呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院 744300)

急性心?；颊邞?yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)再發(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果分析

呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院 744300)

目的:探討分析辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心梗患者再發(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的200例急性心?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)所有對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日服用辛伐他汀和氯吡格雷。結(jié)果:治療后，就兩組急性心梗患者再發(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組再發(fā)68例，占68.0%。由此對(duì)觀察組急性心?；颊哌M(jìn)行再發(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論:應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發(fā)率，對(duì)其再發(fā)起到了很好的預(yù)防作用，而且安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急性心梗;辛伐他汀;氯吡格雷;再發(fā)預(yù)防;效果

急性心梗發(fā)生的機(jī)制是首先患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，然后粥樣的斑塊出現(xiàn)破裂、出血、血栓或者冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全或者不完全阻塞。急性心梗的復(fù)發(fā)率和死亡率都較高，復(fù)發(fā)率達(dá)10%左右，死亡率高達(dá)16%左右［1］。當(dāng)患者第一次發(fā)生心肌梗死后，第二次復(fù)發(fā)時(shí)死亡率可上升到38%以上。本研究探討分析了辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心?；颊咴侔l(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2011年8月至2013年9月收治的200例急性心梗患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組。觀察組100例，男61例(61.0%)，女39例(39.0%)，年齡41～76歲，平均(61.2±5.8)歲;觀察組100例，男63例(63.0%)，女37例(37.0%)，年齡39～75歲，平均(60.7±2.2)歲;兩組一般資料比較無差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性ST段高性心肌梗死診斷和治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②持續(xù)胸痛半小時(shí)以上，且硝酸酯類藥物不能緩解的患者。③肢導(dǎo)ST段至少升高0.1毫伏，至少有兩個(gè)相鄰的胸導(dǎo)聯(lián)ST段升高0.2毫伏。

排除標(biāo)準(zhǔn):①治療前已經(jīng)服用過其他治療急性心梗的藥物。②各臟器功能異?；蛘呒⊙准斑M(jìn)展性肌病。③有其他嚴(yán)重疾患或并發(fā)癥［2］。

1.2 方法

對(duì)所有對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。每日服用阿司匹林100毫克至150毫克，長期服用;尿激酶25mkat溶于100毫升生理鹽水中，靜脈滴注;持續(xù)5日皮下注射肝素1251tkat，一日兩次。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日服用20毫克辛伐他汀和75毫克的氯吡格雷1次。

整個(gè)治療過程中，除觀察患者的各項(xiàng)生命體征外，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心肌酶、心電、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＜0.05，有差異，P＜0.01，有顯著差異，P＞0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心血管事件再發(fā)的比較

治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。見表1。

3 結(jié)論

急性心梗屬于急性冠脈事件，是由冠脈斑塊破裂、出血、血栓使得血管完全或者不完全堵塞引發(fā)的。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，能夠通過抑制肝臟合成膽固醇的限速酶的活性從而減少肝臟合成的膽固醇，膽固醇的減少使得低密度脂蛋白受體合成增多，然后血漿當(dāng)中的低密度脂蛋白也被肝臟攝取，血漿中低密度脂蛋白的減少使斑塊穩(wěn)定，大大降低了斑塊破裂的幾率，從而達(dá)到了緩解動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，繼而減少了急性心梗再發(fā)的幾率。氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，可以用于對(duì)阿司匹林過敏的患者。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合使用可以升高心肌梗死患者的生存率，降低患者心梗在發(fā)生的利率。氯吡格雷在急性心梗再發(fā)治療中的效果與患者的年齡無聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示，治療后，就兩組急性心梗患者再發(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心梗患者再發(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心梗患者再發(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。

綜上所述，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發(fā)，對(duì)其再發(fā)起到了很好的預(yù)防作用，而且安全可靠，值得臨床繼續(xù)應(yīng)用與推廣。

表1 兩組患者心血管事件再發(fā)的比較，例(%)

［1］易遠(yuǎn)明.氯吡格雷聯(lián)用辛伐他汀對(duì)急性心肌梗死再發(fā)的預(yù)防［J］.中國老年學(xué)雜志.2013，5(33):2018～2020.

［2］孟曉柯.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊［J］.臨床醫(yī)學(xué).2011，9(31):42～43.

R543.3

B