李秋紅

(郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 湖南郴州 423000)

藥物治療冠心病心絞痛的影響性研究

李秋紅

(郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院綜合內(nèi)科 湖南郴州 423000)

目的:探討藥物治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法:選取2009年10月－2012年10月在我院治療的80例冠心病心絞痛患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，平均分成2組，對(duì)照組予以消心痛口服，觀察組運(yùn)用復(fù)方丹參滴丸治療，比較治療后的臨床效果。結(jié)果:兩組在治療前在心絞痛次數(shù)、心率、平均動(dòng)脈壓、心肌耗氧指數(shù)、全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓跡方面無(wú)明顯差異性，P＞0.05，但治療后兩組有明顯的差異性，P＜0.05，另外從臨床效果分析，對(duì)照組的總有效率為77.5%，觀察組為95%，以上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床效果顯著。

冠心病心絞痛;復(fù)方丹參滴丸;臨床效果

冠心病心絞痛是一種以胸痛或者胸部不適為臨床表現(xiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈供血不足造成心肌急劇暫時(shí)性的缺血和缺氧而引發(fā)。是急性心肌梗死和猝死的常見(jiàn)原因［1］。而近年來(lái)，隨著生活壓力等加大，該類(lèi)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高和年輕化的趨勢(shì)。而目前仍以藥物治療為主。我院就對(duì)40例冠心病心絞痛運(yùn)用藥物治療進(jìn)行了研究，現(xiàn)在報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2009年10月－2012年10月在我院治療的80例冠心病心絞痛患者臨床資料為研究對(duì)象，平均分成2組。對(duì)照組男17例，女23例;年齡最大69歲，最小24歲，平均(44±4.8)歲，病程最短0.5年，最長(zhǎng)11年，平均(5.3±1.2)年。合并癥有冠心病27例，糖尿病19例，高血壓病22例，觀察組的一般資料和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。所有入選的病例均排除其他原因引起的心絞痛。所有入選的均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 方法

對(duì)照組予以口服消心痛治療，每次10mg，每日3次;觀察組予以復(fù)方丹參滴丸口服，每次10粒，每日3次。連續(xù)治療12周。每周記錄患者的心率、血壓、心電圖等，用藥前后進(jìn)行血、尿液、糞便、肝腎功能等檢查，予以分析血液流變性變化。

1.3 療效評(píng)定

參考1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛研究座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x ±s檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床效果情況分析

從表格中可得出，對(duì)照組的總有效率為77.5%，觀察組為95%，兩組比較有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

表1 治療后臨床效果情況分析(例)

2.2 治療前后的心絞痛發(fā)作頻率等情況比較

從表格中可得出，兩組在治療前在心絞痛次數(shù)、心率、平均動(dòng)脈壓和心肌耗氧指數(shù)、全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓跡方面無(wú)明顯差異性，P＞0.05，但治療后兩組有明顯的差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2和表3

3 討論

目前，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)是心血管系統(tǒng)疾病中的主要疾病之一。從中醫(yī)角度分析其發(fā)病機(jī)制為血瘀心脈，痹阻不通，不通則痛。而丹參是活血化瘀的首選藥物，具有明顯的活血通經(jīng)，除煩清心等效果，而復(fù)方丹參滴丸就是由水溶性丹參索、三七皂甙為主要成分的一種純中藥制劑，同樣的具有活血化瘀消腫止痛之效，從而達(dá)到瘀血散去，氣血調(diào)達(dá)的效果［4］。而現(xiàn)代的藥理學(xué)研究是該藥物具有降低血管阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，達(dá)到增加血流量和心肌營(yíng)養(yǎng)，降低心肌耗氧量，最終達(dá)到降低對(duì)心肌的損壞，增加順應(yīng)性，改變血液的粘稠度加速血流的流速［5］。

從本次的研究說(shuō)明，復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床效果明顯優(yōu)于使用消心痛，且可降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降低心率和平均動(dòng)脈壓以及心肌耗氧指數(shù)，在血液流變性方面，可降低全血粘度及血漿粘度，減少紅細(xì)胞聚集，減少血漿纖維蛋白從而改善患者血液的高凝狀態(tài)，防治冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙和微血栓形成，改善心肌供血，緩解心絞痛，從而臨床的效果明顯。且從副作用情況看，無(wú)1例患者出現(xiàn)明顯的惡心嘔吐等情況，這說(shuō)明此藥安全性好。

表2 治療前后的心絞痛發(fā)作頻率等情況比較(±s)

表2 治療前后的心絞痛發(fā)作頻率等情況比較(±s)

注:與對(duì)照組治療前后比較，＊＊P＞0.05，*P＜0.05

組別心絞痛次數(shù)(次周)每分鐘心率(次)平均動(dòng)脈壓(KPa)心肌耗氧指數(shù)對(duì)照組治療前12.4±1.889±1212.6±1.79.6±1.7治療后6.9±1.576±910.8±1.14.4±0.8觀察組治療前12.7±1.7＊＊90±11＊＊12.1±1.5＊＊9.7±1.9＊＊治療后3.5±0.5*69±7*9.5±0.9*2.9±0.6*

表3 治療前后的血液流變性情況比較(±s)

表3 治療前后的血液流變性情況比較(±s)

注:與對(duì)照組治療前后比較，＊＊P＞0.05，*P＜0.05

組別全血粘度血漿粘度紅細(xì)胞壓跡(%)對(duì)照組治療前14.5±2.81.89±0.550.4±4.2治療后12.9±2.01.52±0.340.2±3.1觀察組治療前14.7±2.7＊＊1.9±0.4＊＊50.1±4.3＊＊治療后10.1±1.5*1.02±0.2*37.5±2.9*

［1］馬賢珍，張成立，賈鳳華等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(4):420－421.

［2］劉萍，李艷麗，李萍等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19(4):359.

［3］龍擁軍.銀杏葉注射液加復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25(5):901－902.

［4］刁利紅.針刺內(nèi)關(guān)穴為主治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(8):667－668.

［5］王燕燕.丹參注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9(5):307－308.

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1009－6019(2014)07－0001－02