)照組55 154.01±8.69 143.02±6.31★99.79±6.81 91.58±5.33★

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，±s］

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，±s］

注:觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均低于對(duì)照組，組間對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=25.3934、14.2719、15.6700、12.6002、19.4492，★P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別例數(shù)體力活動(dòng)情緒控制癥狀社會(huì)限制總分觀察組55 12.52±1.03★8.76±1.34★7.23±1.36★6.58±1.21★37.98±3.52★.86 55.84±5.83對(duì)照組55 18.61±1.45 13.25±1.91 11.98±1.79 10.35±1

3 討論

高雪壓目前已經(jīng)成為發(fā)病率極高的局部，具有并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn)，本病通常不屬于獨(dú)立性疾病，患者往往會(huì)誘發(fā)心力衰竭、腦梗等疾病，而冠心病則是高血壓最為常見的誘發(fā)疾病，有報(bào)道顯示全球范圍內(nèi)高血壓合并冠心病患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而由于高血壓病早期臨床癥狀不明顯，不容易察覺，而一旦確診后需要終身服藥，這使得大多數(shù)患者忽略了非藥物的因素，部分研究調(diào)查顯示一部分患者在服藥降壓、改善冠脈等治療藥物的同時(shí)仍然吸煙飲酒，這些非藥物性因素往往會(huì)降低藥物的治療效果［4］。因此我們?cè)谂R床治療的同時(shí)應(yīng)注重去除患者自身的刺激因素，延緩疾病的進(jìn)展，消除患者突發(fā)的危險(xiǎn)。

我院在常規(guī)治療高血壓合并冠心病的同時(shí)給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，首先進(jìn)行心理干預(yù)，由于高血壓冠心病患者病程長(zhǎng)，受到疾病的長(zhǎng)期困擾以及服藥藥物等帶來的生活不便使得患者的心理上出現(xiàn)變化，嚴(yán)重的可表現(xiàn)出恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，嚴(yán)重的影響患者康復(fù)，我院通過加強(qiáng)了患者的心理疏導(dǎo)配合健康教育讓患者了解治療的目的和疾病的發(fā)生發(fā)展過程，給予患者人文關(guān)懷，讓患者融入社會(huì)，擺脫疾病的困擾［5－6］。其次指導(dǎo)患者飲食，讓患者改變飲食習(xí)慣，時(shí)刻關(guān)注日常的飲食原則，第三由于大部分患者需要每天按時(shí)服藥，次數(shù)多，用量不一，因此護(hù)士為患者制定服藥卡片，及時(shí)提醒患者服藥的名稱和劑量，通過向患者講解藥物的作用讓患者能夠提高服藥依從性，堅(jiān)持按時(shí)服藥，同時(shí)護(hù)士叮囑患者隨身攜帶硝酸甘油以備搶救之用。最后還對(duì)患者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過制定有氧運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃讓患者增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)規(guī)律，改變不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲(chǔ)備能力。本研究顯示，觀察組干預(yù)后舒張壓和收縮壓降低優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后患者生后質(zhì)量評(píng)分各維度和總分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在高血壓合并冠心病患者可以改善患者血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］郭秀紅.舒適護(hù)理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5311－5312.

［2］牛志杰，牛志紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病的療效研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(16):296.

［3］馬紅梅，馬洪榮.兩種不同居家護(hù)理干預(yù)在冠心病患者中的應(yīng)用效果研究［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):1－3.

［4］李正芳.探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(6):98－99.

［5］符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(9):126－127.

［6］曾瑛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4(IB):29－30.

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1009－6019(2014)10－0011－02