宮艷美

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院腫瘤科 山西運(yùn)城 044000)

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))治療晚期胃癌臨床研究

宮艷美

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院腫瘤科 山西運(yùn)城 044000)

目的:探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))治療晚期胃癌的臨床療效。方法:利用病例回顧性分析方法，將在我院于2012年1月1日－2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)96例晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析。將患者按照治療方法不同隨機(jī)分配分成2個(gè)組，其中對照組患者為48例均采用順鉑、亞葉酸鈣聯(lián)合5－氟尿嘧啶化療進(jìn)行治療;觀察組患者為48例均采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))化療進(jìn)行治療。然后將2組患者治療結(jié)果進(jìn)行比較，分析探討兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:觀察組的治療有效率以及疾病控制率均顯著好于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))治療晚期胃癌患者具有顯著的臨床治療效果，值得臨床借鑒和推廣。

奧沙利鉑;卡培他濱;希羅達(dá);晚期胃癌;臨床療效

胃癌為臨床常見的腫瘤疾病之一，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者已經(jīng)為晚期，晚期胃癌患者的恢復(fù)能力比較弱，尤其是面對消化系統(tǒng)癌癥，損害程度更大，恢復(fù)起來更加困難。并且以前使用的化療、放療治療均會(huì)不同程度的給患者造成很大的壓力。近幾年，對于晚期胃癌患者的治療多采取化療治療方法，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))為常用的化療藥物［1］。為了探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))治療晚期胃癌的臨床療效，本次研究利用病例回顧性分析方法，將在我院于2012年1月1日－2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)96例晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的研究和比較分析，取得了十分良好的治療效果，現(xiàn)在就將分析探討的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院于2012年1月1日－2013年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)96例晚期胃癌患者，其中男性患者50例，女性患者46例，年齡跨度為39－82歲，平均年齡為(52±4.2)歲，其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為晚期胃癌。而且對診治患者的臨床資料進(jìn)行比較分析，相互之間并不存在顯著性的差異(P值＞0.05)，表明相互之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對本次研究結(jié)果不存在影響。

1.2 治療方法

對照組患者均采用順鉑、亞葉酸鈣聯(lián)合5－氟尿嘧啶化療進(jìn)行治療:順鉑20mg/m2+250ml5%葡萄糖，靜脈滴注。亞葉酸鈣20mg/m2+ 250ml5%葡萄糖，時(shí)間控制在2小時(shí)，靜脈滴注，治療1－5天。之后用5－氟尿嘧啶2400mg/m2微量泵持續(xù)泵入46小時(shí)［2］。

觀察組患者為均采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))化療進(jìn)行治療:奧沙利鉑(恒瑞制藥)130mg/m2+250ml5%葡萄糖，靜脈滴注，時(shí)間控制在2－4小時(shí)，每3周重復(fù)滴注一次。卡培他濱(希羅達(dá))2500mg/(m2·d)，每天分兩次口服，早上與晚上飯后30分鐘服用，連續(xù)服用兩周時(shí)間后停藥一周［3］。連續(xù)治療3周為一個(gè)周期，連續(xù)治療兩個(gè)周期后觀察患者治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定按照RECIST 1.1的標(biāo)準(zhǔn)分為四類，具體的包括［4］:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)和病情進(jìn)展(PD)。有效率(RR)以完全緩解(CR)例數(shù)與部分緩解(PR)例數(shù)之和統(tǒng)計(jì)，疾病控制率(DCR)以完全緩解(CR)例數(shù)、部分緩解(PR)例數(shù)與病情穩(wěn)定(SD)例數(shù)之和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以用±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，選用Z統(tǒng)計(jì)量，構(gòu)成比的比較采用x2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率(RR)為39.58%，疾病控制率(DCR)為72.92%;對照組治療有效率(RR)為29.17%%，疾病控制率(DCR)為60.42%。觀察組的治療有效率以及疾病控制率均顯著好于對照組，兩組間比較存在顯著性的差異(P＜0.05)。具體情況如下表1所示。

表1 兩組晚期胃癌患者臨床治療效果比較［例(%)］

3 討論

晚期胃癌患者的恢復(fù)能力比較弱，尤其是面對消化系統(tǒng)癌癥，損害程度更大，恢復(fù)起來更加困難［5］。并且以前使用的化療、放療治療均會(huì)不同程度的給患者造成很大的壓力。近幾年，治療胃癌尤其是晚期胃癌患者，經(jīng)常使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))化療治療。奧沙利鉑(L－0HP)為順鉑(DDP)和卡鉑(CBP)之后的第Ⅲ代鉑類抗癌藥物，屬于一種細(xì)胞周期非特異性藥物，能夠有效地控制患者的病情，改善患者的生存狀態(tài)以提高生活質(zhì)量［6］?？ㄅ嗨麨I(希羅達(dá))屬于對腫瘤細(xì)胞有選擇性活性的一種口服細(xì)胞毒性制劑，口服后能夠迅速吸收，靜脈輸注給藥更加有效［7］。卡培他濱(希羅達(dá))獨(dú)特的"選擇性腫瘤內(nèi)活化"特點(diǎn)使其具有高度的靶向性，不僅能夠顯著增強(qiáng)治療效果，而且降低了患者化療的不良反應(yīng)［8］。對于胃癌尤其是晚期胃癌患者的治療，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))是最有效、最安全的化療藥物，值得在臨床中借鑒以及推廣使用。本次研究結(jié)果中觀察組治療有效率(RR)為39.58%，疾病控制率(DCR)為72.92%;對照組治療有效率(RR)為29.17%%，疾病控制率(DCR)為60.42%。觀察組的治療有效率以及疾病控制率均顯著好于對照組，兩組間比較存在顯著性的差異(P＜0.05)。上述結(jié)果說明，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))化療治療晚期胃癌患者的療效比較好，相對于采用順鉑、亞葉酸鈣聯(lián)合5－氟尿嘧啶化療進(jìn)行治療的效果有著明顯的提升。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱(希羅達(dá))治療晚期胃癌患者具有顯著的臨床治療效果，而且顯著提升了患者的疾病控制率，對我國治療晚期胃癌的發(fā)展具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］管梅，張路，趙林等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療38例晚期胃癌的療效［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(4):407－411.

［2］盧志文，盧光，黃儉等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療中晚期胃癌的臨床療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(7):1172－1174.

［3］袁媛，于靜，張昊等.小劑量奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期胃癌患者療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(52):52－53.

［4］張健，王哲海.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療晚期胃癌38例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2008，48(2):78－79.

［5］王愛英，張毛講.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(6):58－59.

［6］劉杰.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期胃癌患者的療效及護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(3):653－654.

［7］顧術(shù)東，劉艷，劉凡等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑一線治療晚期胃癌臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(26):96－98，101.

［8］陳冬生，張春曉，田安慶等.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床觀察［J］.實(shí)用癌癥雜志，2010，25(2):167－168.

R735.2

B