梁蓉 盧兵 陳海軍 林琳 梁慶海

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院眼科 廣西 梧州 543002

鼠神經(jīng)生長因子用于視神經(jīng)挫傷的臨床療效

梁蓉 盧兵 陳海軍 林琳 梁慶海

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院眼科 廣西 梧州 543002

目的:觀察注射用鼠神經(jīng)生長因子對視神經(jīng)挫傷的臨床療效。方法:選擇的118例(118眼)視神經(jīng)挫傷患者，并將其隨機(jī)分成治療組59例(59眼)，對照組59例(59眼)。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予注射用鼠神經(jīng)生長因子18μg肌肉注射，1次/d，療程4周。對照組給予大劑量激素沖擊治療及綜合治療。隨訪6個(gè)月～1年觀察注射用鼠神經(jīng)生長因子的療效。結(jié)果:治療組的有效率為83.1%，對照組的有效率為52.5%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:注射用鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)挫傷有顯著療效.可促進(jìn)視功能的恢復(fù)，提高視力:

注射用鼠神經(jīng)生長因子:視神經(jīng)挫傷;療效觀察

視神經(jīng)挫傷是臨床常見的急性眼外傷，患者因受外力沖擊作用下而導(dǎo)致患者視神經(jīng)功能部分喪失或完全喪失，也是外傷性致盲的主要因素之一。由于視神經(jīng)挫傷的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且患者的視力損傷嚴(yán)重，預(yù)后也相對較差，若早期予以促進(jìn)神經(jīng)元生長以及神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)修復(fù)的及時(shí)治療，則對因外傷而導(dǎo)致的病理性損害及功能性恢復(fù)則具有積極的意義［1］。筆者就mNGF用于視神經(jīng)挫傷治療的臨床效果與安全性進(jìn)行了對比性分析。再將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

文中資料均源自筆者單位2010年2月～2013年12月間收治的118例(118眼)視神經(jīng)挫傷患者，其中男性59例，女性39例;年齡13－65歲，平均年齡(37.6±3.4)歲;所以患者均經(jīng)CT或MRI檢查，排除盧布內(nèi)病變、視神經(jīng)斷裂和撕脫、視神經(jīng)管骨折等。其中，車禍傷44例;各種硬物擊打傷40例;拳擊傷8例;其他6例?；颊邆笾辆驼J(rèn)時(shí)間:≤24h患者50例，2～3d患者24例，4～7d患者14例;8～13d患者8例;15～30d患者6例?；颊邆笠暳?屈光不正查其矯正視力):無光感17眼;光感9眼，手動14眼，指數(shù)13眼，0.02～0.08O為18例，0.1～0.25為21眼，0.3～0.6為6眼。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和mNGF組:各59例;且兩組一般資料無差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)糖皮質(zhì)激素、抗生素、血管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)支持、脫水劑以及相應(yīng)的對癥處理等常規(guī)治療。

mNGF組患者以上以常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，予以mNGF(恩經(jīng)復(fù)，廈門北大之路生物工程有限公司)肌注，18μg/次，1次/d;治療周期為4周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:患者視力或矯下視力提高至＞1.0;顯效:患者原視力或矯正視力＜1.0者，提高＞5行;原視力＞1.0患者，提高＞3行，且仍＜1.0;有效:患者經(jīng)治療后，視力均有所提高，但仍低于顯效標(biāo)準(zhǔn);無效:患者視力未提高，甚至下降。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

常規(guī)組患者治療總有效率為52.5%，mNGF組患者治療總有效率為83.1%，組間差異明顯(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析

2.2 兩組患者治療安全性觀察

常規(guī)組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生;mNGF組患者在治療期間出現(xiàn)注射部位疼痛者34例，給予局部熱敷后均可以堅(jiān)持治療;且未出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及心肝腎等不良反應(yīng)。

3.討論

視神經(jīng)挫傷是臨床常見的急性眼外傷，患者因受外力沖擊作用下而導(dǎo)致患者視神經(jīng)功能部分喪失或完全喪失，也是外傷性致盲的主要因素之一。由于視神經(jīng)挫傷的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且患者的視力損傷嚴(yán)重，預(yù)后也相對較差，若早期予以促進(jìn)神經(jīng)元生長以及神經(jīng)保護(hù)、營養(yǎng)修復(fù)的及時(shí)治療，則對因外傷而導(dǎo)致的病理性損害及功能性恢復(fù)則具有積極的意義。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，患者視神經(jīng)挫傷之后，其視力多會即刻下降，另外也會有繼發(fā)性視力下降者;而多數(shù)患者會導(dǎo)致永久性視力損害。在外傷發(fā)生后，若進(jìn)行早期、積極的mNGF藥物治療后，可以有效發(fā)揮其生物活性蛋白物質(zhì)的作用，最大程度地減少患者視神經(jīng)實(shí)質(zhì)水腫以及炎癥反應(yīng)，并可以全面改善患者眼循環(huán)與營養(yǎng)，對神經(jīng)遠(yuǎn)的生長、發(fā)育、分化、再生以及功能性表達(dá)均具積極作用［2］。另外，外源性mNGF還可以有效保護(hù)感覺神經(jīng)元，進(jìn)一步減輕患者傷害的程度，全面促進(jìn)神經(jīng)纖維再生而利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，患者視神經(jīng)纖維在不完全損傷時(shí)，則可以在一定期間內(nèi)可以再生，故發(fā)生外傷性視神經(jīng)挫傷應(yīng)作為急癥予以及時(shí)治療［3］。

筆者通過對118例視神經(jīng)挫傷患者進(jìn)行分組治療，通過mNGF對59例視神經(jīng)挫傷患者治療后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者治療總有效率為52.5%，mNGF組患者治療總有效率為83.1%，組間差異明顯(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，常規(guī)組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生;mNGF組患者在治療期間出現(xiàn)注射部位疼痛者34例，給予局部熱敷后均可以堅(jiān)持治療;且未出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及心肝腎等不良反應(yīng)。這也進(jìn)一步說明，mNGF治療視神經(jīng)挫傷具有較好的治療效果，mNGF組患者雖在治療期間出現(xiàn)注射部位疼痛，但均可耐受，其臨床治療安全性極高，具較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］馬健利，孫先勇，張杰，等.鼠神經(jīng)生長因子對糖尿病性視神經(jīng)病變的療效分析［J］.國際眼科雜志，2012，12(10):1958－1960.

［2］李銳，袁慧敏.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療AON的療效［J］.國際眼科雜志2011，11(12):2230－2231.

［3］陳迎月，鄭帆，陳勤.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療視神經(jīng)挫傷的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(9):102－103.

Objective:To observe the effect of mice nerve growth factor(NGF)on optic nerve contusion.Methods:118patients with unilateral optic nerve contusion were randomly assigned to receive high－dose corticosteroid plus integrated(treatment group，n=49)or in combination with mice nerve growth factor intramuscular injection(18μg once daily for four weeks)(control group，n=49).A follow－up period of between 6months and a year was scheduled.Results:The effectiveness rate was considerably higher in treatment group than in control group(83.1%vs.52.5%，P＜0.05).ConcIusion:Mice nerve growth factor is effective for the treatment of optic nerve contusiono owing to its capacity of promoting functional recovery leading to increased visual accuracy.

mice nerve growth factor for injection;optic nerve contusion;efficacy assessment

R774.6

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1009－6019(2014)11－0008－02