唐天成

(四川省彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川彭州 611930)

泌尿結(jié)石采用沖擊波碎石治療的臨床效果分析

唐天成

(四川省彭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川彭州 611930)

目的:對泌尿結(jié)石采用沖擊波碎石治療的臨床效果進行觀察分析。方法:將我院收治的200例泌尿結(jié)石患者隨機分為觀察組與參考組，各為100例，觀察組患者采用沖擊波碎石聯(lián)合傳統(tǒng)排石湯治療，參考組患者僅采用沖擊波碎石治療，比較兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者治療顯效、有效及治療總有效率均存在顯著差異，比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為5%，參考組未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論:沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石效果顯著，同時輔助中藥治療碎石效果好且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可進行推廣使用。

泌尿結(jié)石;沖擊波碎石;并發(fā)癥

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，體位沖擊波碎石技術(shù)等在臨床廣泛使用［1］，為對沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石臨床效果進行研究分析，筆者對我院收治的200例泌尿結(jié)石患者進行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年1月至2013年12月收治的200例泌尿結(jié)石患者，男120例，女80例，年齡20－65歲，平均年齡(36.75±4.21)歲，所有患者入院后均經(jīng)X線腹部平片、B超及靜脈腎盂造影診斷，均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》(2007年)的診斷標準，結(jié)石部位:右腎11例，左腎13例，雙腎12例，左側(cè)輸尿管14例，右側(cè)輸尿管13例，雙側(cè)輸尿管7例，膀胱結(jié)石6例，患者均伴隨不同腰腹絞痛、隱痛等癥狀，21例患者伴隨惡心嘔吐、血尿等臨床癥狀，其中17例患者伴隨尿急、尿頻、尿痛等癥狀，將患者隨機觀察組與參考組，各為100例，兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

觀察組:體外沖擊波碎石治療使用儀器ESWL－V型體外沖擊波碎石機，陽性結(jié)石通過X線定位，陰性結(jié)石通過B超定位;輸尿管下段、膀胱結(jié)石患者取俯臥體位，輸尿管中、上段結(jié)石患者采取仰臥體位，碎石前加強對患者呼吸、血壓、脈搏等基本生命體征的觀察，腎結(jié)石沖擊電壓11－12KV、次數(shù)為1500－1800次，膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石電壓13－15KV、沖擊次數(shù)2000－2500KV，根據(jù)碎石情況對沖擊次數(shù)進行調(diào)整，患者每次治療均間隔1周時間，叮囑患者排石期間多飲水，保證適量運動，采用容器對患者尿液進行接收，觀察是否存在小顆粒沉淀物及尿液性狀;患者同時采用傳統(tǒng)排石湯治療，藥方:車前子、海金沙、地龍各10g、金海砂、滑石各15g、金錢草20g，水煎服。參考組患者僅采用體外沖擊波碎石治療。

1.3 療效判定

參考《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》及《外科學》對患者治療效果進行判斷，痊愈:經(jīng)X線或B超檢查顯示未出現(xiàn)結(jié)石影像，結(jié)石完全排除，未出現(xiàn)殘留，臨床癥狀及尿常規(guī)均恢復正常;有效:有部分結(jié)石排出，經(jīng)X線或B超檢查顯示結(jié)石影像有明顯改善，結(jié)石明顯減小或粉碎，臨床癥狀及尿常規(guī)基本恢復正常;無效:X線或B超檢查顯示結(jié)石形狀改變較小，臨床癥狀及尿常規(guī)均不正常［2］。治療總有效率為痊愈率及有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

兩組患者治療顯效、有效及治療總有效率均明顯大于參考組(P＜0.05)，具體見表1

表1 兩組患者治療效果比較(n/%)

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組患者治療期間出現(xiàn)3例腰腹部疼痛、2例血尿癥狀，經(jīng)積極治療后均痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參考組患者治療期間未出現(xiàn)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿系結(jié)石是臨床常見病癥，傳統(tǒng)多采用開腹取石或中藥排石治療，患者機體受損較大，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者康復較慢。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，氣壓彈道碎石、經(jīng)皮腎鏡、狄激光碎石、沖擊波碎石、輸尿管鏡治療等在臨床廣泛使用。其中體外沖擊波碎石治療對機體損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，而術(shù)前輔助X線、B超等影像學對結(jié)石部位進行定位，有效提高了碎石的準確率［3］，在碎石治療時需要根據(jù)結(jié)石大小、部位、成分及患者合并感染情況選擇體位，從而提高碎石準確率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在體外沖擊波碎石治療的同時采用中藥排石湯治療能夠有效促進排石，提高治療效果，本次研究中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)，同時患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應，由此可知，采用沖擊波碎石聯(lián)合排石湯治療有助于提高臨床治愈率，促進結(jié)石排出，安全性高，可推廣使用。

［1］王鋒.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析［J］.健康必讀，2013，12(04):209.

［2］劉春明.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石240例療效分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(5):89－90.

［3］王曉平，劉剛，藍志相，等.體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石760例的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學，2009，31(2):215－216.

R691.4

B