劉玉干

(建湖縣中醫(yī)院 224700)

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌的療效及護理觀察

劉玉干

(建湖縣中醫(yī)院 224700)

目的:探討紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌的療效及護理效果。方法:選取我院2010年1月－2013年12月25例晚期宮頸癌患者，應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并予以合理護理干預(yù)，分析其治療效果。結(jié)果:經(jīng)治療后及護理后患者總有效率為56.0%，疾病控制率80.0%，未產(chǎn)生嚴(yán)重毒副反應(yīng)導(dǎo)致治療停止。結(jié)論:紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期宮頸癌過程中予以合理護理干預(yù)有效提高患者治療效果，降低毒副反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

紫杉醇聯(lián)合順鉑;晚期宮頸癌;護理

宮頸癌病理檢查與HPV感染具有一定相關(guān)性，通過多種因素引，患者在分娩時子宮頸遭受損傷也會誘發(fā)宮頸癌。宮頸癌患者在治療時具有多種方法，子宮手術(shù)切除屬于常規(guī)措施。由于宮頸癌病理分型及病情進展存在差異，通?？捎枰苑拧⒒?。放射治療具有較為理想效果，期患者更為適用。本文選取25例晚期宮頸癌患者，予以紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，并實施合理護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月－2013年12月25例晚期宮頸癌患者，年齡30 －70歲，平均年齡(51.3±2.6)歲;臨床分期為Ⅲa期11例，Ⅲb期7例，Ⅳ期7例;病理類型:鱗癌23例，腺癌2例;KPS評分≥70分，預(yù)計生存期≥3個月。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑方案化療:紫杉醇135mg·m－2，與0.9%氯化鈉溶液混合后靜滴3h，d1;順鉑80－100 mg·m－2，與0.9%氯化鈉溶液混合靜滴，d1－3。一療程持續(xù)21d，一般最少化療持續(xù)2療程。在紫杉醇聯(lián)合順鉑治療過程中實施針對性護理干預(yù)。化療前對患者實施心理護理及生理護理，使得患者詳細(xì)了解宮頸癌有關(guān)知識，應(yīng)用紫杉醇和聯(lián)合順鉑治療后效果，可能產(chǎn)生毒副反應(yīng)等，患者應(yīng)了解毒副反應(yīng)大部分為暫時的，若化療停止，通常毒副反應(yīng)會隨之消除，積極開展家屬工作，使得親情能夠在治療過程中充分發(fā)揮作用，由此增加患者依從性。醫(yī)護人員需準(zhǔn)確計算患者體表面積，由此合理應(yīng)用給藥劑量，防止因劑量未合理應(yīng)用產(chǎn)生毒副反應(yīng)。化療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，避免患者發(fā)生毒副反應(yīng)，術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化情況，而且觀察患者是否存在血常規(guī)改變情況，如產(chǎn)生嚴(yán)重骨髓抑制，需應(yīng)用升白細(xì)胞或升血小板及補充血紅蛋白的藥物，產(chǎn)生皮膚局部反應(yīng)，需采取靜脈留置針代替常規(guī)靜脈給藥?；熀髴?yīng)注意觀察靜滴位置，對其實施局部護理，注意患者情緒是否存在不良改變，并積極進行腫瘤治療后相關(guān)注意事項宣教。

1.3 療效偶讀標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解(CR):患者病灶位置無腫瘤，持續(xù)超過4周無復(fù)發(fā);部分緩解(PR):腫瘤出現(xiàn)顯著減少，無其他病灶顯現(xiàn);穩(wěn)定(SD):腫瘤縮小，但并無較高明顯性;進展期(PD):腫瘤未減小甚至增大，且侵犯其他位置。按照WHO的化療藥物急性及亞急性毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)，將毒副反應(yīng)分成0－Ⅳ度［1］。

2 結(jié)果

在本文所選取的25例患者中，經(jīng)紫杉醇聯(lián)合順鉑治療后，CR6例、PR8例、SD6例、PD5例，總有效率為56.0%，疾病控制率為80.0%。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制、脫發(fā)、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)等，嚴(yán)重骨髓抑制應(yīng)用G －CSF及升血小板、升血紅蛋白藥物后得到緩解，發(fā)生嚴(yán)重惡性嘔吐時應(yīng)用鎮(zhèn)吐處理后得到緩解，全組未出現(xiàn)影響化療治療的毒副反應(yīng)。

表1 患者化療后毒副反應(yīng)

3 討論

紫杉醇(TAXOL)聯(lián)合鉑類能夠防止癌細(xì)胞出現(xiàn)擴散，有效滅殺癌細(xì)胞，縮減病灶部位的腫瘤體積。紫杉醇提取自紅豆杉代謝物，與癌細(xì)胞相接觸后，能夠阻滯細(xì)胞功能，避免細(xì)胞有增生顯現(xiàn)，紫杉醇類藥物是一種細(xì)胞周期特異性藥，細(xì)胞與紫杉醇相接觸后往往積存大量能夠干擾細(xì)胞能力的微管，防止細(xì)胞發(fā)生分裂，而且紫杉醇本身可以提高放射敏感性，有效增加放療敏感GZ艦期，由此提高放療效果［2］。順鉑能夠損壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，防止細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)產(chǎn)生，兩者聯(lián)合應(yīng)用能夠直接性滅殺病灶處癌細(xì)胞。經(jīng)本文研究可知，治療后患者總有效率達到56.0%，

由此可知，晚期宮頸癌患者在應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療過程中，實施合理護理干預(yù)能夠提高治療效果，降低毒副反應(yīng)，確保化療順利完成。

［1］向華，牛凝，王賽莉，等.局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助化療臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011;24(11):209硯10

［2］曾四元，李凌，鐘美玲，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類同步放化療治療宮頸癌的隨機對照研究［J］.中華腫瘤雜志，2011:33(7):517 一519

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