李曉明

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨外科 山西臨汾 041000)

負(fù)壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效探究

李曉明

(山西省臨汾市堯都區(qū)第一人民醫(yī)院骨外科 山西臨汾 041000)

目的:觀察負(fù)壓封閉引流術(shù)在慢性化膿性骨髓炎的臨床治療效果。方法:抽取醫(yī)院慢性化膿性骨髓炎患者50例分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組給予傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療。結(jié)果:兩組治療差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:負(fù)壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得推廣。

負(fù)壓封閉引流術(shù);慢性化膿性骨髓炎;臨床療效

慢性化膿性骨髓炎是基于急性化膿性骨髓炎基礎(chǔ)上的延續(xù)，引起慢性化膿性骨髓炎的原因具有多樣性，常見因素包括骨髓炎在急性期的時候未能及時治療，形成大量死骨;死骨、彈片、死腔等異物無法消除;由于疤痕和竇道的形成造成循環(huán)不利，細(xì)菌借此萌生。針對慢性化膿性骨髓炎形成的特點(diǎn)選用適合的治療方法，通過對比分析負(fù)壓封閉引流術(shù)與傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)的臨床療效，獲取更優(yōu)的治療方案［1］。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取慢性化膿性骨髓炎患者50例隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，其中常規(guī)組25例，男13例，女12例，年齡25～69歲，平均年齡40.6歲;實(shí)驗(yàn)組25例，男12例，女13例，年齡26～70歲，平均年齡41.2歲。所有患者均確診為慢性化膿性骨髓炎，無大塊死骨形成，兩組患者在年齡、性別、感染部位和程度等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均徹底清除壞死組織，創(chuàng)面分泌物和膿物等，開放骨髓腔，設(shè)置輸血管，清潔創(chuàng)口，進(jìn)行抗菌藥物注射處理，在治療期間均選用敏感抗生素治療。常規(guī)組給予傳統(tǒng)閉式灌洗引流術(shù)治療，水管兩頭按規(guī)定置于髓腔內(nèi)外，生理鹽水引流灌洗處理。實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，生理鹽水進(jìn)行病灶清洗，固定皮膚邊緣，負(fù)壓引流，采用醫(yī)用泡沫按照創(chuàng)面大小置于創(chuàng)腔處，清洗消腫。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效:治療后不良癥狀消失，情況好轉(zhuǎn)。無效:治療后不良癥狀仍然存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS對臨床所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05則視為兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對比分析兩組恢復(fù)時間、治療有效率和不良反應(yīng)率等，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于常規(guī)組，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1:

表1 兩組患者治療有效率和不良反應(yīng)率對比n(%)

2.2 不良反應(yīng)

兩組在治療期間出現(xiàn)的不良癥狀包括病灶疼痛;部分患者皮膚溫度升高，局部腫脹等，經(jīng)過針對性治療處理措施均有好轉(zhuǎn)。

3 討論

慢性化膿性骨髓炎常規(guī)來說限于局部發(fā)生不良癥狀，較為頑固難以治愈，臨床表現(xiàn)為局部腫脹、骨質(zhì)增生、壓痛竇道，傷口不愈，出現(xiàn)小塊死骨。若是受到感染科引起急性發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康，長期如此會引起肌肉萎縮，病理性骨折、畸形、僵硬等后果［2］。慢性化膿性骨髓炎感染復(fù)發(fā)率都相當(dāng)高，因?yàn)楣莾?nèi)部組織較為封閉，用藥難以深入覆蓋，無法徹底消滅細(xì)菌病灶，細(xì)菌增生感染化膿，因此慢性化膿性骨髓炎臨床治療較為困難。在進(jìn)行收拾治療時必須徹底全面清洗病灶，減少病菌感染的可能性。

負(fù)壓封閉引流術(shù)是一種創(chuàng)面治療方式，主要成分是聚乙醇材料，通過聚乙醇全面覆蓋于創(chuàng)面，同時運(yùn)用半透膜封閉處理，與負(fù)壓動力源建立連接，促使局部不堪負(fù)壓將壞死組織逼出體外，推動創(chuàng)面修復(fù)愈合。傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)是基于病灶清潔之后置入雙管，持續(xù)灌洗達(dá)到引流治愈創(chuàng)面的引流術(shù)。慢性化膿性骨髓炎內(nèi)相關(guān)肉芽組織生長速度緩慢，在治療過程中手術(shù)不能夠配合肉芽長成的時間，引流管在術(shù)后期限內(nèi)要進(jìn)行拔除處理，肉芽卻未長成直接導(dǎo)致日后病癥復(fù)發(fā)的可能性。負(fù)壓引流術(shù)能夠有效促成肉芽萌發(fā)生長，提高創(chuàng)面的血液流通，改善血供不足的情況，增強(qiáng)細(xì)胞的正常生長，推動康復(fù)。此外，負(fù)壓封閉引流術(shù)還可以促進(jìn)表皮相關(guān)組織生長，提高血管膜恢復(fù)，促進(jìn)血小板生長相關(guān)能量轉(zhuǎn)換，加快局部創(chuàng)面的治愈，有效治療慢性化膿性骨髓炎［3］。傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)無法刺激肉芽相關(guān)組織生長，血供作用不強(qiáng)，治療過程中往往不能夠完全清洗病灶，部分殘腔還原樣遺留在體內(nèi)，無法沖洗，為日后復(fù)發(fā)留下了巨大的隱患，存在著自身的不足，與負(fù)壓封閉引流術(shù)相比較具有一定的弊病。

綜上所述，針對慢性化膿性骨髓炎患者采用負(fù)壓封閉式引流術(shù)和傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)進(jìn)行臨床治療，觀察其治療情況得出引流術(shù)能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，具有相當(dāng)療效，其中負(fù)壓式引流術(shù)相較于傳統(tǒng)閉合灌洗引流術(shù)具有更顯著的優(yōu)勢，兩者臨床治療差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。負(fù)壓封閉式引流術(shù)在促進(jìn)患者治愈的有效性、患者低復(fù)發(fā)率等方面都具有良好的效果，能夠有效減少患者的臨床痛苦，有效減少感染狀況，推動患者痊愈，值得更廣泛的推廣于慢性化膿性骨髓炎的臨床治療上。

［1］郝鵬，王躍，呂波，朱建辛，龐健，黃崇新，劉仲前.負(fù)壓封閉引流與閉式灌洗引流治療慢性化膿性骨髓炎的近期療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，17(03):62－63.

［2］盧健平，陸行，陳偉雄.慢性化膿性骨髓炎12例的手術(shù)治療［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，17(04):78－79.

［3］陳海.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，12(04):45－46.

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