謝佳新 (陜西省紫陽(yáng)縣人民醫(yī)院，陜西 紫陽(yáng) 725300)

對(duì)乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用安全性分析

謝佳新 (陜西省紫陽(yáng)縣人民醫(yī)院，陜西 紫陽(yáng) 725300)

目的:探討乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用安全性。方法:將小兒上呼吸道感染60例根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予尼美舒利治療，治療組給予泰諾林(主要成分對(duì)乙酰氨基酚)治療。結(jié)果:兩組小兒的退熱時(shí)間與起效時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組小兒在藥物使用中的不良反應(yīng)主要為汗液多、惡心嘔吐、食欲差、腹痛等，對(duì)癥處理后都好轉(zhuǎn)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:對(duì)乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染退熱治療中的應(yīng)用效果好，小劑量的應(yīng)用也有比較好的安全性。

對(duì)乙酰氨基酚;發(fā)熱;小兒;呼吸道感染;退熱

在小兒上呼吸道感染中，外感發(fā)熱是最常見的臨床表現(xiàn)。外感發(fā)熱一方面使人體免疫功能增強(qiáng)，可以使一些病原體生長(zhǎng)受抑，使疾病好轉(zhuǎn)。但是發(fā)熱尤其是高熱時(shí)，也會(huì)給機(jī)體帶來(lái)一定的危害，因此安全有效的退熱成為此病治療的重要目的之一［1］。筆者通過(guò)具體的臨床分析探討對(duì)乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染治療中的應(yīng)用安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年9月～2013年3月選擇在我院進(jìn)行治療的小兒上呼吸道感染60例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床主要癥狀為外感發(fā)熱;年齡3～10歲;病程在48 h內(nèi);監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書;排除嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中男32例，女28例，年齡3～9歲，平均(6.58±0.69)歲;病程最短2 h，最長(zhǎng) 42 h，平均(10.69±3.11)h;平均體溫為(39.22±1.56)℃。根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組患者性別、年齡、病程與體溫對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組:采用尼美舒利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052324，海南康芝藥業(yè)股份有限公司)口服治療，每天口服0.05～0.1 g，2次/d，餐后服用。治療組:采用泰諾林(上海強(qiáng)生制藥出品，批號(hào)19990006)治療，3～5歲5 ml/次，＞5歲8 ml/次，3次/d。兩組都治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo):退熱時(shí)間:從首次服藥開始到體溫下降至正常體溫所需時(shí)間;起效時(shí)間:從首次服藥開始到體溫下降0.5℃所需時(shí)間。同時(shí)觀察兩組在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時(shí)間與起效時(shí)間對(duì)比:經(jīng)過(guò)觀察，兩組小兒都順利完成治療并退熱，退熱時(shí)間與起效時(shí)間在組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 安全性對(duì)比:兩組小兒在藥物使用中的不良反應(yīng)主要為汗液多、惡心嘔吐、食欲差、腹痛等，對(duì)癥處理后都好轉(zhuǎn)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表1 兩組小兒退熱時(shí)間與起效時(shí)間對(duì)比(± s，h)

表1 兩組小兒退熱時(shí)間與起效時(shí)間對(duì)比(± s，h)

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 起效時(shí)間治療組30 3.39±1.36 22.36±8.12對(duì)照組 30 3.44±0.75 23.00±10.99 P值 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組的藥物應(yīng)用安全性對(duì)比［例(%)］

3 討論

上呼吸道感染是臨床上的常見疾病，而小兒由于臟腑嬌嫩，形氣未充，容易外熱墾濕互結(jié)，充斥內(nèi)外而發(fā)病，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀［2］。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。一般的輕度至中度發(fā)熱無(wú)需做退熱處理，但是體溫達(dá)到39℃以上就必須用藥。在治療中，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。當(dāng)前對(duì)于發(fā)熱干預(yù)主要以物理降溫及藥物退熱為主，物理降溫包括乙醇擦浴、冰袋降溫等方法;藥物退熱以非甾體抗感染藥為主，常用藥物如尼美舒利、泰諾林等［3］。泰諾林的主要成分為對(duì)乙酰氨基酚，作為一種最常用的非抗感染解熱鎮(zhèn)痛藥，是多種感冒退熱和鎮(zhèn)痛藥的主要成分。我國(guó)的感冒藥中幾乎都含有對(duì)乙酰氨基酚，有些中成藥里也添加了這一成分，例如三九牌感冒靈膠囊，看起來(lái)是中成藥，但每粒膠囊同樣含有100 mg對(duì)乙酰氨基酚。FDA早期研究就警告稱過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚將導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，肝臟損害會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭甚至是死亡。因此限制醫(yī)生使用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥，強(qiáng)調(diào)對(duì)乙酰氨基酚每天用量不超過(guò)4 g。不過(guò)按規(guī)定用法、用量服用此類藥品，不同時(shí)服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的藥品，用藥期間保持飲食健康即是安全的［4］。

總之，對(duì)乙酰氨基酚在小兒呼吸道感染退熱治療中的應(yīng)用效果好，小劑量的應(yīng)用也有比較好的安全性。

［1］張 云，彭維兵，王希敏，等.采用斑馬魚模型評(píng)價(jià)對(duì)乙酰氨基酚的肝臟毒性［J］.藥物評(píng)價(jià)研究，2013，36(5):351.

［2］陳朝英，李爾珍.雙金利咽顆粒治療兒童急性扁桃體炎21 例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9(1):39.

［3］吳 亮，田 地，張 莉，等.小兒氨酚黃那敏顆粒致成人Steven－Johnson綜合征1例［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版)，2013，5(4):603.

［4］吳嘉瑞，秦 丹，董 玲，等.復(fù)方制劑維C銀翹片的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(10):797.

2014－02－26 編校:潘宏竹］