王茂琴

(安徽省全椒縣計劃生育服務(wù)站 239500)

超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫療效觀察

王茂琴

(安徽省全椒縣計劃生育服務(wù)站 239500)

目的:研究超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的臨床療效。方法:于我院選取2012年11月至2013年11月收治卵巢囊腫患者110例，隨機分為55例觀察組和55例參照組，給予參照組患者常規(guī)開腹囊腫切除術(shù)治療，觀察組采用超聲引導(dǎo)介入穿刺硬化治療，比較兩組患者治療后的的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)不同治療后，觀察組患者與參照組的囊腫液流量幾乎相近，沒有明顯差異(P＞0.05)。觀察組患者在住院時間、出血量等方面均少于參照組，總有效率(98.18%)高于參照組(92.73%)，兩組差異顯著。結(jié)論通過運用超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫具有很好的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫;開腹囊腫切除術(shù);超聲引導(dǎo);介入穿刺治療

卵巢囊腫［1］是臨床上一種組織形態(tài)復(fù)雜的腫瘤，其組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性決定了其發(fā)病機制的復(fù)雜性。據(jù)資料顯示［2］，我國卵巢囊腫病發(fā)概率呈現(xiàn)上升趨勢，并且卵巢囊腫患者逐漸傾向年輕化。臨床上治療卵巢囊腫的傳統(tǒng)方法是手術(shù)切除，通常采用開腹囊腫切除術(shù)，而這種治療手術(shù)具有一定的臨床缺陷，例如，損傷大，康復(fù)時間長且易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文展開對超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的治療效果探究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年11月～2013年11月收治110例卵巢囊腫患者，經(jīng)診斷確定無明顯用藥不良反應(yīng)及處于非經(jīng)期時期。其中有單純性囊腫26例，囊腫直徑30例，巧克力囊腫33例和雙側(cè)性囊腫21例，所有患者均有以下臨床表現(xiàn):不同程度的下腹不適感;腹圍增粗，腹內(nèi)有腫物，且腹脹不適;月經(jīng)紊亂。110例患者的年齡在16歲～49歲范圍，平均年齡為(30.5 ±0.5)歲，將其隨機分為觀察組(55例)和參照組(55例)，兩組患者在臨床表現(xiàn)、年齡、疾病類型等方面均無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

給予參照組患者開腹囊腫切除術(shù)治療;觀察組患者采用超聲引導(dǎo)介入治療，具體操作如下:(1)患者采用仰臥位姿勢，進行超聲定位，消毒部分皮膚，鋪上無菌濕巾，局部麻醉(2%塞羅卡因注射液);(2)根據(jù)患者實際病情選擇適合的穿刺針，將穿刺針迅速刺入囊腫內(nèi)并固定針體;(3)注入生理鹽水重復(fù)沖洗、稀釋囊腔，抽出囊液;(4)注入無水乙醇進行凝固囊壁;(5)拔針后進行包扎，讓患者臥床休息半個鐘。

1.3 療效指標(biāo)

經(jīng)治療后，觀察比較兩組患者在住院時間、出血量、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等方面的情況;療效指標(biāo)判定(治療后半年復(fù)查B超的結(jié)果為判斷依據(jù)):(1)無效:卵巢囊腫患者的囊腔縮小程度比原來的少于一半;(2)有效:患者的囊腔縮小程度比原來的一半大;(3)顯效:患者的囊腔消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件［3］進行數(shù)據(jù)分析，檢驗計量資料采用t，檢驗計數(shù)資料采用x2，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者囊腫液流量(250.3±0.7)ml與參照組(254.1 ±0.6)ml無明顯差距(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者住院時間為(3.5±0.5)d，出血量為(50.5±0.5)ml;參照組的分別為(6.5±0.5)d，(130.5±0.5)ml。觀察組的總有效率(98.18%)明顯比觀察組(92.73%)高，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

卵巢囊腫的囊液是囊壁上皮細(xì)胞分泌物，臨床上常用無水乙醇硬化劑進行凝固、沉淀、脫水及硬化囊壁上皮細(xì)胞，有效抑制囊壁上皮細(xì)胞分泌，同時，囊壁纖維組織的增生可以縮小或消滅囊腫、囊壁粘連、囊腔封閉。通過使用無水乙醇進行重復(fù)沖洗，可以破壞囊壁上皮細(xì)胞，有效地防止囊腫復(fù)發(fā)。超聲引導(dǎo)介入治療相對于傳統(tǒng)常用的手術(shù)治療法，具有減少患者痛苦、操作便捷、康復(fù)快及安全可靠無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)勢。但在應(yīng)用超聲引導(dǎo)介入穿刺治療時應(yīng)注意以下幾點事項:(1)進行超聲檢查排除疑有出血嚴(yán)重者和疑惡性、交界性卵巢腫物者;(2)進針時要迅速無誤避免針尖往錯誤部位穿刺。此外，為提高穿刺成功率，應(yīng)保證穿刺定位準(zhǔn)確無誤，尤其是進行直徑小于5cm的囊腫穿刺;(3)注意確保生理鹽水注入量與抽出液體量之間的比例(生理鹽水量小于抽出液體量)，避免囊腔內(nèi)因注入生理鹽水多于抽出液體導(dǎo)致囊腫內(nèi)腔壓力變高，致使發(fā)生囊液外漏種植;此外，進行囊腔沖洗時，一定要不斷重復(fù)地用生理鹽水清洗干凈(以抽出液體呈現(xiàn)透明清亮狀為準(zhǔn))，只有囊液抽吸干凈方能進行注入無水乙醇(若囊腔內(nèi)仍存有囊液會稀釋無水乙醇，嚴(yán)重影響治療效果); (4)進行無水乙醇硬化劑注射時需檢查確認(rèn)針尖在囊內(nèi)，注入無水乙醇后為讓乙醇與囊壁進行充分相互作用，應(yīng)多次重復(fù)進行注射器推注。

綜上所述，應(yīng)用超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫患者的臨床效果顯著，值得臨床上大力推廣使用。

表1 觀察組與參照組對比n(%)

［1］單詠梅.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，17(29):57－58.

［2］任芳.超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的臨床價值［J］.實用醫(yī)技雜志.2010，17(02):124－125.

［3］楊斌，陳賽英，尹美霞.超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對卵巢功能的影響分析［J］.東南國防醫(yī)藥.2013，15(05):467 －469.

R711.75

A