王翠華

(邵陽市隆回縣六都寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科 422204)

乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎臨床觀察

王翠華

(邵陽市隆回縣六都寨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產科 422204)

目的:探討乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎臨床療效和應用價值。方法:選擇我院治療的慢性盆腔炎患者98例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各49例，對照組采用甲硝唑注射液治療，觀察組采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，觀察臨床治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率高于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應比較經統(tǒng)計學分析差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論:采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效可靠，不增加不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

乳酸左氧氟沙星;甲硝唑;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎屬于臨床上的常見疾病和多發(fā)疾病，患者一般表現(xiàn)出下腹部的疼痛、腰骶部位酸痛，嚴重的出現(xiàn)肛門的墜痛和經期的延長，伴有月經量的增多，容易反復發(fā)作，嚴重的影響了女性的身心健康［1］。慢性盆腔炎的病程相對較長，而且由于我國女性對于盆腔炎的認知不足，因此在急性期發(fā)作時治療不及時，病情得到遷延，部分患者會產生宮腔的粘連，嚴重的會造成不孕癥的發(fā)生［2］。我院采用了乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎取得了不錯的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2011年10月－2013年10月在我院進行治療的慢性盆腔炎患者98例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各49例。其中觀察組年齡37－59歲，平均年齡(42.68±3.21)歲，病程4月－8年，平均病程(2.35±0.72)年;對照組年齡36－58歲，平均年齡(42.77±3.19)歲，病程6月－7年，平均病程(2.41±0.69)年。兩組患者在年齡、病程等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

患者均符合下列診斷標準:臨床癥狀可見下腹部的墜脹感，伴有腰骶部的酸痛，月經量多，或者出現(xiàn)月經失調;婦科檢查可見子宮底部的壓痛以及子宮的一側或者兩側觸摸到條索狀的不活動包塊;B超提示可探及異常的回聲包塊或者不規(guī)則暗區(qū)，嚴重的可見子宮直腸凹處有積液［3］。

1.3 治療方案

對照組:給予患者甲硝唑注射液0.5g/次靜脈滴注治療，2次/d。

觀察組:給予乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療，乳酸左氧氟沙星0.3g靜脈滴注，2次/d;甲硝唑注射液0.5g/次靜脈滴注治療，2次/d。

1.4 觀察指標

患者臨床治療效果分為:治愈為臨床體征完全消失，婦科檢查子宮和附件區(qū)域正常無壓痛，B超提示盆腔炎包塊和積液完全消失;好轉為經治療后患者臨床體征明顯減輕，B超提示盆腔炎癥包塊縮小，盆腔積液減少;無效為經治療后患者臨床體征未見好轉或者加重，B超提示盆腔炎癥包塊和積液與治療前無改變［4］。記錄兩組患者發(fā)生皮膚瘙癢、惡心嘔吐、腹瀉等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性盆腔炎屬于婦科常見疾病，一般由于盆腔長期的受到炎癥性刺激造成了盆腔的纖維結締組織發(fā)生增生，盆腔內部的器官與周圍組織產生了粘連，患者表現(xiàn)出下腹部的疼痛和月經不調等體征，部分女性患者由于機體的免疫力低下，容易引起急性發(fā)病，嚴重的造成不孕，對女性的家庭和工作生活產生嚴重的影響。本病一般由于患者生殖器官完整性或者自然的防御機制受到影響導致了細菌進入到創(chuàng)面發(fā)生感染，多數(shù)為需氧菌和厭氧菌的混合感染，常見的感染因素包括了大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌以及支原體和衣原體等，以往在臨床上常采取單一的抗菌藥物進行治療，但是近年來隨著抗生素濫用和種類使用的廣泛，單一用藥常療效較差，因此需要聯(lián)合使用抗菌藥物進行治療。

合理的選擇和使用抗菌藥物是治療的關鍵，應發(fā)揮協(xié)同療法的效果，盡可能縮短使用的療程，選取同時針對需氧菌和厭氧菌兼顧的抗菌藥物，減少毒性反應發(fā)生與細菌耐藥出現(xiàn)，有條件的醫(yī)院可以按照藥敏試驗的結果合理進行選擇。我院選擇了乳酸左氧氟沙星和甲硝唑的治療方案，前者屬于第三代的喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的異構體，主要可以通過抑制細菌的DNA的旋轉酶活性功能對細菌DNA正常的形態(tài)與功能產生影響，可以讓DNA無法控制RNA與蛋白質合成，讓細菌菌體發(fā)生了異常的延伸現(xiàn)象，成為絲狀體或者形成液泡形狀，通過核酸的外切酶起到降解染色體DNA，最終發(fā)揮了快速殺菌的效果［5］。乳酸左氧氟沙星的抗菌譜相對廣泛，作用效果強大，對于器官組織藥物的分布廣泛，因此藥效持續(xù)時間長，而且該藥物不良反應相對較少，一般在停藥后或者對癥治療后均可以完全緩解。甲硝唑為硝基唑累的衍生物，可以抑制阿米巴原蟲氧化還原反應的過程，促進了原蟲氮鏈上發(fā)生斷裂，在人體內部出現(xiàn)還原就會產生代謝產物，具有抗厭氧細菌、抑制細菌合成脫氧核糖核酸的作用，因此可以起到干擾細菌的滋生和繁殖，并最終導致細菌發(fā)生死亡［6］。兩種藥物的聯(lián)合使用可以起到協(xié)同增效的作用，對引起盆腔炎癥的病菌產生強大的抑制效果。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應比較經統(tǒng)計學分析差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效可靠，不增加不良反應，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］裘麗玉.抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊對慢性盆腔炎的影響［J］.海峽藥學，2011，23(3):1579－1581.

［2］謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18 (19):117－119.

［3］樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008::236 －237.

［4］吉利.甲硝唑霧化配合微波治療慢性盆腔炎159例療效觀察［J］.中國健康月刊，2011，30(2):211.

［5］張頌賢.鹽酸克林霉素治療慢性盆腔炎的療效和安全性評價［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2(6):52－54.

［6］鄧秀蓮.培氟沙星與左氧氟沙星治療急性盆腔炎的療效比較［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(35):181－182.

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