劉瑩

(河南孟州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 454750)

老年呼吸疾病護(hù)理存在的問題及對(duì)策

劉瑩

(河南孟州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 454750)

目的:針對(duì)性統(tǒng)計(jì)分析了老年呼吸疾病患者的常見護(hù)理問題，并就此探討相關(guān)解決對(duì)策。方法:統(tǒng)計(jì)分析樣本選自2006年3月至2013年3月期間接收的治療患者，樣本數(shù)量55例，其年齡區(qū)間為60－81歲，采用回顧性調(diào)查分析和問卷調(diào)查分析兩種方法對(duì)患者住院期間所遇到的常見護(hù)理問題進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示老年呼吸疾病患者護(hù)理中存在5個(gè)常見問題:飲食、日常、用藥安全、心理以及皮膚等護(hù)理問題，其中日常和心理護(hù)理是常見問題所占比例最高的。結(jié)論:由于老年患者群體存在的特殊性，要求醫(yī)務(wù)人員科學(xué)制定應(yīng)對(duì)措施，根據(jù)不同患者的需求，從患者的精神、心理、生理等方面，為老年呼吸疾病患者提供科學(xué)和全方位的服務(wù)。

呼吸疾病;老年患者;護(hù)理問題;護(hù)理對(duì)策

老年患者是醫(yī)院護(hù)理中經(jīng)常面對(duì)的一類特殊的群體，鑒于老年人生理機(jī)能出現(xiàn)退化、機(jī)體總體功能逐漸下降?；疾〕尸F(xiàn)以慢性類疾病居多，病程較長(zhǎng)，一旦發(fā)病則病情重等特點(diǎn)［1］。呼吸系統(tǒng)疾病是一種多發(fā)病、普遍病，主要病變?cè)诜尾?、氣管、支氣管及胸腔等?］?；疾≌吲R床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸不暢，重病者則表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭死亡。呼吸疾病是老年人發(fā)病率以及死亡率最高的疾病，因此如何應(yīng)對(duì)老年呼吸疾病患者護(hù)理，有效的減少非致病因素對(duì)治療效果的干擾是醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的重大問題。本研究將病例回顧分析法與調(diào)查分析相結(jié)合，探討分析了護(hù)理中常見的問題，提出了有效的護(hù)理措施，以期為老年呼吸疾病患者的護(hù)理提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

從2006年3月到2013年3月期間在我院治療的呼吸疾病患者樣本庫(kù)中，隨即選取55例住院老年患者，其中男39例，女16例，男女比例2.4:1，年齡60～81歲，男性平均年齡69.3±0.95歲，女性平均年齡67.1± 0.81歲，患病類型為慢性支氣管炎患者或阻塞性肺氣腫，其中45例患者合并有其他慢性疾病:高血壓、糖尿病、心肌炎等。

1.2 研究方法

研究數(shù)據(jù)來自兩種方法:一針對(duì)55例患者以往臨床資料進(jìn)行整理分析，主要數(shù)據(jù)來自病例的詳細(xì)記錄，對(duì)護(hù)理過程中遇到的問題進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)整理;二采用調(diào)查問卷的方式，問卷調(diào)查對(duì)象包括患者、家屬以及相應(yīng)的護(hù)理人員，對(duì)收回的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，對(duì)其中出現(xiàn)比例最高的5類護(hù)理常見問題提出了科學(xué)應(yīng)對(duì)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 常見護(hù)理問題及對(duì)策

表1是老年患者常見護(hù)理問題的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，為了區(qū)分性別的影響，將男女統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分別匯總。從表中可以看到在男性和女性患者中，心理護(hù)理問題都是最常見的問題。在其他諸如飲食護(hù)理方面，男女存在一定的差別。

表1 呼吸疾病老年患者常見護(hù)理問題統(tǒng)計(jì)

2.1 心理護(hù)理問題及對(duì)策

呼吸系統(tǒng)疾病一般有病程長(zhǎng)，治療效果較慢，病情易反復(fù)等特點(diǎn)，并且由于老年患者身體抵抗力較弱等原因，常常伴有其他慢性并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)疾病老年患者易出現(xiàn)焦躁、悲觀、恐懼等心理問題，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向［3］。心理問題與患者的年齡、見識(shí)以及環(huán)境密切相關(guān)，成為老年患者住院護(hù)理中最常見也是最難解決的問題之一。

心理護(hù)理需要醫(yī)患雙方的共同努力，患者應(yīng)對(duì)自身病因有客觀的認(rèn)識(shí)，積極的配合治療，培養(yǎng)良好的心態(tài)，加強(qiáng)鍛煉，轉(zhuǎn)移注意力，以樂觀的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病困擾。由于老年患者承受著精神和身體上的雙重負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視對(duì)老年患者的關(guān)心和精神安撫，多與老年患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的心理問題，同時(shí)積極引導(dǎo)患者宣泄不良情緒，同時(shí)增強(qiáng)老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，用成功治愈案例幫助患者建立起治療信心。

2.2 日常護(hù)理問題及對(duì)策

日常護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)由于老年患者年齡較大，存在失眠、易驚醒等睡眠問題［4］。另外，多數(shù)老年患者由于身體原因，不能夠進(jìn)行身體鍛煉活動(dòng)，甚至正常行走都十分困難，導(dǎo)致身體機(jī)能嚴(yán)重下降，易發(fā)生跌倒損傷等情況的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)及家屬應(yīng)盡量避免老年患者獨(dú)居情況的出現(xiàn)，鼓勵(lì)患者與外界多溝通，在身體條件允許的情況下積極參加一些興趣愛好活動(dòng)，在醫(yī)護(hù)人員幫助下，慢慢學(xué)習(xí)生活自理，這樣能夠增加他們積極樂觀的心態(tài)，有助于身體的健康恢復(fù)。

2.3 皮膚護(hù)理問題及對(duì)策

壓瘡等皮膚病是老年患者中常見的問題。老年患者尤其是患有呼吸疾病的老年人，需要長(zhǎng)期臥床休息，室外身體活動(dòng)減少，加上其他多種疾病的影響，極易導(dǎo)致皮膚發(fā)生病變。

預(yù)防常規(guī)皮膚病的發(fā)生，要求護(hù)理人員時(shí)刻保證病房的整潔和通風(fēng)，病人的床鋪要經(jīng)常更換和清洗，多給病患做翻身，鼓勵(lì)病人起來做簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)等。針對(duì)已經(jīng)患有壓瘡等皮膚病的病人，經(jīng)常性的對(duì)其皮膚進(jìn)行清潔，能夠有效減輕癥狀，需要注意的是清潔過程中不要使用刺激性沐浴產(chǎn)品，清洗水溫要適宜，避免患者產(chǎn)生不適反應(yīng)。

2.4 飲食護(hù)理問題及對(duì)策

老年人因其本身年紀(jì)越來愈大，胃腸道消化吸收功能開始退化，消化酶分泌不足，從食物中已不能夠吸收足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。呼吸疾病是一種消耗性慢性疾病，并伴伴有惡心、嘔吐等癥狀，易導(dǎo)致食物和水分的攝入不足［5］。

合理膳食的安排對(duì)于呼吸疾病老年患者的康復(fù)具有重要意義，飲食安排要滿足老人身體的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素的需求，注意均衡的飲食搭配，同時(shí)幫助患者建立合理的飲食習(xí)慣。對(duì)于呼吸疾病的患者，日常飲食重要盡量避免食用刺激性的油辣食物，防止對(duì)呼吸道產(chǎn)生不良影響，選擇易消化的高蛋白、高維生素以及高熱量的食物較適宜，日常飲食中做到少吃多餐。每天保證攝入充足的水分，保持呼吸道的暢通濕潤(rùn)，同時(shí)體內(nèi)充足的水分有利于毒素排出體外。

2.5 用藥安全問題及對(duì)策

用藥安全是護(hù)理中的一個(gè)重要方面，老年患者用常存在如下2個(gè)問題，一由于老年人機(jī)體功能開始退化，對(duì)藥物的吸收能力變?nèi)?二老年人易產(chǎn)生對(duì)藥物的不適反應(yīng)及副作用。同種藥物對(duì)不同患者個(gè)體所產(chǎn)生的效果會(huì)有明顯差別，如果不能科學(xué)及針對(duì)性的安排藥品的服用，有可能為老年患者帶來嚴(yán)重的后果，甚至可能會(huì)危及生命。

針對(duì)老年患者，醫(yī)護(hù)工作人員不僅僅要做到按時(shí)提醒、監(jiān)督患者吃藥，更要加強(qiáng)對(duì)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要及時(shí)停止吃藥，查明病因，以防嚴(yán)重后果的發(fā)生。

3 結(jié)論

老年呼吸疾病患者的日常護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)心理、生理、用藥等方面的問題，需要醫(yī)護(hù)人員有良好的耐心和正確的應(yīng)對(duì)策略。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及研究表明科學(xué)調(diào)整和制定護(hù)理措施，能夠有效的幫助患者的健康恢復(fù)，鑒于老年患者護(hù)理的復(fù)雜性，這就要求我們對(duì)常見問題進(jìn)行科學(xué)合理的歸納分析，便于科學(xué)制定出相應(yīng)對(duì)策，著眼于不同患者的精神、環(huán)境、生理需求，這樣才能為老年患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

［1］Marengoni A，Rizzuto D，Wang H X，et al.Patterns of chronic multimorbidity in the elderly population［J］.Journal of the American Geriatrics Society，2009，57(2):225－230.

［2］楊會(huì)芹.老年呼吸疾病的規(guī)范化護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(33): 6137－6137.

［3］張祎捷，李四紅，韓繼昌，等.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析［J］.中外醫(yī)療，2008，21:11－12.

［4］黃惠琨，范子英.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1):101－102.

［5］Sura L，Madhavan A，Carnaby G，et al.Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations［J］.Clinical Interventions in Aging，2012，7:287－298.

R473.5

B