唐 萍，唐 榮，趙靈通 (.四川省南充市第二人民醫(yī)院檢驗科，四川 南充 637000;.四川省南充市中心醫(yī)院檢驗科，四川 南充 637000)

血液標本儲存時間對C3、C4補體及血糖檢測結(jié)果的影響

唐 萍1，唐 榮2，趙靈通1(1.四川省南充市第二人民醫(yī)院檢驗科，四川 南充 637000;2.四川省南充市中心醫(yī)院檢驗科，四川 南充 637000)

目的:探討血液樣本離體后儲存的時間對C3、C4補體及血糖檢測結(jié)果的影響。方法:對50例健康體檢者進行空腹采血，將血液樣本分別在室溫下(18～22℃)和4℃冰箱進行不同時間的靜置，從1 h～7 d不等，室溫下血液標本每隔1小時進行血糖水平進行測定，連續(xù)5 h;4℃冰箱放置的血液標本每隔1天進行C3、C4補體檢測，連續(xù)6 d。結(jié)果:①室溫下放置的血液樣本，1～2 h之內(nèi)檢測的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，放置3 h及以上檢測血糖水平明顯降低(P＜0.05)。②4℃冰箱放置的血液標本，隨著存放時間的延長，C3、C4補體明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論:血液樣本在離體之后，血糖的檢測應(yīng)盡量在室溫下2 h之內(nèi)進行;即便是在4℃冰箱放置，C3、C4補體水平也會隨著放置天數(shù)而增加，因此應(yīng)盡量檢測新鮮標本。

血液標本;儲存時間;血糖;C3;C4

血糖檢測在臨床上對于糖尿病的診治具有重要的指導(dǎo)意義。補體是機體的重要防御因子，以C3、C4最有代表性，補體水平檢測對于一些炎性反應(yīng)、腫瘤、組織損傷性疾病有重要參考價值。由于離體血液標本的諸多不穩(wěn)定性，血糖和C3、C4補體水平檢測結(jié)果的準確性可能會受到一定的影響［1］，筆者就此問題進行了進一步探討。現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源:血液標本來源于到我院進行健康體檢者，共50例。

1.2 儀器與試劑:測定血糖的儀器為Beckman Coulter AU680全自動生化分析儀，試劑來源于北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司(已糖激酶法);測定 C3、C4的儀器為 Beckman Coulter IMMAGE全自動免疫比濁分析儀，試劑為配套試劑盒(免疫比濁法)。

1.3 方法:依照儀器和試劑盒說明書上的參數(shù)要求，按照常規(guī)檢測程序進行儀器自動檢測。將離體血液樣本立即分離血清，分別進行即時的血糖濃度和C3、C4測定，然后把所有血清樣本等分為兩份，一份在室溫(18～22℃)下分別放置1～5 h，每隔1小時取部分的血樣進行血糖檢測，記錄血糖濃度;另一份在4℃冰箱放置1～6 d，每隔1天取部分血樣進行C3、C4檢測并記錄數(shù)值。按照以下公式計算增長百分率:(當前測得值－新鮮標本測定值)/新鮮標本測定值×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采取t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫下1～5 h血糖值變化情況:1～2 h之內(nèi)檢測的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，放置3 h及以上檢測血糖水平明顯降低(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4變化情況:隨著存放時間的延長，C3、C4補體明顯升高(P＜0.05)，詳見表2。

表1 室溫下1～5 h血糖值變化情況(±s)

表1 室溫下1～5 h血糖值變化情況(±s)

注:與離體后即時檢測血糖值相比，①P＞0.05;② P＜0.05

放置時間 血糖水平(mmol/L)5.58±1.22 1 h 5.54±1.36①2 h 5.42±1.24①3 h 4.75±1.31②4 h 4.22±1.28②5 h 3.52±1.34離體后即時②

表2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4水平變化(± s，mg/L)

表2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4水平變化(± s，mg/L)

項目放置時間1 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d C3 810.6±12.4 824.7±13.3 918.2±15.7 1 121.6±23.8 1 323.4±34.3 1 345.7±34.9 C4 212.7±11.3 216.9±12.5 287.1±22.8 323.4±23.2 335.2±23.9 379.0±24.7

3 討論

血糖值測定是糖尿病等內(nèi)分泌疾病的重要診斷指標，除了儀器、試劑、標準品和質(zhì)控品等因素之外，血液標本因素是決定測定結(jié)果可靠性的重要因素。有關(guān)文獻報道，血液標本放置的時間對血糖測定值有極大的影響，未及時處理的室溫條件下血液標本，每小時血糖值可降低7%［2］。本組資料結(jié)果也表明，同一血液標本在采血后的不同時間進行測定，結(jié)果可出現(xiàn)有很大的差異，提示對于血糖測定的血液標本，采血后必須及時送檢且保證在采血后2 h內(nèi)完成血糖濃度的檢測。本研究中血糖濃度隨血液樣本放置時間的增加而出現(xiàn)下降的原因是:當血液離開機體后，血液中的葡萄糖會繼續(xù)被紅細胞酵解，而使血糖濃度明顯降低。因此血液標本離體后要盡快分離血清或血漿，以免血清中的葡萄糖被紅細胞酵解而導(dǎo)致檢測結(jié)果偏低［3］。

補體是機體的重要防御因子，隨著血液標本存放時間的延長，血清中某些酶可自行裂解，從而導(dǎo)致 C3、C4顯著升高［4］。本研究表明，血液標本離體后即使在4℃冰箱中儲存，C3和C4的檢測值仍會持續(xù)性地升高，說明在臨床檢驗工作中，對于測定C3、C4補體的標本一定要做到新鮮標本及時檢測，才能保障檢驗結(jié)果的可靠性。

［1］李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2071－2074.

［2］朱忠勇.實用醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:423.

［3］王小敏，張嬌珍.血液標本放置時間對血糖濃度的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2005，16(4):136.

［4］崔志剛，孫鮮麗.標本儲存時間對C3、C4檢測結(jié)果的影響［J］.實用醫(yī)技雜志，2005，12(2):533.

2014－03－14 編校:徐強］