楊明珠 彭虹菊 王燕 賀建華 秦柳花 任冬云

(解放軍第306醫(yī)院骨科四病區(qū) 100101)

老年股骨干骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的的預(yù)防

楊明珠 彭虹菊 王燕 賀建華 秦柳花 任冬云

(解放軍第306醫(yī)院骨科四病區(qū) 100101)

目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨干骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用。方法:2012年1月至2014年1月期間，我院60例老年股骨干骨折患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，每組各30例，對(duì)兩組下肢深靜脈血栓、下肢腫痛的發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果:與對(duì)照組相比，觀察組下肢深靜脈血栓、下肢腫痛的發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防老年股骨干骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù);老年股骨干骨折;下肢深靜脈血栓;預(yù)防

下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，尤其對(duì)于老年股骨干骨折患者，多伴有各種下肢深靜脈血栓高危因素的基礎(chǔ)疾病，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)過程中，容易導(dǎo)致靜脈回流受阻，極易發(fā)生下肢深靜脈血栓，影響著患者的預(yù)后［1］。本研究中，2012年1月至2014年1月期間，我院老年股骨干骨折手術(shù)患者，術(shù)后應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年1月至2014年1月期間，我院60例老年股骨干骨折手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，每組各30例。30例對(duì)照組中，男性20例、女性10例，年齡61.0～84.0歲，平均年齡(71.0±5.5)歲;30例觀察組中，男性患者18例、女性患者12例，年齡62.0～85.0歲，平均年齡(72.0±6.0)歲。在性別、年齡方面，兩組比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者及其家屬定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽、深呼吸。觀察組采用護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理:主動(dòng)與患者及其家屬溝通和交流，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解患者內(nèi)心緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療;(2)病情觀察:密切觀察患者下肢皮溫、顏色、腫痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師給予相應(yīng)處理。另外，靜脈穿刺時(shí)，盡量避免同一部位的反復(fù)穿刺;(3)功能鍛煉:術(shù)后制定個(gè)性化的功能恢復(fù)方案，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能訓(xùn)練，先從被動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡為主動(dòng)活動(dòng)，功能恢復(fù)期間可以配合熱敷、按摩等輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組下肢深靜脈血栓、下肢腫痛的發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。根據(jù)自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)心理指導(dǎo)、技術(shù)操作、護(hù)理人員態(tài)度及形象等方面劃分等級(jí)，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓及下肢腫痛的發(fā)生情況:與對(duì)照組相比，觀察組下肢深靜脈血栓及下肢腫痛的發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1.

表1 兩組下肢深靜脈血栓及下肢腫痛的發(fā)生情況［例(%)］

2.2 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較:與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯提高(96.7%vs 80.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2.

表2 兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較［例(%)］

3 討論

老年股骨干骨折患者自身對(duì)手術(shù)治療的耐受能力較差，并且合并心臟病、高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，在手術(shù)應(yīng)激作用下，增加了機(jī)體血液粘稠度，增加了術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率;骨折會(huì)造成血管壁及內(nèi)膜的損傷，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)治療，都會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻;術(shù)后不能及時(shí)、有效的早期進(jìn)行功能鍛煉，都可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓的形成［2］。

針對(duì)上述下肢深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)理，并結(jié)合患者的病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓，避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)前做好血液系統(tǒng)、流變學(xué)、血管超聲等相關(guān)檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，積極治療基礎(chǔ)疾病，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力［3］。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問和疑慮，使患者保持積極、樂觀態(tài)度，提高患者對(duì)治療的依從性。術(shù)后密切觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)做好處理，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組下肢深靜脈血栓、下肢腫痛的發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯提高，結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防老年股骨干骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓，提高患者對(duì)治療的依從性，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，大幅提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床廣泛推廣。

［1］靳彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(27A):5－7.

［2］龔竹云，李繼東，王彬.圍手術(shù)期全程早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年腫瘤手術(shù)患者深靜脈血栓的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13 (4):718－719.

［3］孫美芝，唐霖，王紅霞.下肢術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(6):36－37.

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1009－6019(2014)07－0001－02