劉曙梅

(常州市第七人民醫(yī)院血透科 江蘇常州 213011)

飲食管理和健康指導(dǎo)對(duì)血液透析患者治療和康復(fù)的影響

劉曙梅

(常州市第七人民醫(yī)院血透科 江蘇常州 213011)

目的:探討飲食管理和健康指導(dǎo)對(duì)血液透析患者治療和康復(fù)的影響。方法:選取2011年1月～2013年12月在我院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)，比較兩組患者血糖、尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)后，血糖水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平與對(duì)照組比較下降更為明顯，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)可以顯著降低患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平，且不影響患者正常的血糖水平，對(duì)于糖尿病腎病患者疾病的治療和康復(fù)有重要意義。

飲食管理;健康指導(dǎo);糖尿病腎病;血液透析

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)血管并發(fā)癥，也是造成患者腎衰竭患者死亡的主要原因之一，臨床致病率和死亡率均較高，目前，最為有效的治療方法是血液透析［1］。飲食控制是糖尿病腎病患者治療和護(hù)理中重要的一環(huán)，本研究2011年1月～2013年12月在我院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，探討飲食管理和健康指導(dǎo)對(duì)血液透析患者治療和康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月在我院接受血液透析治療的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，其中，男性48例，女性32例，年齡47～83歲，平均年齡64.6歲。所有患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)，具體如下:

1.2.1 飲食管理:糖尿病腎病血液透析患者飲食的原則是高熱量、高鈣、高蛋白、低鈉、低鉀、低磷、低脂，補(bǔ)水、補(bǔ)維生素。血液透析患者要保證熱量和蛋白的攝入，熱量的攝入可保證正氮平衡，避免蛋白的分解，每日熱量攝入量為146kJ/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白的攝取主要是進(jìn)食雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等，每日蛋白攝入量1.0～1.2g/kg。糖尿病腎病患者一定要注意鹽的攝入，根據(jù)血壓、有無(wú)心衰、水腫等情況控制患者鈉鹽和鉀鹽的量，少吃含鉀較高水果、蔬菜，并嚴(yán)格控制患者每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。透析患者每日鈣攝取量應(yīng)保持在1000～1200mg，并注意補(bǔ)充其他鈣制劑?；颊吡椎拿咳諗z取量應(yīng)控制在800～1000mg，避免過(guò)多進(jìn)食磷含量過(guò)高的動(dòng)物內(nèi)臟、酸奶等。另外，應(yīng)保證患者維生素的攝入，特別是B族維生素和維生素C的補(bǔ)充［2］。飲食中增加膳食纖維的攝入可以顯著改善患者的高血糖、減少降糖藥物的用量。

1.2.2 健康教育:1)心理護(hù)理:糖尿病患者受長(zhǎng)期患病的困擾，工作、學(xué)習(xí)、生活均受到不同程度的影響，情緒容易產(chǎn)生波動(dòng)，進(jìn)而引起焦慮、煩躁、不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意與患者進(jìn)行積極溝通交流，態(tài)度要誠(chéng)懇，了解患者及其家屬的需求，并盡力解決患者的問(wèn)題，穩(wěn)定患者的焦慮不安的情緒，使患者樹(shù)立治療的信心，積極配合治療和護(hù)理［3］。

2)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:運(yùn)動(dòng)護(hù)理也是糖尿病腎病治療中的重要一環(huán)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者通過(guò)散步、慢跑、打拳、跳舞等進(jìn)行活動(dòng)，可有效減輕患者體重，同時(shí)可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善患者的胰島素抵抗，促進(jìn)葡糖糖的代謝、利用，從而有效降低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白、空腹血糖水平等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臨床護(hù)理療效比較

3 討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)后，尿素氮為(15.7 ±0.8)mmol/L、血肌酐為(164.2±24.3)μmol/L、尿蛋白為(11.4±3.6) mg/min，與對(duì)照組比較下降更為明顯，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)，而血糖水平與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P＞0.05)，

綜上所述，對(duì)血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施飲食管理和健康指導(dǎo)可以顯著降低患者的尿素氮、血肌酐、尿蛋白水平，且不影響患者正常的血糖水平，對(duì)于糖尿病腎病患者疾病的治療和康復(fù)有重要意義。

［1］周秀華，孟迎春，翟春香.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(4):50－52.

［2］顧雪蓮.63例血液透析營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，14(06):113－114.

［3］葛向凡.血液透析患者的心理與飲食護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(18):2394－2395.

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1009－6019(2014)01－0001－02