高用

(貴州省盤(pán)縣人民醫(yī)院急診科 561600)

高血壓急診中卡托普利口服與硝酸甘油靜脈滴注的臨床分析

高用

(貴州省盤(pán)縣人民醫(yī)院急診科 561600)

目的:分析研究高血壓急診中卡托普利口服與硝酸甘油靜脈滴注的臨床治療效果。方法:研究分析我院收治的62例高血壓患者，均分為兩組，甲組單純采用硝酸甘油靜脈滴注急診治療，乙組采用卡托普利口服與硝酸甘油靜脈滴注治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:乙組患者的治療后血壓、心率以及治療效果與甲組相比，均有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:高血壓急診治療中聯(lián)合采用卡托普利口服與硝酸甘油靜脈滴注治療，可有效改善患者的血壓水平，提高患者生命質(zhì)量，安全可靠，效果顯著。

高血壓急診;卡托普利;硝酸甘油

高血壓為我國(guó)內(nèi)科一種常見(jiàn)多發(fā)疾病，急診期病情表現(xiàn)為病發(fā)急，較難控制患者疾病，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)一系列嚴(yán)重臟器功能障礙，危及患者生命健康。如何在高血壓急診治療期，成功控制患者疾病，是臨床治療中需要重點(diǎn)研究的問(wèn)題。本次研究中，分析卡托普利口服與硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓患者的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

研究分析我院從2012年9月到2014年4月收治的62例高血壓患者，男37例，女25例，年齡為33－81歲，平均年齡為57±1.2歲，平均病史為(15.5±2.4)年。62例患者均分為兩組，甲組31例，乙組31例，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，P＜0.05無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2 方法

62例患者均分為兩組，甲組單純采用硝酸甘油靜脈滴注急診治療，硝酸甘油5mg與5%葡萄糖注射液250mL進(jìn)行均勻混合，給予患者靜脈滴注，10－100μg/min，之后根據(jù)血壓進(jìn)行滴速調(diào)節(jié);乙組采用卡托普利25mg口服治療，同時(shí)將硝酸甘油5mg與5%葡萄糖注射液250mL進(jìn)行均勻混合，靜脈滴注，滴速為10－100μg/min，根據(jù)具體血壓水平調(diào)節(jié)滴速。腦血管意外患者若并發(fā)顱高壓，可采用20%甘露醇靜脈滴注;給予急性肺水腫患者采用速尿、西地蘭治療。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定

觀察用藥治療前后患者的血壓、心率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)患者的治療效果。療效判定:顯著改善:收縮壓以及舒張壓下降40－60mmHg，或高于20mmHg，臨床癥狀明顯改善;改善:舒張壓或收縮壓下降多于30mmHg，或?yàn)?0－20mmH，癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療后檢測(cè)血壓情況無(wú)明顯變化或有所升高。治療有效率=顯著改善率+改善率［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后患者血壓變化水平

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后血壓變化水平，具體見(jiàn)表1

從本次研究中可以看出，治療后兩組患者的血壓水平均有明顯下降，其中乙組下降更為明顯，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，甲組用藥前后心率無(wú)明顯變化，乙組變化有明顯變化，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療效果

甲組治療后，顯著改善16例，改善10例，無(wú)效5例，有效率為83.9%，乙組治療后，顯著改善17例，改善12例，無(wú)效2例，有效率為93.5%，對(duì)比兩組治療有效率情況，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況

甲組出現(xiàn)2例干咳不適，乙組出現(xiàn)惡心不適2例，輕微頭痛1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著患者血壓水平的不斷升高，高血壓導(dǎo)致的心血管發(fā)生率也不斷增加。因此在高血壓急癥發(fā)作時(shí)，應(yīng)給予患者及時(shí)有效治療，及時(shí)控制患者血壓水平，可有效保護(hù)患者的臟器功能。但若降壓過(guò)快，可能會(huì)導(dǎo)致血流灌注量明顯減少，導(dǎo)致靶器官功能功能惡化加重［2］。因此，在給予高血壓患者治療時(shí)，應(yīng)注意給予患者平穩(wěn)降壓治療。硝酸甘油為一種血管擴(kuò)張藥物，可起到較好松弛平滑肌效果。小劑量硝酸甘油可起到較好的擴(kuò)張靜脈效果，減少回血量;較大劑量的硝酸甘油，可起到較好的舒張動(dòng)脈血管效果?？ㄍ衅绽麨橐环N人工合成的非肽類(lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可通過(guò)抑制轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素生成，同時(shí)增加體內(nèi)的前列腺素和緩激肽，增強(qiáng)血管擴(kuò)張效果，減少水鈉潴留發(fā)生，減輕心臟負(fù)荷，可有效保護(hù)心臟功能，為當(dāng)前臨床治療高血壓藥物的一線藥物［3］。本次研究中，對(duì)比兩組患者治療后效果，乙組患者治療效果明顯優(yōu)于甲組，且治療后血壓、心率與甲組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者良反應(yīng)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述，高血壓急診中卡托普利口服于硝酸甘油靜脈滴注治療，降壓效果良好，可顯著提高患者生命質(zhì)量，可廣泛推廣應(yīng)用到臨床治療中。

表1 兩組患者治療前后血壓變化水平(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓變化水平(±s)

組別SBP(mmHg)治療前治療后DBP(mmHg)治療前治療后HR(bpm)治療前治療后甲組224±15.2155±9.6131±12.994±8.482±690±6乙組223±14.6149±7.4131±12.587±7.672±565±4

［1］趙建華.硝酸甘油聯(lián)合卡托普利含服治療高血壓急癥204例臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(8):1168－1169.

［2］聶棟良.硝酸甘油聯(lián)合卡托普利治療高血壓急癥的療效分析［J］.北方藥學(xué)，2012，9(6):19－20.

［3］孫艷艷，趙洪啟，單勝.卡托普利口服于硝酸甘油靜脈滴注急診治療高血壓的療效［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，(9):3381－3382.

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