唐佳宇

(湖南省腦科醫(yī)院 長沙 410007)

依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響研究

唐佳宇

(湖南省腦科醫(yī)院 長沙 410007)

目的:研究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞在改善急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)中的應(yīng)用價值。方法:抽取我院收治的急性腦梗死患者68例，隨機均分為兩組，對照組取丁苯酞治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上取依達(dá)拉奉治療，觀察兩組患者臨床療效以及顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化情況。結(jié)果:觀察組治療有效率為94.12%，對照組治療有效率為73.53%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容、血漿黏度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者NIHSS評分、水腫面積及血腫體積均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死能夠改善病情與顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)，值得推廣使用。

急性腦梗死;丁苯酞;血流動力學(xué)

臨床研究表明，急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高的特點，患者發(fā)病后若未及時進(jìn)行針對性治療，可能誘發(fā)腦損傷，影響其認(rèn)知功能{1］。由于急性腦梗死的誘發(fā)原因非常復(fù)雜，目前臨床并無治療該疾病的特效藥物［2］。有學(xué)者指出［3］，急性腦梗死患者發(fā)病后72小時內(nèi)取依達(dá)拉奉治療，能夠抑制神經(jīng)功能受損。對此，本院取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞開展臨床治療，取得較好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2010年12月至2013年12月收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，將患者隨機均分為兩組。觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡為38歲至71歲，平均年齡為(51.62±3.15)歲。觀察組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡為36歲至70歲，平均年齡為(50.84±3.42)歲。排除發(fā)病時間≥72小時、嚴(yán)重心肺功能障礙、藥物過敏、嚴(yán)重心律不齊者。本組患者均了解并自愿加入本研究。

1.2 一般方法

兩組患者入院后均取阿司匹林、抗感染、抗血小板藥物行常規(guī)治療。若存在高血壓、糖尿病等，則取對癥藥物治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取丁苯酞治療，每次用藥0.2克，每天用藥3次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上取依達(dá)拉奉治療，將30毫克依達(dá)拉奉置入100毫升生理鹽水中配置成新的液體行靜滴，每天用藥2次。兩組患者均持續(xù)用藥治療15天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①了解兩組患者的臨床療效;②利用顱多普勒檢測患者治療后顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的變化情況。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損降低幅度≥91%，未見殘疾癥狀;顯效:臨床癥狀消失，神經(jīng)功能缺損降低幅度≥46%，存在殘疾現(xiàn)象，但未對正常生活造成影響;有效:臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損降低幅度≥18%;無效:臨床癥狀未見明顯改善，神經(jīng)功能缺損降低幅度＜18%，部分患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1可知，觀察組34例患者，治療總有效人數(shù)為32例，治療有效率為94.12%;對照組34例患者，治療總有效人數(shù)為25例，治療有效率為73.53%，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對照表［n(%)］

2.2 顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)

從表2可知，觀察組患者的纖維蛋白原(3.11±0.96)mg/dl、全血高切黏度(4.08±0.34)mpa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mpa·s、血細(xì)胞比容(38.22±5.27)%、血漿黏度(1.35±0.27)mpa·s均低于對照組纖維蛋白原(4.53±1.19)mg/dl、全血高切黏度(5.86±0.41)mpa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mpa·s、血細(xì)胞比容(45.81±5.09)%、血漿黏度(2.16±0.34)mpa·s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療后顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)變化

2.3 兩組患者治療前后NIHSS評分、水腫面積及血腫體積比較

藥物治療后，觀察組患者NIHSS評分、水腫面積及血腫體積均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分、水腫面積及血腫體積比較(±s)

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分、水腫面積及血腫體積比較(±s)

注:與治療前相比，*P＜0.05;與對照組相比，#P＜0.05

組別例數(shù)NIHSS評分(分)水腫面積(cm2)血腫體積(ml)觀察組治療前23.2±6.95.23±1.6419.15±5.23 (n=34)治療后7.8±3.5*#2.06±0.75*#5.71±3.59*#對照組治療前23.8±5.45.09±1.3720.07±4.81 (n=34)治療后14.5±7.4*3.84±0.93*9.82±4.86*

3 討論

腦梗死伴腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，致殘率和死亡率較高，丁苯酞是三萜皂苷的鈉鹽，可促進(jìn)機體皮質(zhì)醇類化合物的分泌而起到抗炎作用，促進(jìn)出血周邊新生血管的生長，恢復(fù)毛細(xì)血管正常通透性，增加靜脈張力改善微循環(huán)，促進(jìn)血液吸收，此外，還可以清除脂質(zhì)過氧化物自由基，具有神經(jīng)保護(hù)作用［4］。我院應(yīng)用依達(dá)拉奉和丁苯酞后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在臨床療效、NIHSS評分、水腫面積及血腫體積方面均顯著優(yōu)于對照組。急性腦梗死是臨床常見的疾病，它與血液黏稠度過高、頸動脈粥樣硬化等存在直接關(guān)系。患者發(fā)病期間，往往會伴隨出現(xiàn)顱內(nèi)缺血、缺氧癥狀，容易引發(fā)顱內(nèi)細(xì)胞受損，故盡早采用藥物改善顱內(nèi)缺血癥狀，抑制神經(jīng)功能受損，可明顯改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量［5］。本院主要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，在控制急性腦梗死患者病情發(fā)展中具有較高的應(yīng)用價值。

丁苯酞屬于新研發(fā)藥物，具有抗血腫、抗炎等諸多藥理作用，能夠直接作用于顱內(nèi)神經(jīng)受損部位，不僅能夠促使血液流通，改善顱內(nèi)缺血癥狀，還能夠提高神經(jīng)細(xì)胞活性，抑制神經(jīng)功能受損。本研究中觀察組患者的纖維蛋白原(3.11±0.96)mg/dl、全血高切黏度(4.08±0.34)mpa·s、全血低切黏度(15.87±4.49)mpa·s、血細(xì)胞比容(38.22±5.27)%、血漿黏度(1.35±0.27)mpa·s均低于對照組纖維蛋白原(4.53±1.19)mg/ dl、全血高切黏度(5.86±0.41)mpa·s、全血低切黏度(19.26±4.81)mpa ·s、血細(xì)胞比容(45.81±5.09)%、血漿黏度(2.16±0.34)mpa·s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明依達(dá)拉奉可通過清除顱內(nèi)自由基，抑制神經(jīng)細(xì)胞受損，達(dá)到控制腦梗死面積的目的。同時，該藥物還能提高細(xì)胞活性，急性腦梗死患者發(fā)病期間，及時取該藥物治療，能夠抑制腦水腫，延遲神經(jīng)功能受損。依達(dá)拉奉的通透性相對較高，能夠在短時內(nèi)發(fā)揮藥物，控制急性腦梗死患者病情發(fā)展。文獻(xiàn)報道丁苯酞和依達(dá)拉奉不僅能夠改善顱內(nèi)動脈血管血液循環(huán)不暢癥狀，還可抑制顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞受損，本研究結(jié)果與其相符［6］。

綜上所述，急性腦梗死患者入院后，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，取依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，能夠有效控制疾病發(fā)展，提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

［1］李曉華，崔玉惠，張靜.依達(dá)拉奉對老年急性腦梗死患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013(07):1650－1651.

［2］田志強，牛延良，姜炎等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013(15):3742－3744.

［3］潘云志，劉宏斌，孫興元等.依達(dá)拉奉對高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)的影響［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013(15):314 －316.

［4］張湘輝.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11(15):2938－2941

［5］唐裕豐.腫瘤科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的建立及其實施效果觀察［J］.腫瘤藥學(xué)，2012，2(6):464－467

［6］Lteif A A.Insulin resistance，and the metabolic syndrome:determinants of endothelial dysfunction in whites and blacks.Circulation，2013，112( 1):32－38.

Effect of edaravone combined with Butylphthalide on the intracranial arterial hemodynamics of patients with acute cerebral infarction

Objective:To study edaravone combined with Butylphthalide on the intracranial arterial hemodynamics of patients with acute cerebral infarction.Methods:68 cases of patients with acute cerebral infarction，were randomly divided into two groups，the control group take Butylphthalide peptide treatment，the observation group in the control group in accordance with edaravone in treatment，observing two groups of clinical curative effect.Results:Observation group treatment effective rate of 94.12%，control group treatment effective rate was 73.53%(P＜0.05).The observation group of patients with fibrinogen，whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，hematocrit，plasma viscosity were lower than the control group(P＜0.05).Observation group of patients with edema NIHSS score，area and volume of he matoma were significantly less than the control group(P＜0.05).Conclusions:For the acute cerebral infarction，edaravone combined with Butylphthalide，is very useful for illness，and improve the intracranial arterial blood flow me chanics.Keywords:A-cute cerebral infarction;Butylphthalide;hemodynamic

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