汪永

(宿遷市洋河新區(qū)汪永門診口腔科 江蘇 223800)

碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的療效比較

汪永

(宿遷市洋河新區(qū)汪永門診口腔科 江蘇 223800)

目的:探討碧蘭糊劑與氧化鋅丁香油糊劑在根管治療中的應(yīng)用效果比較，為選擇更為有效的根管充填材料提供實(shí)踐依據(jù)。方法:選取門診2010年4月至2012年3月收治的需要進(jìn)行根管治療的急慢性牙髓炎及根尖周病的患者120例，隨機(jī)分為2組即觀察組60例(碧蘭糊劑根充組)，對(duì)照組60例(氧化鋅丁香油糊劑充填組)，進(jìn)行常規(guī)根管預(yù)備后分別采用以上兩種糊劑進(jìn)行充填，比較2組治療效果。結(jié)果:觀察組近期成功率為97.3%，遠(yuǎn)期成功率為92.0%;對(duì)照組近期成功率為97.2%，遠(yuǎn)期成功率為79.5%。2組近期成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，遠(yuǎn)期成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:碧蘭糊劑安全可靠、療效確切，是一種較為理想的根管充填材料，值得臨床推廣應(yīng)用。

碧蘭糊劑;氧化鋅丁香油糊劑;根管治療

根管治療術(shù)是目前口腔科治療牙髓病和根尖周病最根本有效的方法。在根管治療中根管充填質(zhì)量是決定成功與否的關(guān)鍵，選擇理想的根管充填材料是根管治療成功與否的重中之重。本文就兩種不同根充材料在根管治療中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年4月至2012年3月我院門診做根管治療的急慢性牙髓炎及根尖周病患者120例，隨機(jī)分為觀察組(碧蘭糊劑根充組)60例，患牙75顆和對(duì)照組(氧化鋅丁香油糊劑根充組)60例，患牙73顆，所有患者均符合根管治療指征并由作者親自完成治療。兩組患者年齡、性別、病程等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)去腐質(zhì)，開髓，清理髓腔，攝X線，根管預(yù)備，用3%雙氧水和5%次錄酸鈉溶液反復(fù)交替沖洗，無菌干棉捻拭干后封FC棉捻，1周后復(fù)診，符合根充要求后，對(duì)照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測壓充填，觀察組采用碧蘭糊劑加牙膠尖測壓充填。

充填完畢后攝X線片，以根管充填物距根尖孔2mm內(nèi)為益，不合格者均重新充填根管。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

近期療效:成功:治療后2周內(nèi)患處無疼痛，咀嚼功能正常。失敗:治療后患處仍有咀嚼痛及叩痛，咀嚼功能較差。遠(yuǎn)期療效:成功:隨診觀察1年患者患

疼痛，X線檢查根尖部無陰影及瘺管，咀嚼功能良好。失敗:隨診觀察1年患者患處遺留疼

痛、有叩痛，X線檢查根尖有陰影或陰影擴(kuò)大，咀嚼功能差或復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

觀察組近期成功率為97.3%，遠(yuǎn)期成功率為92.0%;對(duì)照組近期成功率為97.2%，遠(yuǎn)期成功率為79.5%。2組患者近期成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，遠(yuǎn)期成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見下表。

2組患者近期與遠(yuǎn)期療效比較

3 討論

根管治療術(shù)包括根管預(yù)備、消毒、充填三個(gè)步驟。根管充填是根管治療的最后一個(gè)程序，也是至關(guān)重要的一步。其目的是嚴(yán)密封閉經(jīng)過擴(kuò)大和消毒的根管，消除死腔，達(dá)到治愈病變的目的［1］。氧化鋅丁香油糊劑是傳統(tǒng)的根充材料，丁香酚對(duì)多種細(xì)菌作用明顯，根管充填后逐漸硬固，有持續(xù)消毒作用。但是氧化鋅丁香油糊劑對(duì)促進(jìn)硬組織生長較差，并對(duì)肩周組織有刺激。有研究顯示:當(dāng)氧化鋅丁香油糊劑與炎癥性或健康的尖周組織接觸時(shí)高濃度的丁香油酚會(huì)殺傷抑制性T淋巴細(xì)胞，從而對(duì)尖周組織產(chǎn)生毒性作用［2］。碧蘭糊劑作為一種新型的具有抗菌藥物成份的根管充填材料，其具有封閉性強(qiáng)、毒性小、刺激性小、抗腐蝕能力強(qiáng)、穩(wěn)定性強(qiáng)等特點(diǎn)。醋酸強(qiáng)的松龍是糖皮質(zhì)激素，根管內(nèi)用藥可使藥效集中于根尖周組織，在炎癥早期能減輕根尖周組織滲出水腫，白細(xì)胞浸潤及吞噬作用，阻止炎癥介質(zhì)反應(yīng)，從而減輕腫脹和疼痛癥狀;多聚甲醛，具有固定殘髓組織的作用，可有效控制根尖部炎癥，促進(jìn)病變愈合，對(duì)治療牙髓壞死和慢性根尖周炎非常有利;氧化鋅和賦形劑可使糊劑成型，增強(qiáng)穩(wěn)定性?？偟膩碚f，碧蘭糊劑對(duì)根尖周病及牙髓疾病所產(chǎn)生的炎癥具有良好的抑制作用。在根管充填短期內(nèi)即可與管壁緊密結(jié)合，大大提高了封閉根管系統(tǒng)的效果，能夠長期作用于管壁，因此長期療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樊明文.牙體牙髓病學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:250 ＜BR＞.

［2］］宋瑜.不同糊劑在根管治療中療效研究.河北醫(yī)藥，2009，31:678 －679.

R781.33

A

1009－6019(2014)07－0001－02