王群

(安徽省六安市金安區(qū)婦幼保健院兒科 安徽六安 237000)

探討應(yīng)用氯丙嗪及異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床效果

王群

(安徽省六安市金安區(qū)婦幼保健院兒科 安徽六安 237000)

目的:探討應(yīng)用氯丙嗪及異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床效果。方法:選取本院兒科于2012年1月至2013年1月收治的112例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組。實(shí)驗(yàn)組56例，應(yīng)用常規(guī)治療的同時(shí)接受氯丙嗪及異丙嗪聯(lián)合治療，對照組56例，單純進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液、抗生素及飲食療法治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組臨床療效和相關(guān)癥狀緩解時(shí)間，分析氯丙嗪和異丙嗪治療效果。結(jié)果:兩組患兒治療后各臨床癥狀均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對照組，治療時(shí)間亦更短，效率更高，并且經(jīng)數(shù)據(jù)分析，此對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用氯丙嗪及異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉，可以更有效地改善患兒的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

氯丙嗪;異丙嗪;小兒腹瀉;臨床效果

小兒腹瀉是兒科的常見疾病，癥狀嚴(yán)重會(huì)造成營養(yǎng)不良，阻礙小兒正常生長發(fā)育。高發(fā)期一般在春季和秋季。由于患兒年齡較小和病因復(fù)雜，用藥方面更應(yīng)該慎重。目前在臨床上，本院采用氯丙及異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉，療效較為顯著［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院兒科于2012年1月至2013年1月收治的112例小兒腹瀉患兒作為研究對象，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組56例，對照組56例。以排蛋花樣便或者水樣便且無膿血、大便內(nèi)出現(xiàn)脂肪球或者不完全消化物等臨床癥狀判定此患兒是否符合此次對比。男性患兒60例，女性患兒52例，病程在7天之內(nèi)，平均(3.3±1.0)天。112例患兒年齡范圍為三個(gè)月至六歲，43例患兒不到1歲，46例患兒在1到3歲之間，23例患兒在3到6歲之間，平均年齡為2.9±0.9歲。臨床癥狀方面，68例有發(fā)熱現(xiàn)象，43例有嘔吐現(xiàn)象，39例患有支氣管炎，6例患有肺炎，41例患有呼吸道感染，70例有輕度或中度脫水現(xiàn)象。兩組患兒均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)［2］，各臨床資料對比無顯著差異性(P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)療法，主要通過飲食或補(bǔ)液調(diào)整患兒水電解質(zhì)不平衡的狀態(tài)，并指導(dǎo)患兒服用抗感染藥物或者施以肌肉注射治療腹瀉，緩解臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組亦給予患兒補(bǔ)液和施以飲食療法，使用微生態(tài)制劑、腸粘膜保護(hù)劑等藥物綜合治療。在此基礎(chǔ)上，再加用氯丙嗪與異丙嗪，兩者劑量相同，每次0.5～1mg/kg，肌肉注射每日一到兩次，治療三天。所有實(shí)驗(yàn)組患兒使用氯丙嗪和異丙嗪分別來自同一藥廠，氯丙嗪為天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，異丙嗪由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，臨床療效可由以下三個(gè)等級判斷，顯著有效、有效、無效。顯著有效的標(biāo)準(zhǔn):大便次數(shù)正常并成形，大便顏色正常，周身癥狀完全消失;有效的標(biāo)準(zhǔn):大便較為成形且顏色正常，次數(shù)明顯減少，周身癥狀有所改善;無效的標(biāo)準(zhǔn):大便無論顏色還是次數(shù)均無改善，不成形，其他癥狀無變化甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果對比

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組顯著有效的患兒39例，總有效率為96.4%，對照組顯著有效的患兒29例，總有效率為83.9%，兩組患兒治療效果對比明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義如表1所示:

表1 兩組患兒臨床治療效果對比分析

2.2 兩組患兒的治療效率對比

針對兩者的癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組在脫水糾正、退熱、止瀉三方面總的改善時(shí)間明顯少于對照組，兩組患兒治療效果對比明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表二所示:

表2 兩組患兒治療后各臨床癥狀改變時(shí)間對比(±s)

表2 兩組患兒治療后各臨床癥狀改變時(shí)間對比(±s)

組別例數(shù)脫水糾正(h)退熱(h)止瀉(h)治療時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組25.9 5.813.5±5.629.3±8.62.9±0.8對照組52.3±9.529.5±6.686.3±19.26.8±2.3

3 討論

小兒腹瀉是兒科的常見疾病，一般會(huì)造成患兒營養(yǎng)不良，嚴(yán)重時(shí)甚至阻礙小兒正常生長發(fā)育［4］。腹瀉的病因較為復(fù)雜，就兒童腹瀉，主要有非感染性與感染性兩種，多致使兒童大便性狀改變和大便次數(shù)增多［5］。在腸道內(nèi)，細(xì)菌、病毒、真菌或者寄生蟲都有可能引起感染，其中以細(xì)菌與病毒為主，特別是病毒最多見。有臨床數(shù)據(jù)表明，在寒冷季節(jié)中80%的小兒腹瀉是因?yàn)椴《靖腥荆?］。

本文選取的研究對象，大部分腹瀉病原體為產(chǎn)毒素細(xì)菌和輪狀病毒。輪狀病毒感染導(dǎo)致小兒腹瀉在兒科非常常見。輪狀病毒進(jìn)入腸道后，可自行復(fù)制并使細(xì)胞壞死，致使小腸粘膜在回收電解質(zhì)與水分方面功能紊亂、受損。同時(shí)，腸道中的體液會(huì)因此而大量積聚，引起患兒產(chǎn)生腹瀉癥狀。一般的治療原則是調(diào)整并且控制飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)和增加其抵抗力、預(yù)防并發(fā)癥?？刂撇⒁种圃谌梭w內(nèi)廣泛分布、生物活性較高的前列腺素E分泌和釋放是氯丙嗪、異丙嗪治療小兒腹瀉有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因?yàn)榍傲邢偎谽在增加電解質(zhì)與水的分泌、促進(jìn)腸道平滑肌蠕動(dòng)等方面有極其重要的作用［7］。抑制前列腺素E的分泌，減少腸液分泌排出，減少腸道蠕動(dòng)次數(shù)與頻率，間接地可以加強(qiáng)鈉元素和葡萄糖的吸收利用、蛋白質(zhì)的合成、修復(fù)病變部位，進(jìn)一步促進(jìn)鈉元素、葡萄糖和水的吸收，達(dá)到治療目的。作為中樞多巴胺受體阻斷劑，氯丙嗪可擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)，加強(qiáng)腸粘膜自我修復(fù)的能力。氯丙嗪異丙嗪退熱鎮(zhèn)靜止痙的作用亦不可忽視，對由于高熱引起的抽搐或者單純高熱癥狀都有一定效果。

本文臨床數(shù)據(jù)顯示經(jīng)過治療實(shí)驗(yàn)組中療效顯著的患兒39例，有效的患兒54例，總有效率96.4%。而對照組顯著有效的患兒29例，有效的患兒47例，總有效率為83.9%。針對兩者的癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行對比，在脫水糾正、退熱、止瀉三種癥狀中，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間均較低，總時(shí)間自然明顯少于對照組。分析得出，應(yīng)用氯丙嗪和異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉不僅療效優(yōu)于常規(guī)治療，效率也很高，這對減少患兒痛苦等方面都有積極意義。

［1］劉波.氯丙嗪與異丙嗪聯(lián)合治療小兒腹瀉臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，18:4232－4233.

［2］鄧有祥，王國慶.氯丙嗪聯(lián)合思連康治療小兒腹瀉療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，02:133－134.

［3］唐旬春.異丙嗪聯(lián)合氯丙嗪治療小兒腹瀉的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，12:56.

［4］趙洪波.小兒腹瀉病臨床新觀點(diǎn)與研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23:2620－2622.

［5］周小紅.氯丙嗪聯(lián)合異丙嗪治療嬰幼兒腹瀉106例療效觀察［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，01:56－57.

［6］陸冬梅，楊揚(yáng).小兒腹瀉藥物治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，23:161－162.

［7］陳偉科，呂偉珍.異丙嗪聯(lián)合山莨菪堿、西咪替丁治療急性胃腸炎的效果［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，11:62+70.

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