孫樹臣

(河北省承德市隆化縣醫(yī)院普外一科 068150)

切開掛線療法聯(lián)合外洗方熏洗坐浴對(duì)高位肛瘺的臨床療效

孫樹臣

(河北省承德市隆化縣醫(yī)院普外一科 068150)

目的:探討切開掛線療法聯(lián)合外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺的臨床療效。方法:選取362例高位肛瘺患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組181例。對(duì)照組給予切開掛線療法治療高位肛瘺，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者外洗方熏洗坐浴，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果:觀察組患者顯效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:切開掛線療法聯(lián)合外洗方熏洗坐浴治療高位肛瘺的臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

切開掛線療法;高位肛瘺;坐浴

高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上的一種肛瘺，其只能通過外科手術(shù)達(dá)到治療的效果，但是手術(shù)的復(fù)發(fā)率較高［1］。本研究選取362例高位肛瘺患者，觀察切開掛線療法治療高位肛瘺及外洗方熏洗坐浴在肛瘺術(shù)后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2011年12月間于我院接受治療的高位肛瘺患者362例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組181例。觀察組有男141例，女40例，平均年齡(31.3±2.8)歲，平均病程(33.8±4.5)個(gè)月，外口距肛緣平均距離(4.15±0.76)cm。對(duì)照組有男149例，女32例，均年齡(33.8±2.4)歲，平均病程(35.1±4.2)個(gè)月，外口距肛緣平均距離(4.58±0.71) cm。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予切開掛線療法治療高位肛瘺，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者外洗方熏洗坐浴。

切開掛線療法:患者術(shù)前6h禁食禁水。患者左側(cè)臥位，硬膜外麻醉。探針進(jìn)入后沿瘺管管道走向想瘺管內(nèi)口逐漸深入，貫通內(nèi)口，探針于瘺管內(nèi)口位置探出，使用橡皮筋隨探針貫穿瘺管，切開瘺管內(nèi)外口之間的部分皮膚以及皮下肌肉組織，進(jìn)行掛線治療。術(shù)后清洗創(chuàng)面，止血，包扎處理，給予常規(guī)的抗生素抗感染治療。

外洗方熏洗坐浴:觀察組患者術(shù)后給予中藥坐浴治療，外洗方的基本組方為芒硝30g，明礬30g，五倍子25g，苦參30g，川椒30g，艾葉15g，生地榆30g，金銀花30g，紅藤20g，冰片20g，生甘草20g?；颊呙咳找粍逯?次，合并兩次的水煎液，早晚各進(jìn)行坐浴1次，每次15～20min為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較不同方法的治療效果。觀察記錄兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間以及術(shù)后的復(fù)發(fā)率，對(duì)不同方法的預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者顯效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，無效率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者預(yù)后情況比較

觀察組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率為明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較

3 討論

高位肛瘺在臨床上較為常見，由于發(fā)病部位的特殊性，往往容易發(fā)生感染的并發(fā)癥，不易愈合，手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，高位單純性肛瘺如果治療不及時(shí)，很容易發(fā)展為高位復(fù)雜性肛瘺，給治療帶來困難的同時(shí)，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活［1］。切開掛線療法是臨床上較為常見的一種治療方法，其成功的關(guān)鍵在于能否正確的尋找與處理內(nèi)口。高位肛瘺的切開掛線治療可以使用亞甲藍(lán)從瘺外口注入輔助尋找內(nèi)口位置，提高手術(shù)的成功率［2］。

高位肛瘺術(shù)后用藥對(duì)于治療的預(yù)后影響顯著。如果術(shù)后用藥不合理，往往容易導(dǎo)致病情綿延不愈，增加患者的疼痛程度，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。采用中藥外洗方熏洗坐浴，可以加快患者創(chuàng)口的愈合，還能起到很好的抗菌和止痛的效果，對(duì)于高位肛瘺的預(yù)后有顯著的促進(jìn)作用［3］。

本研究結(jié)果顯示，采用切開掛線療法治療高位肛瘺以及外洗方熏洗坐浴的觀察組的患者，臨床療效顯著，創(chuàng)口愈合時(shí)間短，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

［1］錢海華，曾莉.低位切開結(jié)合引流掛線治療高位肛瘺55例［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27(5):428－430.

［2］葉文峰，郝晉齊，朱沛勁等.切開縫合掛線術(shù)治療高位肛瘺的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(1):11，13.

［3］舒洪權(quán)，顏景穎，黃梅等.中藥內(nèi)服外用配合低位切開縫合高位掛線治療復(fù)雜性高位肛瘺［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(2):171 －173.

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