唐 萍，唐 榮，趙靈通 (.四川省南充市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 南充 637000;.四川省南充市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 南充 637000)

血液標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)C3、C4補(bǔ)體及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響

唐 萍1，唐 榮2，趙靈通1(1.四川省南充市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 南充 637000;2.四川省南充市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 南充 637000)

目的:探討血液樣本離體后儲(chǔ)存的時(shí)間對(duì)C3、C4補(bǔ)體及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響。方法:對(duì)50例健康體檢者進(jìn)行空腹采血，將血液樣本分別在室溫下(18～22℃)和4℃冰箱進(jìn)行不同時(shí)間的靜置，從1 h～7 d不等，室溫下血液標(biāo)本每隔1小時(shí)進(jìn)行血糖水平進(jìn)行測(cè)定，連續(xù)5 h;4℃冰箱放置的血液標(biāo)本每隔1天進(jìn)行C3、C4補(bǔ)體檢測(cè)，連續(xù)6 d。結(jié)果:①室溫下放置的血液樣本，1～2 h之內(nèi)檢測(cè)的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，放置3 h及以上檢測(cè)血糖水平明顯降低(P＜0.05)。②4℃冰箱放置的血液標(biāo)本，隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)，C3、C4補(bǔ)體明顯升高(P＜0.05)。結(jié)論:血液樣本在離體之后，血糖的檢測(cè)應(yīng)盡量在室溫下2 h之內(nèi)進(jìn)行;即便是在4℃冰箱放置，C3、C4補(bǔ)體水平也會(huì)隨著放置天數(shù)而增加，因此應(yīng)盡量檢測(cè)新鮮標(biāo)本。

血液標(biāo)本;儲(chǔ)存時(shí)間;血糖;C3;C4

血糖檢測(cè)在臨床上對(duì)于糖尿病的診治具有重要的指導(dǎo)意義。補(bǔ)體是機(jī)體的重要防御因子，以C3、C4最有代表性，補(bǔ)體水平檢測(cè)對(duì)于一些炎性反應(yīng)、腫瘤、組織損傷性疾病有重要參考價(jià)值。由于離體血液標(biāo)本的諸多不穩(wěn)定性，血糖和C3、C4補(bǔ)體水平檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性可能會(huì)受到一定的影響［1］，筆者就此問(wèn)題進(jìn)行了進(jìn)一步探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源:血液標(biāo)本來(lái)源于到我院進(jìn)行健康體檢者，共50例。

1.2 儀器與試劑:測(cè)定血糖的儀器為Beckman Coulter AU680全自動(dòng)生化分析儀，試劑來(lái)源于北京萬(wàn)泰德瑞診斷技術(shù)有限公司(已糖激酶法);測(cè)定 C3、C4的儀器為 Beckman Coulter IMMAGE全自動(dòng)免疫比濁分析儀，試劑為配套試劑盒(免疫比濁法)。

1.3 方法:依照儀器和試劑盒說(shuō)明書上的參數(shù)要求，按照常規(guī)檢測(cè)程序進(jìn)行儀器自動(dòng)檢測(cè)。將離體血液樣本立即分離血清，分別進(jìn)行即時(shí)的血糖濃度和C3、C4測(cè)定，然后把所有血清樣本等分為兩份，一份在室溫(18～22℃)下分別放置1～5 h，每隔1小時(shí)取部分的血樣進(jìn)行血糖檢測(cè)，記錄血糖濃度;另一份在4℃冰箱放置1～6 d，每隔1天取部分血樣進(jìn)行C3、C4檢測(cè)并記錄數(shù)值。按照以下公式計(jì)算增長(zhǎng)百分率:(當(dāng)前測(cè)得值－新鮮標(biāo)本測(cè)定值)/新鮮標(biāo)本測(cè)定值×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫下1～5 h血糖值變化情況:1～2 h之內(nèi)檢測(cè)的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，放置3 h及以上檢測(cè)血糖水平明顯降低(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4變化情況:隨著存放時(shí)間的延長(zhǎng)，C3、C4補(bǔ)體明顯升高(P＜0.05)，詳見表2。

表1 室溫下1～5 h血糖值變化情況(±s)

表1 室溫下1～5 h血糖值變化情況(±s)

注:與離體后即時(shí)檢測(cè)血糖值相比，①P＞0.05;② P＜0.05

放置時(shí)間 血糖水平(mmol/L)5.58±1.22 1 h 5.54±1.36①2 h 5.42±1.24①3 h 4.75±1.31②4 h 4.22±1.28②5 h 3.52±1.34離體后即時(shí)②

表2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4水平變化(± s，mg/L)

表2 4℃冰箱放置1～6 d C3、C4水平變化(± s，mg/L)

項(xiàng)目放置時(shí)間1 d 2 d 3 d 4 d 5 d 6 d C3 810.6±12.4 824.7±13.3 918.2±15.7 1 121.6±23.8 1 323.4±34.3 1 345.7±34.9 C4 212.7±11.3 216.9±12.5 287.1±22.8 323.4±23.2 335.2±23.9 379.0±24.7

3 討論

血糖值測(cè)定是糖尿病等內(nèi)分泌疾病的重要診斷指標(biāo)，除了儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品等因素之外，血液標(biāo)本因素是決定測(cè)定結(jié)果可靠性的重要因素。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血液標(biāo)本放置的時(shí)間對(duì)血糖測(cè)定值有極大的影響，未及時(shí)處理的室溫條件下血液標(biāo)本，每小時(shí)血糖值可降低7%［2］。本組資料結(jié)果也表明，同一血液標(biāo)本在采血后的不同時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果可出現(xiàn)有很大的差異，提示對(duì)于血糖測(cè)定的血液標(biāo)本，采血后必須及時(shí)送檢且保證在采血后2 h內(nèi)完成血糖濃度的檢測(cè)。本研究中血糖濃度隨血液樣本放置時(shí)間的增加而出現(xiàn)下降的原因是:當(dāng)血液離開機(jī)體后，血液中的葡萄糖會(huì)繼續(xù)被紅細(xì)胞酵解，而使血糖濃度明顯降低。因此血液標(biāo)本離體后要盡快分離血清或血漿，以免血清中的葡萄糖被紅細(xì)胞酵解而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏低［3］。

補(bǔ)體是機(jī)體的重要防御因子，隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)，血清中某些酶可自行裂解，從而導(dǎo)致 C3、C4顯著升高［4］。本研究表明，血液標(biāo)本離體后即使在4℃冰箱中儲(chǔ)存，C3和C4的檢測(cè)值仍會(huì)持續(xù)性地升高，說(shuō)明在臨床檢驗(yàn)工作中，對(duì)于測(cè)定C3、C4補(bǔ)體的標(biāo)本一定要做到新鮮標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)，才能保障檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

［1］李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2071－2074.

［2］朱忠勇.實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:423.

［3］王小敏，張嬌珍.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖濃度的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2005，16(4):136.

［4］崔志剛，孫鮮麗.標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)C3、C4檢測(cè)結(jié)果的影響［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(2):533.

2014－03－14 編校:徐強(qiáng)］