賀林項 (陜西省榆林市神木縣醫(yī)院，陜西 神木 719300)

缺血性及出血性腦卒中危險因素分布的差異

賀林項 (陜西省榆林市神木縣醫(yī)院，陜西 神木 719300)

目的:探討缺血性和出血性腦卒中的危險因素分布的差異。方法:收集623例腦卒中患者的性別、年齡等一般資料、家族史、個人疾病和用藥史、生活方式和習慣、煙酒等嗜好以及入院時血壓、血脂、血糖等資料，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析。結果:出血性腦卒中患者的平均收縮壓、舒張壓、血糖值、飲酒率以及高血壓和高血糖患病率均顯著高于缺血性腦卒中患者(P＜0.05)。缺血性腦卒中患者的年齡、吸煙率、總膽固醇(TC)水平、高三酰甘油(TG)血癥患病率均顯著高于出血性腦卒中患者(P＜0.05)。結論:高齡、吸煙、高脂血癥、冠心病是缺血性腦卒中較為重要的危險因素，而飲酒、高血壓、高血糖是出血性腦卒中較為重要的危險因素。

缺血性腦卒中;出血性腦卒中;危險因素;高血壓;高血糖

腦卒中又稱腦血管意外、中風，是一種發(fā)病率、死亡率、復發(fā)率和致殘率均較高的急性腦血管疾?。?］。在我國，腦卒中在男性死因中占第3位，在女性死因中占第2位［2］。腦卒中是多危險因素參與發(fā)病的疾病，其危險因素復雜多樣，涉及生物、環(huán)境、社會以及心理等多學科領域。目前公認為高齡、高血壓、高血糖、冠心病、肥胖、吸煙、飲酒、膳食高鹽及低鉀、高脂血癥等均是腦卒中的重要危險因素。腦卒中根據(jù)發(fā)病機制的不同可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種亞型。不同亞型的腦卒中患者，危險因素的分布情況也有可能會不同。筆者旨在探討缺血性和出血性腦卒中危險因素分布的差異性，為腦卒中進一步的研究和防治提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究623例病例均來自我院2008～2012年間收治的腦卒中入院患者，均經(jīng)CT或MRI確診缺血性(321例)或出血性(302例)腦卒中。

1.2 研究方法:設計調(diào)查登記表，記錄一般資料、家族史、個人疾病和用藥史、生活方式和習慣、煙酒等嗜好以及入院時血壓、血脂、血糖、BMI等資料，建立數(shù)據(jù)庫。

1.3 相關標準:參照高血壓:2005年《中國高血壓防治指南》標準［3］，即收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg。高血糖:1999年WHO提出標準即空腹血糖＞6.1 mmol/L［4］。高脂血癥:1997年中華心血管病雜志編委會頒布的《血脂異常防治建議》［5］:高膽固醇血癥(TC≥5.7 mmol/L)，高三酰甘油血癥(TG≥1.71 mmol/L);低高密度脂蛋白(HDL－C)血癥(HDL－C≤0.9 mmol/L)。吸煙:平均超過1支/d并連續(xù)1年及以上。飲酒:平均超過50 g/d及以上并連續(xù)1年及以上。

1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

出血性腦卒中患者的平均收縮壓［(170.26±27.85)mm Hg］、舒張壓［(103.08 ± 16.29)mm Hg］、血糖值［(7.13 ±2.05)mmol/L］、飲酒率(25.1%)以及高血壓和高血糖患病率(89.8%、51.6%)均顯著高于缺血性腦卒中患者［分別為(150.33 ± 14.75)mm Hg、(91.54 ± 14.36)mm Hg、(6.53 ±3.12)mmol/L、19.4%、73.8%、39.47%］，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。缺血性腦卒中患者的年齡，平均(57.63±3.51)歲、吸煙率(27.3%)、TC水平(5.69±1.20)mol/L、高三酰甘油血癥患病率(39.5%)等均顯著高于出血性腦卒中患者［分別為(43.55±5.38)歲、18.6%、(4.68±2.12)mol/L、29.7%］，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究結果顯示，高齡、煙酒嗜好、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酰甘油與腦卒中的關系密切。本文調(diào)查研究結果表明，在缺血性和出血性腦卒中患者之中，上述危險因素分布有所不同，高齡、吸煙、高脂血癥、冠心病是對于缺血性腦卒中較為重要的危險因素，而飲酒、高血壓、高血糖是出血性腦卒中較為重要的危險因素。而腦卒中已知的危險因素約有150個，得到全球公認的也至少有22個，故推測缺血性和出血性腦卒中的其他危險因素也有可能存在差異。因此，在臨床與研究工作中應充分重視各種危險因素對于腦卒中不同亞型的影響。這對于指導疾病的防治工作具有極其重要的意義。

［1］劉建平.缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學研究［D］.武漢:華中科技大學，2008.

［2］He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China［J］.N Engl J Med，2005，353(11):1124.

［3］《中國高血壓防治指南》修改委員會.中國高血壓防治指南［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［4］World Health Organization.Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:Report of a WHO consultation.Part 1:diagnosis and classification of diabetes Mellitus［EB］.Geneva，World Health Org，1999.

［5］方 圻，王鐘林.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3):169.

2014－·－· 編校:徐強］