胡艷紅

(邯鄲市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 056000)

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效探討

胡艷紅

(邯鄲市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 056000)

目的:分析老年腦梗死患者采用依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果。方法:隨機(jī)抽取收治的68例腦梗死患者，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用依達(dá)拉奉給予臨床治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用疏血通進(jìn)行治療。結(jié)果:觀察組總有效率與對(duì)照組總有效率為94.11%、73.52%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05);觀察組與對(duì)照組ADL水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比，改善情況較為明顯(P＜0.05)。結(jié)論:腦梗死老年患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療，獲得治療效果較為明顯，提高患者治療依從性，值得臨床推廣。

老年腦梗死;依達(dá)拉奉;疏血通

老年心腦血管疾病中腦梗死屬于多發(fā)病、常見病，具有高死亡率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率等基本特征，對(duì)老年患者身體健康有著較大的威脅［1］。本文就2011年3月到2013年10月到我院接受治療的68例腦梗死老年患者，征求患者治療意愿后，分別采取不同的方法進(jìn)行臨床治療，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年10月收治的68例腦梗死患者作為研究對(duì)象，男32例，女36例，年齡在76～92歲，平均年齡(82.3±3.5)歲，由于本組患者年齡超過75歲，無(wú)法采用溶栓進(jìn)行治療。本組研究對(duì)象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與全國(guó)第9屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2010年確認(rèn)的腦梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合。征求患者治療意愿后，以觀察組與對(duì)照組區(qū)分，每組34例。兩組患者臨床資料沒有明顯區(qū)別，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)原發(fā)疾病給予針對(duì)性處理等常規(guī)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取100ml生理鹽水與30mg依達(dá)拉奉互相混合，給予靜脈注射，每天2次，1個(gè)治療療程為10d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用6ml疏血通與250ml生理鹽水或者5%葡萄糖液混合后，給予靜脈注射，每天1次。如患者出現(xiàn)糖尿病、冠心病、高血壓病、腦水腫等疾病，則應(yīng)該采用降血糖、擴(kuò)張冠脈、降壓、脫水等針對(duì)性的措施給予臨床治療。

1.3 臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)治愈效果:Barthel指數(shù)達(dá)到100分，ESS評(píng)分積分超過96分以上，能夠參與勞動(dòng)或者正常生活。(2)顯效效果:Barthel指數(shù)高于90分，ADL水平超過85分以上，能夠自理生活。(3)有效效果:Barthel指數(shù)超過70分以上，ADL水平高于50分以上，通過藥物治療后，明顯改善臨床癥狀。(4)無(wú)效效果:Barthel指數(shù)低于70分，ADL水平低于50分，患者的病情在治療后改善情況不明顯或者出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理工作，通過(±s)表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，通過x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組治愈18例，顯效10例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為94.11%;對(duì)照組治愈10例，顯效10例，有效5例，無(wú)效9例，總有效為73.52%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比兩組患者ADL水平、NIHSS評(píng)分改善情況

兩組患者治療后ADL水平、NIHSS評(píng)分與治療前對(duì)比，有所改善，觀察組患者改善情況較為明顯(P＜0.05)，詳見表1。

3 討論

腦梗死疾病(缺血性腦卒中、腦梗)主要是因?yàn)槟X部血液缺氧、缺血、供應(yīng)障礙等造成局限性腦組織出現(xiàn)腦軟化、缺血性壞死等癥狀，腦梗死疾病臨床治療中常見腦栓塞、腔隙性梗死、腦血栓形成等類型，全部腦卒中疾病中腦梗死占據(jù)80%的概率［2－3］。疏血通注射液主要是通過水蛭、地龍等重材料要制成的，水蛭啟到的化瘀效果較為明顯，在凝血酶抑制劑藥物中屬于天然類型的，地龍中含有蚯蚓解熱堿、蚯蚓酊、蚓激酶等成分，蚓激酶能夠啟到纖溶酶、激酶等效果。疏血通主要是通過分離蛋白制作而成，其能夠起到血脂調(diào)節(jié)、溶栓、抗血小板聚集、抗凝等效果，同時(shí)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞休息、自由基生成的減少有一定的幫助［4］。腦保護(hù)劑中依達(dá)拉奉是較為常見的一種，依達(dá)拉奉對(duì)自由基能夠明顯清除，同時(shí)在一定程度上抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞以及腦細(xì)胞等。藥物成分以3－甲基－1－苯基－2－吡唑啉－5－酮為主。通過分析相關(guān)臨床研究資料得知，依達(dá)拉奉藥物能夠在一定程度上保護(hù)缺血再灌注引起的損傷，其明顯抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從根本上減輕由于腦內(nèi)花生四烯酸造成腦水腫的癥狀，促進(jìn)缺血半暗帶范圍得到減少［5］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在老年腦梗死患者的臨床治療中，能夠起到加快恢復(fù)神經(jīng)功能、保護(hù)腦神經(jīng)、腦循環(huán)改善、抗血栓等效果，在一定程度上使急性腦梗死疾病治療效果明顯提高，患者在治療過程中不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有安全、有效等優(yōu)勢(shì)。

研究表明，老年腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療，獲得較為明顯的效果，具有可靠性、安全性，使患者致殘率得到明顯降低，促進(jìn)生存質(zhì)量得到明顯提高，具有極大的臨床意義。

表1 對(duì)比兩組患者ADL水平、NIHSS評(píng)分改善情況

［1］白金霞.疏血通治療急性腦梗死療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，12(03):322－323.

［2］董利.依達(dá)拉奉治療進(jìn)展型腦梗死16例療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2010，4(01):688－689.

［3］甄君，李靜，姚曉黎，劉漢偉，徐曉華.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，12(19):267 －268.

［4］劉煥生.依達(dá)拉奉與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，8(04):966－967.

［5］侯向陽(yáng)，張慶軍，穆建敏.依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，10(19):725－726.

R743.33

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1009－6019(2014)07－0001－02