周冬英

(河北省衡水市衛(wèi)生局科教科 053000)

黑升麻制劑聯(lián)合中藥改善婦科惡性腫瘤術(shù)后絕徑相關(guān)癥狀的療效分析

周冬英

(河北省衡水市衛(wèi)生局科教科 053000)

目的:研究黑升麻制劑聯(lián)合中藥改善婦科惡性腫瘤術(shù)后絕經(jīng)相關(guān)癥狀的臨床療效。方法:選取68例婦科惡性腫瘤術(shù)后有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，所有患者均口服黑升麻制劑20 mg，每天2次，觀察組加用補(bǔ)腎健脾益氣化淤中藥方劑口服，統(tǒng)計分析兩組用藥12周后Kupperman評分及性激素水平、骨質(zhì)疏松及泌尿系統(tǒng)感染情況。結(jié)果:兩組中除了泌尿生殖系統(tǒng)感染率外均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:黑升麻制劑聯(lián)合中藥可顯著增強(qiáng)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后絕經(jīng)期癥狀的治療效果。

黑升麻;絕經(jīng)癥狀;惡性腫瘤

圍絕經(jīng)期是婦女生命過程中一個重要的生理轉(zhuǎn)折點，約20%患者不能耐受其圍絕經(jīng)期癥狀［1］。目前，黑升麻制劑在治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀方面廣泛應(yīng)用。筆者近年來運用黑升麻聯(lián)合補(bǔ)腎健脾化瘀中藥治療婦科惡性腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀的婦女，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組68例患者為2012年3月～2013年2月就診于我科的婦科惡性腫瘤術(shù)后患者，入組患者均為術(shù)前未絕經(jīng)、術(shù)后出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀且Kpperman評分≥15分婦女，均無重要臟器功能不全，分為觀察組(33例)及對照組(35例)，兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 藥物服用

患者口服莉芙敏(黑升麻根莖的易丙醇提取物;進(jìn)口藥注冊證號Z20080002，德國Schaper＆Brummer公司生產(chǎn))20mg，每天2次，連用12周。觀察組患者加用補(bǔ)腎健脾益氣化淤中藥方劑治療，方劑組成:炙黃芪l5g、丹參20g、生山楂15g、杜仲15g、仙靈脾15g、骨碎補(bǔ)15g、柴胡10g、山藥l0g、茯苓10g、澤瀉10g、熟地10g、甘草6g;根椐辯證加減。將上述方劑水煎后制成袋裝劑，每包l00ml，每次l包，每日2次，連用12周;

1.3 療效評估

用藥12周后進(jìn)行Kupperman評分、骨密度骨鈣素及泌尿生殖系統(tǒng)感染等評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，以α=0.05作為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 Kupperman評分比較觀察組各方面的治療效果顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 用藥主要分項評分比較

2.4 泌尿生殖道感染情況比較觀察組在對骨密度和骨鈣素的恢復(fù)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，泌尿生殖道感染則不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0. 05)。

表2 骨質(zhì)疏松及泌尿生殖道感染情況比較

3 討論

圍絕經(jīng)期患者表現(xiàn)為不同程度的內(nèi)分泌、軀體、心理方面的變化。同時，婦科惡性腫瘤患者的圍絕經(jīng)期癥狀常較正常婦女更常見、更嚴(yán)重、持續(xù)時間更長。

相關(guān)研究［2］表明:黑升麻制劑可能通過雌激素受體介導(dǎo)與雌激素協(xié)同作用，且該作用具有高度的組織選擇性，在子宮內(nèi)膜、乳腺等部位呈現(xiàn)出拮抗雌激素作用，但在骨骼中卻呈現(xiàn)出雌激素樣作用，提高骨密度，防治骨質(zhì)疏松。祖國醫(yī)藥［3］認(rèn)為腎虛為誘發(fā)該病的根本原因。擬補(bǔ)腎健脾益氣化淤中藥方劑進(jìn)行治療，方中仙靈脾、骨碎補(bǔ)、杜仲、熟地溫腎壯陽，疏經(jīng)通絡(luò)，強(qiáng)骨溫筋，散寒驅(qū)痛;炙黃芪、山藥、茯苓、澤瀉健脾和胃，益腎精補(bǔ)陰血，利濕益氣;丹參苦寒，功同"四物"，養(yǎng)血活血，生山楂活血化瘀;柴胡疏肝解郁;甘草緩肝之急，調(diào)和藥性，益氣和中，全方配伍，攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)而不膩，攻不傷正。根據(jù)病情隨癥加減。本方聯(lián)合黑升麻制劑可較單獨運用黑升麻更快、更快改善圍絕經(jīng)期癥狀，有效消除患者不良情緒，促進(jìn)骨骼鈣質(zhì)沉積，防止骨質(zhì)疏松，改善陰道萎縮癥狀，提高生活質(zhì)量。聯(lián)合運用中藥可顯著降低泌尿生殖系統(tǒng)感染率。

綜上所述，黑升麻聯(lián)合中藥可以顯著改善圍絕經(jīng)期女性的絕經(jīng)相關(guān)癥狀，但其具體作用機(jī)制及確切療效尚需多中心、前瞻性、隨機(jī)雙盲、大樣本試驗加以證實。

［1］孫寧霞，金志軍.黑升麻制劑改善絕經(jīng)后婦女陰道萎縮癥狀的探討［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，33(3):339－341.

［2］李文，孫寧霞，陳旭等.早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后應(yīng)用黑升麻制劑治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，33(5):562－564.

［3］歐陽穗，吳煒戎.中西醫(yī)結(jié)合治療對圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的細(xì)胞因子影響分析［J］.中藥材，2012，35(6):1014－1016.

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